Scarlet - FamilyClinic
Čo je to šarlach?
Šarlach je to bežné ochorenie, ktoré sa vyskytuje najmä u školských a predškolských detí. Je produkovaný hemolytickým streptokokom, mikróbom nachádzajúcim sa v nose a hrdle pacientov so šarlachou, rekonvalescentmi, ktorí nie sú správne liečení penicilínom, pacientmi so streptokokovou angínou a zdravými nosičmi.
Spôsoby prenosu a vnímavosti
Choroba sa zvyčajne prenáša kontaktom medzi pacientom alebo zdravým nosičom a vnímavým jedincom. Počas reči infikujú vzduch okolo pacienta, ale aj predmety, jedlo, spodnú bielizeň, smiech, kýchanie alebo kašeľ, kvapky sekrétov z nosa alebo hrdla a sliny.
Najčastejšie je však táto choroba kontaktovaná priamo chorým dieťaťom alebo zdravým nosičom a môže vyvolať epidémiu, ktorá môže zahŕňať veľký počet študentov v triede. Preto musí byť každý pacient so šarlami izolovaný doma (ak sú na to vhodné podmienky) alebo musí byť hospitalizovaný v nemocnici pre nákazlivé choroby.
Debut
Inkubácia trvá 2 - 7 dní a zvyčajne nie je sprevádzaná príznakmi.
Ochorenie začína náhle, zvyčajne vysokou teplotou (38 - 40 ° C). Nástup horúčky sprevádza vracanie u malých detí a zimnica u starších študentov. Staršie deti sa sťažujú na ostré bolesti v krku, ťažké prehĺtanie, majú zmenený celkový stav, majú bolesti hlavy a brucha, sú rozrušené, niekedy bludné.
Jeho enantém šarlach vyznačuje sa: mandle sa zväčšujú, sčervenajú a niekedy sa objavujú belavé usadeniny hnisu vo forme bielych bodiek, spodok krku je červený „ako oheň“; mäkká vlna a humus sú červené, opuchnuté. Jazyk je zaťažený, má červené okraje a špičku. Lymfatické uzliny v oblasti krku sú zväčšené a na dotyk bolestivé.
Trvanie choroby
Doba pobytu (eruptívna) začína skutočnou vyrážkou alebo šarlachou, ktoré sa zvyčajne vyskytujú 24-36 hodín po začiatku ochorenia, najskôr v oblastiach s tenšou pokožkou (obaly lakťov, oblasť slabín, bočné strany krku a trupu, podpazušie). Stále výraznejšie zostáva v oblastiach, kde sa pôvodne objavil.
Erupcia pokrýva veľké plochy a je fialová; zmizne pod tlakom; pocit je drsný, ako „kuracia koža“. V závažných formách je vyrážka hemoragická. Na obaloch lakťov, brucha, kolien sa objavujú niektoré tenké červenofialové pruhy, ktoré nezmiznú pod tlakom a považujú sa za charakteristické pre túto chorobu.
Vyrážka sa často objavuje na tvári vrátane líčok, ktoré sa sfarbujú do jasne červena s červeno-červenými pásikmi („pleskavý“ vzhľad tváre), zatiaľ čo pery, brada a oblasť okolo nosa zostávajú bledé.
Erupcia sa zovšeobecňuje za 2 - 3 dni, zostáva nezmenená 1 - 2 dni, potom začne slabnúť počas ďalších 2 dní. Trvá spolu 5-7 dní.
Niekedy je mierne svrbivá (vyvoláva svrbenie), najmä na začiatku.
Vývoj choroby
Vývoj choroby - enantém sa vždy objaví pred erupciou a pretrváva; mandle, stĺpy, palatinová vlna, vnútorná strana pier zostávajú jasne červené a s usadeninami hnisu. Sčervenanie, ktoré spočiatku bolo iba na špičke a okraji jazyka, sa postupne rozširuje do jeho stredu. Jazyk sa postupne odlupuje od hrubej belavej vrstvy, ktorou bol pokrytý.
5. deň, na konci erupcie, je jazyk tmavočervený, posypaný papilami, „malinového“ vzhľadu. 10. deň je jazyk lesklý, nalakovaný; od 12. alebo 15. dňa obnoví svoj normálny vzhľad.
Horúčka osciluje v období erupcie medzi 39 ° C a 41 ° C a začína klesať do 5. dňa; menej často zostáva horúčka nízkeho stupňa až do 10. dňa. Zvyčajne sa vráti do normálu 7. deň.
Po zmiznutí erupcie sa objaví charakteristické odlupovanie; najprv na tvári a trupu vo forme malých šupín, potom na chodidlách a chodidlách, kde sú šupiny veľké, niekedy ako chlopne.
Komplikácie šarlach nie sú diagnostikované včas
Vyskytujú sa buď na začiatku ochorenia, alebo počas 3. týždňa choroby a môžu to byť:
Zápal stredného ucha - ktorá má obvykle vývoj smerom k hnisaniu.
Renálne komplikácie (post-streptokoková nefritída) stali sa vzácnymi; Nie všetky beta-hemolytické streptokoky A, ktoré môžu spôsobiť šarlach, môžu spôsobiť zápal obličiek.
reuma Šarlach môže byť skorý (objaví sa počas vyrážky) a neskoro (vyskytne sa 14. - 25. deň od začiatku), ktorý má formu akútnej reumatoidnej artritídy. Môže ho sprevádzať záujem srdca a musí sa s ním správne zaobchádzať v nemocnici.
relaps v šarlach sa vyskytuje počas rekonvalescencie choroby. Odporúča sa, aby všetci členovia rodiny u dieťaťa so šarlachou podstúpili laboratórny test na prítomnosť streptokoka a aby sa preventívne podal Penicilín V.
Antibiotická liečba
Choré deti musia byť kvôli izolácii a liečbe hospitalizované 7-10 dní. Najúčinnejším antibiotikom je penicilín. Pri výstupe z nemocnice sa podáva penicilínový depozit Moldamin (benzatín-penicilín) v dávke 600 000 U.
Aby sa zabránilo reinfekcii alebo komplikáciám, depozit penicilínu (Moldamin) sa opakuje 10 dní po prepustení. Ak je dieťa alebo pacient alergický na penicilín, použite skupinu perorálnych liekov nazývaných makrolidy, ktoré zahŕňajú klaritromycín, azitromycín atď.
Pokoj na lôžku
Prvých 10 dní choroby sa odporúča odpočinok v posteli s obmedzením bežnej činnosti na minimum. Po tomto období môže dieťa zostať doma až do 21. dňa od začiatku ochorenia, po ktorom bude nasledovať pediatr alebo rodinný lekár - do 30 dní od začiatku ochorenia. Po vyšetrení moču nasledujú laboratórne testy, ktoré sa robia na začiatku ochorenia a potom každý týždeň po dobu jedného mesiaca.
Dieťa sa považuje za vyliečené, ak po 21 dňoch od začiatku ochorenia nebol pri dvoch po sebe nasledujúcich bakteriologických vyšetreniach exsudátu hltana zistený hemolytický streptokok, ak boli vyšetrenia moču v poriadku a či pri všeobecnom klinickom vyšetrení nedošlo k patologickej zmene.
Špecifická strava
V prvých dňoch choroby, keď má dieťa vysoké horúčky, má zmenený celkový stav, sťažuje sa na angínu a nemá chuť do jedla, odporúča sa uhľovodíkovo-laktátová diéta.
Keď sa chuť do jedla vráti a zažívacia tolerancia sa normalizuje (už žiadne vracanie, nevoľnosť, sťažnosti na bolesti brucha), horúčka klesá a celkový stav sa zlepšuje, diéta sa spestrí zavedením mliečnych derivátov, soľanka, múčne mäso.
Po niekoľkých dňoch horúčky a ak je moč normálny, môžete prejsť na bežnú stravu.
Bežná forma ochorenia sa neodporúča bez solenia.
Zavedenie antibiotík (penicilín) významne zmenilo priebeh ochorenia, ktorý je oveľa kratší a komplikácie sa stali výnimočnými.