S ním väčšina ...
Benígne nádory obličiek sú zriedkavé. Väčšina nádorov obličiek sú zhubné formy rakoviny (karcinómy), ktoré ak sa neliečia, ohrozujú život prerastaním do svojho okolia a tvorbou dcérskych nádorov (metastáz).
Ak takýto nádor pochádza z obličkovej panvičky, hovoríme mu karcinóm obličkovej panvy. Najbežnejším je karcinóm z obličkových buniek, ktorý sa vyvíja v samotnom obličkovom tkanive. Starý názov, ktorý môže lekár stále používať, je hypernefróm.
Muži to dostávajú dvakrát častejšie ako ženy. Pri diagnostikovaní ochorenia je väčšina pacientov vo veku od 45 do 65 rokov.
dôvod
The príčiny pôvod choroby nie sú presne známe. Vieš to Fajčiar častejšie ako nefajčiari. Pravidelné používanie Lieky proti bolesti zvyšuje riziko. Frekvencia v priemyselne vyspelých krajinách rastie (v súčasnosti asi 9 nových prípadov ročne na 100 000 obyvateľov), takže aj ten Znečisťujúce látky môže za to. Na rozdiel od mnohých iných druhov rakoviny nie je známa príčina nesprávneho fungovania výživy (bravčové mäso, tuk atď.), Rovnako ako neexistuje diéta, ktorá by im predchádzala. Častejšie sú postihnuté ženy s nadváhou.
Príznaky
Karcinóm obličky iba spôsobil neskoré reklamácie, ktoré sa môžu prejaviť bolesťou v boku alebo v boku, krvou v moči a hmatateľným výbežkom v boku. Z tohto dôvodu sa väčšina chorôb zvykla spoznávať neskoro, často v pokročilom štádiu. Dnes je Diagnóza je často náhodná prostredníctvom ultrazvukového skenovania ktorá sa uskutočnila z úplne iného dôvodu. Preto vidíme viac chorôb v počiatočných štádiách, keď sú ešte liečiteľné.
Zákonné zdravotné poistenie neplatí žiadne preventívne vyšetrenia, ako napríklad karcinóm prostaty alebo karcinóm krčka maternice. Počas každoročnej kontroly si preto môžete tiež nechať urobiť vyšetrenie obličiek ultrazvukom.
vyšetrenie
Okrem fyzického vyšetrenia sú možné aj rôzne ďalšie vyšetrenia, aby sa zistilo, či je prítomný karcinóm z obličkových buniek a ako ďaleko je.
A Krvný test je samozrejmé. Určité zmeny v krvi sú typické pre karcinóm z obličkových buniek. Neexistuje však takzvaný nádorový marker, ktorý by pomocou laboratórnych testov urobil ochorenie pravdepodobným. The Analýza moču dokáže zistiť krv v moči.
Najdôležitejšie je to Ultrazvukové vyšetrenie (sonografia) . Spoľahlivo s ním možno identifikovať väčšinu nádorov obličiek s ich veľkosťou a umiestnením. Metastázy v lymfatických uzlinách možno tiež často zobraziť sonograficky. V niektorých prípadoch to vytvára a Počítačová tomografia postrádateľné. Z nádorov obličiek sa môžu vyvinúť nádorové kužele, ktoré prerastajú obličkovou žilou do veľkej dutej žily (vena cava). To sa dá spoznať aj pomocou sonografie a počítačovej tomografie.
Z dôvodu možných metastáz, a RTG pľúc požadovaný. Vyšetrenie kostnej kostry ( Skeletálna scintigrafia ) sa vykonáva iba v určitých prípadoch.
Pomocou vyšetrení uvedených vyššie je možné určiť nádor obličiek tak spoľahlivo, že na rozdiel od liečby mnohých ďalších nádorov nie je potrebná vzorka tkaniva alebo sa vykonáva iba počas operácie. Vzorky tkaniva pred operáciou môžu viesť k naočkovaniu nádoru v takzvanom punkčnom kanáliku. V prípade benígnej vzorky tkaniva si človek tiež nie je istý, či je vedľa neho ešte zhubné tkanivo. Pretože aj veľké benígne nádory sa zvyčajne musia liečiť odstránením celej obličky a malé karcinómy sa odstránia tak, že sa oblička ponechá na mieste (pozri nižšie), nie je pred operáciou nutná vzorka tkaniva.
The chirurgický zákrok je jedinou liečbou karcinómu obličiek, ktorá vedie k liečbe.
Ak je nádor veľký, abdominálnym rezom sa odstráni celá oblička s tukovou kapsulou a susedné lymfatické uzliny. Malý nádor menší ako 4 cm sa dá vo väčšine prípadov odstrániť takzvaným rezom do boku, pričom zvyšok obličky sa ponechá na mieste. Tento rez na boku tela pod rebrami sa robí aj u starších alebo inak chorých pacientov. Ukázalo sa, že chirurgický zákrok na uchovanie orgánov je bezpečné liečenie.
Je možná laparoskopická operácia („operácia kľúčovej dierky“), ktorá si však vyžaduje aj rez na odstránenie obličky. Operácia sa preto zvyčajne vykonáva s ručnou asistenciou. Výhody pre pacienta sa musia ešte preukázať.
Operácia trvá 1 až 2,5 hodiny a má len málo komplikácií. Krvný prenos je nevyhnutný iba v niekoľkých prípadoch. Spravidla sa vyžaduje hospitalizácia v dĺžke 10 dní.
Ak sú zdravé obličky na opačnej strane, kvalita života sa neskôr nezhorší. Pacient nemusí meniť svoj životný štýl. Diéta nie je nutná. To samozrejme platí ešte viac, ak sa dá zachovať aj oblička nesúca nádor.
Ak sú metastázy už v čase stanovenia diagnózy, lekár a pacient musia individuálne rozhodnúť, či sa má oblička odobrať, s prihliadnutím na ďalšiu liečbu.
Ak sa dcérske nádory objavia neskôr, mali by sa podľa možnosti tiež chirurgicky odstrániť. Ak k tomu dôjde 5 rokov alebo neskôr po odstránení obličky, stále existuje veľká šanca na vyliečenie. Ak sa metastázy objavia skôr, prognóza (vyhliadky na hojenie) je horšia.
U pokročilých nádorov - zvyčajne po odstránení obličky - a Imunitná liečba to sa dá urobiť aj pomocou a chemoterapia je možné kombinovať. Imunitná liečba (interferón, interleukín) špecificky podporuje vlastnú obranyschopnosť tela proti nádoru. Samotná chemoterapia sa nepreukázala ako účinná. Tiež Ožarovanie nie je veľmi efektívny ako samostatná liečba. Môže sa použiť na liečbu metastáz alebo v prípade lokálneho recidívy (recidívy nádoru v oblasti predchádzajúcej obličky).
Na zabezpečenie liečebného úspechu a na liečenie možných následkov liečby je nevyhnutná pravidelná kontrola lekára. Rozsah a typ vyšetrení, ako aj intervaly vyšetrení už nie sú predpísané schematicky, ale malo by sa k nim pristupovať individuálne v koordinácii s klinikou.
So súhlasom pacienta ho môžeme zaradiť do počítačového programu následnej starostlivosti v našej urologickej klinike v nemocnici sv. Alžbety, ktorý mu pripomína dátumy, kedy by mal navštíviť svojho lekára.