Roztrhnutie väzov
Zranenia väzov sú častým obvinením športovcov alebo jednotlivcov, ktorí pravidelne športujú.
Roztrhnutie väzov je častejšia podmienka kolenný a členkový kĺb, dva intenzívne prepracované kĺby.
Ruptúra väzu v kolene (predný krížny väz) môže byť bolestivá a oslabujúca, navždy môže zmeniť životný štýl pacienta.
Pacienti s akútne poranenia sekundárne k nestabilite zmysel prasklina v čase pretrhnutia väzu, asi u 80% z nich sa vyvinie a hemartróza rýchlo ďalšie 4 hodiny. Pridružené lézie sú bežné. Trauma menisku sa vyskytuje u 50% pacientov. Medzi ďalšie patológie patrí kostné lézie, najviac na urovni laterálny femorálny kondyl, vedľajšie poranenia mediálneho väzu a skutočné zlomeniny holennej plošiny alebo stehenných kondylov.
Prasknutie väzov strana členku nasleduje frekvencia kolena. Toto sú bežné u športovcov, ale aj u žien nosiacich vysoké podpätky. Je to charakteristické sa vytvoril hematóm a silná bolesť pri palpácii.
Ruptúru väzov je možné liečiť konzervatívnymi technikami alebo v závažnejších prípadoch chirurgickým zákrokom. Medzi konzervatívne techniky patrí odpočinok v kĺbe, aplikácia ľadu, podávanie liekov proti bolesti a nosenie ortéz. Lekár zriadi a režim fyzických cvičení na posilnenie svalov a na postupné obnovenie funkčnosti väzivového aparátu. Chirurgický zákrok je indikovaný v závažných prípadoch, najmä v tých spojené s poškodením kostného tkaniva, svalu alebo šľachy. Väzy je možné zašiť alebo vymeniť. V závislosti od utrpenej traumy môže byť obnovenie športovej aktivity možné po variabilnom období zotavenia.
Príčiny a rizikové faktory
Anatómia kolenného väzového aparátu
Mechanizmus poranenia väzov kolenného kĺbu
Pretože koleno pri získavaní stability spolieha na tieto väzy a okolité svaly, môže byť ľahko traumatizované. Hocičo priamy úder do kĺbu alebo silná kontrakcia svalov-napríklad rýchla zmena smeru behu - môže poraniť väz kolena.
Berú sa do úvahy poranenia väzov strečing a sú odstupňované podľa stupnice závažnosti:
- 1. stupeň - väz je mierne poškodený, natiahnutý, stále schopný udržať kĺb stabilný.
- 2. stupeň - väz sa natiahne do bodu, keď sa rozšíri, stav sa tiež nazýva čiastočné pretrhnutie väziva.
- 3. stupeň - tento typ naťahovania predstavuje úplné pretrhnutie väzov, v ktorom sa väzivo skladá z dvoch častí, a kĺb sa stáva nestabilným.
Bočné členkové väzivo (fibulokalcane) pozostáva z 3 samostatných väzov, ktoré spájajú bočnú tvár členku a päty. Najčastejšie prasknutie bočných väzov sa vyskytuje u mladých dospelých. Starší ľudia trpia viac zlomeninou bočného členka, zatiaľ čo u detí sa vyskytujú lézie epifýzovej chrupavky.
K poraneniu bočných väzov zvyčajne dochádza prostredníctvom extrémna supinácia nohy. Väzy teda môžu byť iba natiahnuté, čiastočne alebo úplne zlomené. Extrémna bolesť po natiahnutí nemôže klasifikovať závažnosť poranenia. Niekedy môžu byť kmene väzov bolestivejšie ako prasknutie, pretože receptory bolesti sú počas prasknutia zničené a už nemôžu spôsobovať bolesť. Tieto prasknutia laterálneho väzivového aparátu sa vyskytujú hlavne pri tenistov, futbalistov či volejbalistov, ale aj pre dámy nosiace vysoké podpätky (nerovnováha chodidla a pád na stranu členku).
Zranenia väzov môžu byť spôsobené:
- krútenie kolena s fixovanou rastlinou
- vysoké opätky
- primárna nestabilita kĺbu
- úder prijatý priamo do kolenného kĺbu
- náhle rozšírenie predkolenia
- skákanie a pristátie na pokrčenom kolene
- náhle zastavenie pri behu
- náhly presun hmotnosti tela z jednej nohy na druhú.
príznaky a symptómy
Takmer každé zranenie športovca je spojené s krvácaním postihnutého tkaniva, takže a hematóm alebo len modrina premenlivej veľkosti a citlivosti. Často nie je možné podstúpiť úplné fyzické vyšetrenie chodidla, čo sťažuje diagnostiku medzi a natiahnutie väzov, jednoduchá pomliaždenina alebo pretrhnutie svalových vlákien. Mnoho športovcov má podobné obvinenia, aj keď sa veľmi líšia v závažnosti. Silná bolesť začína okamžite; slabosť postihnutých svalov, obmedzená pohyblivosť alebo dokonca nemožnosť pohybu a opuch s citlivosťou na palpáciu sú spoločné prvky, ktoré tvoria hlavné príznaky.
V prípade prasknutia väzu to bude rozpoznané výrazný edém oblasti v dôsledku interkalácie edému a hematómu. Aplikuje sa silný tlak a pohyb spôsobí bolesť postihnutého väziva. Dvojnožka s oporou o postihnutý členok a chôdzou zvyčajne spôsobuje silnú bolesť. Ak bolesť nie je príliš veľká, kĺb môže byť „otvorený“; kĺbové povrchy umožňujú ich oddelenie od seba v dôsledku straty funkcie väziva. Ak je viditeľné a hematóm, ktorý správne odfarbí pokožku, považuje sa to za počiatočný znak roztrhnutého väzu. modriny je to známka toho, že vaskularizované štruktúry, ako napríklad kĺbové puzdro a väzy, sú poškodené, a môže to byť známka prasknutia bočnej kosti členka.
Diagnostické
Pacient, ktorý má natrhnutý väz, nemôže rozlišovať medzi natiahnutím väzu a jeho natrhnutím. Lekár požiada o podrobnosti nehody, vyšetrí nohu a pripraví na ňu pacienta vykonávanie röntgenového žiarenia, aby sa vylúčilo akékoľvek poškodenie kostí. Ak stále existujú pochybnosti o diagnóze, vykoná sa druhý röntgen, ktorý sa nazýva „kontrola“ a poskytuje ďalšie informácie o závažnosti lézie. Skontroluje sa tiež stabilita kĺbu, čo môže byť vyšetrenie bolestivé v prípade nedávnej traumy.
Liečba
Prvá pomoc doma pri pretrhnutí väzov
Zúčastňujú sa príslušné okamžité opatrenia starostlivosti o pacienta pozitívny vplyv liečebného procesu a zabrániť ďalším zraneniam. Tieto sú stanovené po Schéma PECH profesora Bohmera.
Konzervatívna terapia
Chirurgická terapia
Ak je prítomné iné poškodenie chrupavky ako prasknutie väzu alebo zlyhala konzervatívna liečba, môžu sa väzivá zošiť. Pohotovostný chirurgický zákrok sa však odporúča až v výnimočné prípady ako napríklad športovci. Naliehavá operácia nemusí nevyhnutne viesť k rýchlejšiemu a úplnejšiemu uzdraveniu. V ojedinelých prípadoch sa môžu vyskytnúť komplikácie: infekcia, krvácanie alebo poškodenie nervov a krvných ciev. V týchto prípadoch môže byť pohyblivosť kĺbov po operácii natrvalo obmedzená. Po zásahu bude kĺb imobilizovaný po dobu 6 týždňov.
Bez ohľadu na spôsob liečby, s každou imobilizáciou chodidla riziko vzniku žilovej trombózy sa zvyšuje. Tejto komplikácii je možné zabrániť profylaxia tromboembolizmu (aplikácia gélov alebo injekcia antikoagulancií).
Po úplnom pretrhnutí väzu sa obnovenie športu uskutoční minimálne po 12 týždňoch. Profesionálni športovci sa môžu vrátiť k tréningu po 6 mesiacoch. Riziko prasknutia nového väzu je veľmi vysoká, ak dôjde k predčasnému fyzickému stresu alebo ak je ošetrenie nedostatočné. Tieto špecifikácie sú však relatívne a závisia od stupňa zranenia a typu vykonávaného športu.
fyzioterapia hrá tiež dôležitú úlohu po operácii, pri trénovaní pohyblivosti kĺbov a znižovaní opuchov. Proprioceptívne školenie začína sa neskôr a cviky na posilnenie svalov stabilizujú kĺb a menej namáhajú väzy. S pretrvávajúcou stabilitou, ortopedické topánky alebo obväzy môžu byť vhodné na stabilizáciu spoja.
rehabilitácia
Funkčné ošetrenie
- terapeutické fyzické cvičenia s intenzitou orientovanou podľa činnosti a funkcie
- elektroliečba, ultrazvuková terapia
- cviky na proprioceptívny tréning (senzomotorické)
- zdravotná dovolenka v závislosti od zamestnania; 1-6 týždňov
- špecifický tréning v závislosti na športe vykonávanom po 2-12 týždňoch
- súťažné športy najmenej po 12 týždňoch
- ortopedická ochrana pri športe najmenej 3 - 6 mesiacov (ortéza alebo páska).