Senzorická polyneuropatia - príčiny a liečba

Senzorická polyneuropatia je to stav, ktorý zahŕňa poškodenie zmyslových funkcií v dôsledku poškodenia nervov.

liečba

Obsah:

Čo je to polyneuropatia?

neuropatia znamená ochorenie alebo poškodenie nervov. Neuropatia môže mať vplyv na nervy, ktoré spôsobujú pocity (senzorická neuropatia) alebo ovplyvňuje pohyby (motorická neuropatia). Môže tiež ovplyvniť oba prvky, v takom prípade sa nazýva senzomotorická neuropatia. Nervy môžu byť ovplyvnené niektorými chorobami, ktoré vyvíjajú tlak na nervy alebo ich stláčajú, niektorými chorobami/autoimunitnými poruchami, chorobami, ktoré ovplyvňujú spojivové tkanivo, ktoré drží tkanivá a bunky pohromade, zápalom nervov alebo zhoršeným prietokom krvi do nervov.

  • jediný nerv - mononeuropatia;
  • viac nervov - multiplexná mononeuritída;
  • všetky nervy v tele - polyneuropatia.

polyneuropatia sú najbežnejším typom neuropatie a spočiatku postihujú najdlhšie nervy, takže príznaky sa spočiatku prejavujú na nohách. Neskôr, keď sú postihnuté kratšie nervy, sa príznaky vyskytujú aj v iných oblastiach tela.

Niektoré polyneuropatie (napríklad z dôvodu otravy olovom, porfýrie alebo Guillain-Barrého syndrómu) ovplyvňujú hlavne motorické vlákna; iné (napríklad v dôsledku ganglionitídy chrbtových koreňov, lepry, AIDS, cukrovky alebo chronickej otravy pyridoxínom) ovplyvňujú hlavne zmyslové vlákna.

U pacientov s polyneuropatiou sa môžu vyskytnúť bolesti, slabosť alebo iné príznaky. Pri senzorickej polyneuropatii sú nohy väčšinou postihnuté najviac. Vyskytuje sa parestézia, necitlivosť, bolesť pociťovaná ako popálenina a strata citlivosti v nohe. Môže sa tiež vyskytnúť poškodenie svalov a strata držania tela.

Typy polyneuropatie:

  • Akútna polyneuropatia - sa objaví náhle a príznaky sú závažné. Tento typ je bežný, keď dôjde k autoimunitnej reakcii alebo infekcii, ktorá spôsobí poškodenie nervov. Príčinou môže byť ochorenie podobné Guillain-Barrého syndrómu. Akútne formy polyneuropatie sú najčastejšie spôsobené vystavením toxickým látkam, autoimunitným ochoreniam, pri ktorých telo napáda myelín z nervových buniek, ako je syndróm Guillain Barre, niektoré antibiotiká, antikonvulzíva alebo sedatíva, niektoré formy rakoviny, najmä tie, ktoré priamo ovplyvňuje nervový systém, ako je mnohopočetný myelóm.
  • Chronická polyneuropatia nastáva, keď príznaky pretrvávajú dlho a nemožno ich rýchlo liečiť. Tento typ môže byť spôsobený základnými stavmi, ako je cukrovka alebo zlyhanie obličiek. Existuje mnoho rôznych príčin chronickej polyneuropatie. Chronické formy polyneuropatie môžu byť tiež spôsobené alkoholizmom alebo zvýšenou konzumáciou alkoholu, kolísaním hladiny cukru v krvi, vystavením účinkom ťažkých kovov, nedostatkom výživných látok alebo vitamínov, ako je nedostatok tiamínu alebo vitamínu B12, hypotyreózou, zlyhaním obličiek alebo nejakou formou cukrovky. rakovina vrátane rakoviny pľúc.

Aké sú príčiny senzorickej polyneuropatie?

Poškodenie nervového vlákna alebo celej nervovej bunky môže spôsobiť, že nerv prestane pracovať. Niektoré neuropatie sa vyvinú v priebehu času, zatiaľ čo iné sa vyvinú a stanú sa závažnými za niekoľko hodín alebo dokonca dní. Senzorická polyneuropatia je proces, pri ktorom sú ovplyvnené nervové vlákna, rovnako ako nervové bunky a myelínový obal. Poškodenie myelínového obalu vedie k spomaleniu nervových signálov. Poškodenie nervových buniek alebo nervových vlákien môže viesť k úplnému narušeniu nervových funkcií.

Poškodenie nervov môže byť spôsobené:

  • autoimunitné choroby;
  • choroby, ktoré vyvíjajú tlak na nervy;
  • ovplyvnenie prietoku krvi do určitých nervov;
  • choroby, ktoré ničia spojivové tkanivo, ktoré drží bunky a tkanivá pohromade;
  • zápal nervov.

Príčiny senzorickej neuropatie a súvisiacich typov neuropatie:

  • konzumácia alkoholu - alkoholická neuropatia;
  • autoimunitné poruchy ako napr Sjogrenov syndróm, lupus, reumatoidná artritída, Guillain-Barreov syndróm, chronická zápalová demyelinizačná polyneuropatia a nekrotizujúca vaskulitída;
  • nádory - rakovinové (malígne) a nerakovinové (benígne) nádory, ktoré sa môžu vyvinúť na nervoch alebo môžu tlačiť na nervy; polyneuropatia sa môže vyskytnúť aj v dôsledku rakoviny súvisiacej s imunitnou odpoveďou tela, ktorá je formou paraneoplastického syndrómu;
  • cukrovka - viac ako polovica ľudí s cukrovkou vyvinie určitý typ neuropatie - diabetická neuropatia;
  • neuropatia súvisiaca s drogami vrátane chemoterapie;
  • poškodenie štítnej žľazy;
  • infekcie - patria sem určité vírusové alebo bakteriálne infekcie vrátane lymskej boreliózy, pásového oparu, vírusu Epstein-Barr, hepatitídy C, lepry, záškrtu alebo HIV alebo vírusovej infekcie Zika;
  • dedičné choroby - choroby ako Charcot-Marie-Tooth choroba - dedičná neuropatia;
  • Parkinsonova choroba;
  • trauma alebo tlak na nerv - trauma, napríklad pri dopravných nehodách, pádoch alebo úrazoch pri športe, môže odtrhnúť alebo poškodiť periférne nervy;
  • nedostatok vitamínov (vitamíny B12, B1 alebo E).

Rizikové faktory

Medzi rizikové faktory senzorickej polyneuropatie patria:

  • cukrovka a nedostatok náležitej liečby;
  • autoimunitné ochorenia, ako je reumatoidná artritída alebo lupus;
  • ochorenie obličiek, pečene alebo štítnej žľazy;
  • vystavenie toxínom;
  • nadmerná konzumácia alkoholu;
  • nedostatok vitamínov a minerálov;
  • infekcie, ako je Lyme choroba, ovčie kiahne, vírus Epstein Barr, hepatitída C atď .;
  • opakované pohyby;
  • rodinná anamnéza polyneuropatie alebo neuropatie všeobecne.

príznak

Medzi príznaky môžu patriť ktorékoľvek z nasledujúcich príznakov:

  • dyzestézia - neobvyklý pocit, pocit pálenia pod kožou, mimoriadne citlivá pokožka;
  • ovplyvnenie senzorických funkcií v ktorejkoľvek oblasti tela - ovplyvnenie pocitu bolesti alebo účinkov pri extrémnych teplotách;
  • ťažkosti s prehĺtaním alebo dýchaním;
  • ovplyvňujúce použitie rúk alebo nôh;
  • pocit ťažkosti v rukách a nohách;
  • ťažkosti s chôdzou;
  • otupenosť;
  • bolesť, pálenie, brnenie alebo neobvyklé pocity v ktorejkoľvek oblasti tela (nazývané neuralgia);
  • svalová slabosť a nedostatok koordinácie.

Niektoré príznaky sa môžu vyvinúť rýchlo (ako pri Guillain-Barrého syndróme) alebo pomaly v priebehu týždňov alebo rokov. Príznaky sa zvyčajne vyskytujú na oboch stranách tela. Najčastejšie oni objavujú sa najskôr v oblasti prstov na nohách.

Ak pocítite bolesť, neobvyklé brnenie, slabosť v rukách alebo nohách, vyhľadajte včas lekársku pomoc. Včasná diagnostika a liečba ponúka najlepšiu šancu na zvládnutie vašich príznakov a zabránenie ďalšiemu poškodeniu periférnych nervov a zhoršeniu.

Diagnostické

Prvá pre diagnostiku je a všeobecné fyzikálne vyšetrenie, kedy lekár položí pacientovi sériu otázok a bude analyzovať jeho fyzické zdravie.

Cieľom otázok je zdôrazniť okamih, keď sa príznaky objavili, ak bol nástup náhly alebo postupný, aké sú príznaky, aké sú intenzívne atď. Akútne neuropatie naznačujú autoimunitnú príčinu, vaskulitídu, intoxikáciu, infekciu, postinfekčnú príčinu alebo pravdepodobne liek alebo rakovinu. Vyrážky, kožné vredy a Raynaudov syndróm naznačujú infekčnú alebo autoimunitnú príčinu. Chudnutie, horúčka, lymfadenopatia a lézie naznačujú paraneoplastický syndróm.

Analýzy a vyšetrovania

Môže sa tiež vykonať niekoľko testov a vyšetrovaní, napríklad:

  • biopsie;
  • Krvné testy;
  • elektromyografia (EMG);
  • analýza funkcie nervového vedenia;
  • zobrazovacie testy.

Bez ohľadu na klinické výsledky sú potrebné vyšetrenia elektromyografie (EMG) a testy nervového vedenia. klasifikovať typ neuropatie. Na posúdenie asymetrie a rozsahu poškodenia nervov by sa mala vykonať elektromyografia oboch dolných končatín.

Medzi základné laboratórne testy pre všetkých pacientov patrí analýza elektrolytov, testovanie funkcie obličiek, test glukózovej tolerancie a meranie glukózy v plazme, HbA1C, vitamínu B12, folátu a hormónu stimulujúceho štítnu žľazu. Môžu sa tiež vykonať testy na infekčné poruchy a imunitnú dysfunkciu, vrátane testov na hepatitídu a HIV a elektroforézu sérových proteínov.

Ak nie je zistená žiadna príčina, musí sa to urobiť biopsia nervov a svalov. Nervové biopsie sú užitočné pri symetrickej a asymetrickej polyneuropatii a na analýzu nervových zakončení je možné vykonať aj kožné biopsie.

Skontrolujú sa tiež šľachové reflexy, schopnosť cítiť určité pocity, držanie tela a schopnosť koordinácie.

Liečba

Po zistení príčiny je potrebné ju liečiť. Napríklad ak je hlavnou príčinou cukrovka, sú potrebné zmeny v životnom štýle, napríklad odvykanie od fajčenia, zníženie konzumácie alkoholu a správna liečba. V prípade nedostatku vitamínu sa bude liečiť injekciami alebo tabletami. Zasahuje tiež zmiernením bolesti nervov malými dávkami liekov, ktoré sa postupne zvyšujú.

Drogy

Okrem liekov používaných na liečbu choroby spojené so senzorickou polyneuropatiou, sa niekedy podáva tiež lieky na zmiernenie prejavov a príznakov ochorenia:

Ďalšie liečby a opravné prostriedky

  • Elektrostimulácia TENS zahŕňa umiestnenie elektród na pokožku na prenos ľahkých elektrických prúdov rôznych variácií na zmiernenie príznakov.
  • achirurgický zákrok - ak máte neuropatiu spôsobenú tlakom na nervy, napríklad tlakom spôsobeným nádormi, možno budete potrebovať chirurgický zákrok na zníženie tohto účinku.

Ak trpíte diabetickou senzorickou polyneuropatiou, chráňte svoje nohy pred akýmikoľvek škodlivými faktormi, ktoré je ťažké kvôli chorobe cítiť. Používajte špeciálne ponožky.

Pravidelné cvičenia, napríklad chôdza trikrát týždenne, môže znížiť účinky polyneuropatie, zlepšiť svalovú silu a pomôcť regulovať hladinu cukru v krvi. Môžete tiež použiť lekcie jogy a tai chi. Akupunktúra môže byť účinná pri znižovaní príznakov.

Prestať fajčiť, pretože cigaretový dym môže ovplyvňovať cirkuláciu a zvyšovať riziko komplikácií. Jedzte zdravú stravu, aby ste získali všetky živiny, ktoré vaše telo potrebuje. Vyvarujte sa nadmernej konzumácie alkoholu, pretože alkohol môže prehĺbiť polyneuropatiu.

Komplikácie senzorickej polyneuropatie

Ľudia so senzorickou polyneuropatiou môžu mať ťažkosti s odhalením príčin bolesti a tepla, ktoré môžu viesť k zraneniu bez toho, aby si to uvedomovali. Poranenia nôh sú pomerne časté, pretože dotyčný necíti na tejto úrovni popáleniny, štípanie, bolesť, čo môže predstavovať veľké zdravotné riziko.

Medzi problémy, ktoré môžu viesť, patria:

  • deformácie kostí;
  • vážne zranenia;
  • intenzívna bolesť;
  • neschopnosť chodiť;
  • ťažkosti s dýchaním alebo prehĺtaním (v závažných prípadoch).

Obnova v prípade senzorickej polyneuropatie je možná iba vtedy, ak je včas zistená a liečená presná príčina a ak nie sú úplne ovplyvnené nervové bunky. Stupeň postihnutia v prípade senzorickej polyneuropatie sa líši od prípadu k prípadu. Niektorí pacienti môžu mať neskôr určité zdravotné postihnutie, iní trpia čiastočnou alebo úplnou stratou funkcie, stupňa pohybu alebo zmyslov. Nepohodlie a bolesť nervov často pretrvávajú dlho. V niektorých prípadoch môže senzorická polyneuropatia viesť k život ohrozujúcim príznakom.

prevencia

Najlepším spôsobom, ako zabrániť senzorickej polyneuropatii, je zvládnuť zdravotné ťažkosti, ktorými trpíte, a včas odhaliť všetky možné choroby, ktoré môžu byť život ohrozujúce, ako je cukrovka, alkoholizmus alebo reumatoidná artritída. Osvojte si zdravý životný štýl, jedzte veľa ovocia, zeleniny, celozrnných výrobkov, mäsa, rýb, vajec, mliečnych výrobkov atď. Buďte aktívni aspoň 30 minút denne. Vyhýbajte sa faktorom, ktoré môžu spôsobiť poškodenie nervov, vrátane opakujúcich sa pohybov, škodlivých alebo škodlivých a nebezpečných pozícií, vystavenia toxickým chemikáliám, fajčenia a nadmernej konzumácie alkoholu.