Ruptúra maternice
Ruptúra maternice je zriedkavá, ale závažná komplikácia, ktorá sa zvyčajne vyskytuje počas pôrodu, keď sa tehotná žena rozhodne pre prirodzený pôrod, po predchádzajúcom pôrode cisárskym rezom. Komplikáciou je prasknutie maternice pozdĺž jazvy, ktorá zostala po predchádzajúcom cisárskom reze alebo iná veľká operácia maternice.
Pretože v 50% prípadov prasknutie maternice ohrozuje život matky, je nevyhnutné vykonať urgentný cisársky rez. Týmto spôsobom je možné predchádzať život ohrozujúcim komplikáciám.
Prečo dochádza k prasknutiu maternice?
Niektoré ženy sa rozhodnú pre vaginálny pôrod po predchádzajúcom cisárskom reze. Toto sa nazýva vaginálny pôrod po cisárskom reze.
Cisársky rez môže oslabiť stenu maternice a pravdepodobne spôsobiť prasknutie maternice počas budúceho pôrodu. Indukcia pôrodu alebo pôrod staršieho dieťaťa pre gestačný vek môže zvýšiť riziko prasknutia maternice.
Medzi ďalšie rizikové faktory ruptúry maternice patria:
• Poranenia brucha počas tehotenstva (napr. Autonehoda)
• Nepriaznivá poloha plodu pre vaginálny pôrod
• Manipulácia s maternicou
• Vysoká multiparita sa týka žien, ktoré mali najmenej 24 tehotenstiev najmenej 24 týždňov
• Interval medzi dvoma pôrodmi je 18 mesiacov alebo menej
Aké sú príznaky, ktoré môžu naznačovať prasknutie maternice?
• Intenzívna bolesť, ktorá presahuje bežné hranice bolesti charakteristické pre pôrod
• Abnormálny srdcový rytmus pre plod
• Rýchly srdcový rytmus matky
• Zmiznutie kontrakcií maternice
• Výčnelok plodu, placenty alebo oboch v brušnej dutine
• Vaginálne krvácanie
• Soc
Ako pozorovať prasknutie maternice?
Diagnóza prasknutia maternice sa stanoví po vykonaní objektívneho vyšetrenia alebo po vykonaní ultrazvuku.
Aké komplikácie môžu nastať v prípade prasknutia maternice?
Hovoríme o dvoch druhoch komplikácií:
• miestne: prasknutie močového mechúra, veľký väzivový hematóm a retroperitoneálny hematóm
• všeobecne: hemoragický šok, zápal pobrušnice, sepsa
Ako ruptúra maternice ovplyvňuje dieťa?
Od okamihu prasknutia maternice do času skutočného pôrodu existuje zvýšené riziko, že plod bude dostávať nedostatočné množstvo kyslíka alebo dokonca vôbec žiadny. To môže spôsobiť vážne neurologické poškodenie alebo dokonca smrť.
Ak existuje podozrenie alebo sa ruptúra maternice potvrdí ultrazvukom, malo by sa dieťa narodiť urgentným cisárskym rezom. Pravdepodobne bude potrebné novorodenca ihneď po narodení resuscitovať a preložiť na novorodeneckú jednotku intenzívnej starostlivosti.
Aký to má vplyv na prasknutie maternice matky?
Podľa amerických odborníkov z Clevelandskej kliniky prasknutie maternice postihuje približne jeden z každých 1 000 - 1 500 pôrodov a úmrtnosť matiek je vo vyspelých krajinách 0 - 1%.
Dobrou správou je, že túto komplikáciu je možné identifikovať a vyhnúť sa jej neustálym sledovaním tehotenstva a pôrodu. Ak však dôjde k prasknutiu maternice, mal by sa núdzový cisársky rez vykonať do niekoľkých minút.
Strata krvi môže byť závažná a matka môže potrebovať transfúziu krvi. Tiež po pretrhnutí maternice môže byť potrebné vykonať hysterektómiu.
Konzultant: Dr. Hadi Rahimian, Gynekológia a pôrodník