Scintigrafia pečeňovej krvi, DocMedicus Gesundheitslexikon

Scintigrafia bazálnej krvi (scintigrafia pečeňovej krvi) je diagnostický postup nukleárnej medicíny na vizualizáciu perfúzie pečene (prietok krvi).

Pečeň je ústredným metabolickým orgánom ľudského organizmu. Má dôležité syntézne a metabolické funkcie v metabolizme uhľohydrátov, bielkovín a lipidov (metabolizmus cukrov, bielkovín a tukov) a hrá tak rozhodujúcu úlohu pri detoxikácii endogénnych (endogénnych) a xenogénnych (cudzích) látok. Syntetizované produkty sa môžu uvoľňovať do krvi a vylučovať (vylučovať) žlčou do tenkého čreva. K prietoku krvi dochádza dvoma rôznymi okruhmi: vlastnými tepnami pečene (A. hepatica propria) a portálnou žilou (V. portae hepatis). Po prechode krvi pečeňovým parenchýmom (tkanivom) sa dostane do pečeňových žíl (Vv. Hepaticae) a cez ne nakoniec do hornej dutej žily (V. cava).

Pri scintigrafii pečeňovej krvi je možné merať perfúziu pečene pomocou rádioaktívne označených erytrocytov (červených krviniek) a možno odhadnúť vzťah medzi prietokom arteriálnej a portálnej žily. Zviditeľniť sa dajú najmä vaskularizovanejšie (vaskulárnejšie) nádory.

Indikácie (oblasti použitia)

Indikácia scintigrafie pečeňovej krvi je uvedená v prípade podozrenia Hemangiómy pečene (Krvná špongia): Hemangiómy sú veľmi časté benígne (benígne) nádory pečene, ktoré sa vyznačujú tvorbou nových, priestranných ciev. Zvyčajne sú asymptomatické (nespôsobujú žiadne príznaky), ale vo veľmi zriedkavých prípadoch, najmä ak sú veľké, môžu spontánne prasknúť (roztrhnúť sa) a viesť k peritoneálnemu krvácaniu (krvácanie do brušnej dutiny).

V porovnaní so scintigrafiou perfúzie pečene je scintigrafia krvi vhodnejšia na diagnostiku hemangiómu, pretože sa používajú rádioaktívne označené erytrocyty, ktoré zostávajú intravaskulárne (v cievach) oveľa dlhšie.

Ak existuje podozrenie na hypertenziu portálnej žily, trombózu portálnej žily, odmietnutie transplantátu alebo následné sledovanie transjugulárneho intrahepatálneho portosystémového skratu (TIPS; intervenčná metóda vytvorenia skratu na obídenie oblasti prietoku pečeňou), je potrebné vykonať scintigrafiu perfúzie pečene, tiež ako rádiofarmakum DTP (napr. S 99mTc). Volá sa stopovač).

Kontraindikácie (kontraindikácie)

Relatívne kontraindikácie

Laktačná fáza (Fáza dojčenia) - dojčenie musí byť prerušené na 48 hodín, aby nedošlo k ohrozeniu dieťaťa.
Opakované vyšetrenie - Z dôvodu vystavenia žiareniu by sa scintigrafia nemala opakovať do troch mesiacov.

Absolútne kontraindikácie

Tehotenstvo (Tehotenstvo)

Procedúra

The Značenie erytrocytov možno vykonať dvoma rôznymi spôsobmi:

In vivo (v tele): Intravenózna injekcia (podávaná do žily) pyrofosfátu cínu po 20 až 30 minútach po injekcii technecistanu 99mTc. Erytrocyty sú rádioaktívne označené v krvi a krvným tokom sa dostávajú do pečene.
In vitro (mimo tela): Intravenózna injekcia pyrofosforečnanu cíničitého, po približne 15 minútach odstránenia 10 ml krvi, inkubácia krvi in vitro na trepačke s technecistanom 99mTc, po približne 10 minútach opätovného vstreknutia teraz označeného objemu krvi.

Po 15 minútach systémy s viacerými hlavami s vysokým rozlíšením (SPECT = Jednofotónová emisná počítačová tomografia), boli urobené skoré záznamy. Neskoré expozície sa uskutočňujú po 2 hodinách.

V dôsledku kavernóznej transformácie (transformácia v tvare dutiny so zväčšenými cievami) hemangióm zvyčajne vykazuje znížený prietok krvi. V priebehu času sa však vďaka zvýšenému plneniu kontrast s okolitým pečeňovým tkanivom stáva čoraz zreteľnejším. Najmä v prípade veľkých hemangiómov oneskorené „vyplnenie“ znamená, že by sa nemalo upustiť od neskorých expozícií.

Možné komplikácie

V intravenózna aplikácia rádiofarmák môže viesť k lokálne vaskulárne a nervové lézie (Zranenia) prichádzajú.
Radiačnú expozíciu použitého rádionuklidu možno klasifikovať ako nízku. Teoretické riziko malignity v neskorom štádiu (leukémia alebo karcinóm) vyvolané žiarením je však zvýšené, takže Hodnotenie rizika a prínosu malo by byť hotové.

Hermann HJ: Nukleárna medicína. Elsevier Verlag 2004
Schober O: Nukleárna medicína: základné vedomosti a klinické použitie. Schattauer Verlag 2007
Herold G: Internal Medicine 2014. Gerd Herold Verlag 2013