Skorá menopauza - Prečo sa vyskytuje, príznaky a liečba

Dva vaječníky u žien sú orgány, ktoré patria do reprodukčného systému a endokrinného systému. Z reprodukčného systému sú zodpovedné za dozrievanie a uvoľňovanie vajíčok, ktoré je potrebné oplodniť, zatiaľ čo endokrinologická časť je zodpovedná za produkciu ženských pohlavných hormónov. Spoločný postup oboch funkcií je zodpovedný za menštruačný cyklus v reprodukčných rokoch.

Vaječníky starnú spolu so ženami a časom sa ich fungovanie začína zhoršovať, čo spôsobuje menštruačné nepravidelnosti, nedostatok produkcie pohlavných hormónov, zníženú frekvenciu ovulácie, zníženú plodnosť a nakoniec zastavenie úplnej a nezvratnej menštruácie, ktorá sa označuje ako menopauza. ktorá sa zvyčajne objaví po 50. roku života.

Väčšina žien vstupuje do „prirodzenej“ menopauzy vo veku od 45 do 55 rokov. Priemer má 51 rokov. Keď dôjde k menopauze pred 40. rokom života, žena má údajne skorú alebo skorú menopauzu, pretože vaječníky zlyhali pred normálnym vekom.

Na rozdiel od mužov, ktorí po celý život produkujú spermie, sa ženy rodia s množstvom ovariálnych folikulov, ktoré sú predchodcami vajíčok.

V priemere žena začína svoj život s 300 až 400 000 ovariálnych folikulov. Napriek uvoľneniu jedného vajíčka za menštruačný cyklus spočíva proces zrenia tohto vajíčka vo vývoji viacerých folikulov súčasne. Na konci procesu dozrie iba jeden z mála folikulov, ktorý splodí vajíčko. Zvyšok ustupuje a telom pohŕda.

V 30. alebo 40. roku plodného obdobia žena skonzumuje všetky svoje folikuly a do menopauzy vstúpi, keď už nemá zásobu ovariálnych folikulov. Keď vaječníky prestanú pracovať, žena už neprodukuje pohlavné hormóny, ako je estrogén a progesterón, a prestane ovulovať a stane sa neplodnou.

Okrem typických príznakov menopauzy, ako sú návaly horúčavy, vaginálna suchosť a zmeny nálady, musí mnoho žien, ktoré sa stretnú s predčasnou menopauzou, čeliť významným emocionálnym problémom, najmä ak tehotenstvo ešte len plánovali. Ženy bez detí, u ktorých je diagnostikovaná skorá menopauza, môžu byť emocionálne zničené.

Príčiny skorej menopauzy

Skorá menopauza nastáva, keď sa žena narodí s nižšou rezervou ovariálnych folikulov, ako sa očakávalo, alebo keď sa folikuly konzumujú z rôznych dôvodov rýchlejšie ako zvyčajne.

0,1% žien vstupuje do menopauzy pred 30. rokom života.
0,25% žien vstupuje do menopauzy pred 35. rokom života.
1,0% žien vstupuje do menopauzy pred 40. rokom života.

Vo väčšine prípadov nie sú lekári schopní jasne určiť príčinu zlyhania vaječníkov. U niektorých žien možno skorú menopauzu vysvetliť genetickými abnormalitami, vystavením toxínom alebo autoimunitným ochoreniam, ale pre väčšinu pacientov je zlyhanie vaječníkov klasifikované ako idiopatické, čo znamená, že nemá žiadnu známu príčinu. Aj keď väčšina prípadov nakoniec nie je objasnená, lekársky výskum je dôležitý, pretože v mnohých prípadoch je možné identifikovať zdroj.

Medzi známe príčiny skorej menopauzy môžeme spomenúť:

Chromozomálne chyby

Genetické choroby spojené s chromozómom X, ako je napríklad Turnerov syndróm a syndróm krehkého X, môžu viesť okrem iného k skorej menopauze, ktorá vedie k narodeniu pacientov s poškodenými vaječníkmi, ktoré obsahujú menej zdravých folikulov a veľa folikulov trpiacich atrofiou.

Genetické príčiny sú zvyčajne diagnostikované skoro a veľa žien ani nevstúpi do puberty. Môžu sa však vyskytnúť prípady, že sa ženy vyvinú normálne, začnú menštruovať v pravý čas, ale predčasne sa dostanú do menopauzy.

Lieky a toxíny

Najbežnejšou príčinou predčasnej menopauzy spôsobenej drogami alebo toxínmi je liečba rakoviny založená na chemoterapii alebo rádioterapii. Medzi chemoterapeutické lieky, ktoré môžu spôsobiť zlyhanie vaječníkov, patria: bleomycín, etopozid, doxorubicín, cyklofosfamid, vinkristín a prokarbazín.

Kontakt s pesticídmi môže tiež viesť k skorej menopauze.

Cigarety súvisia aj so zlyhaním vaječníkov, pričom u fajčičiek je vyššie riziko skorej menopauzy. V priemere fajčiari vstupujú do menopauzy 2 roky pred nefajčiarmi, avšak v niektorých prípadoch môže byť rozdiel ešte väčší.

Pozor: užívanie antikoncepčných tabliet nesúvisí s predčasnou menopauzou.

Autoimunitné choroby

Imunitný systém môže vytvárať protilátky proti vlastnému vaječníku a poškodzovať vaječníkové folikuly.

Odstránenie vaječníkov

Ženy v plodnom veku, ktoré trpia chirurgickým odstránením vaječníkov, zvyčajne ako súčasť liečby malígnych nádorov ženského reprodukčného systému, zjavne vstupujú do skorej menopauzy. Ak nie sú prítomné žiadne vaječníky, neexistuje spôsob, ako dosiahnuť ovuláciu alebo adekvátnu produkciu pohlavných hormónov.

Skoré príznaky menopauzy

Väčšina žien, u ktorých sa vyvinie skorá menopauza, má normálny sexuálny vývoj počas života, s cyklom (prvá menštruácia v živote) počas plánovaného obdobia a pravidelnými menštruačnými cyklami. Vyhodnotením menštruačného modelu nie je možné včas zistiť, ktoré ženy majú najvyššie riziko predčasného zlyhania vaječníkov.

Až keď sa na vaječníkoch začnú objavovať príznaky zlyhania, začnú sa objavovať prvé príznaky skorej menopauzy. Príznaky skorej menopauzy sú v skutočnosti podobné príznakom normálnej menopauzy; Rozdiel je len v tom, že sa začnú objavovať pred očakávaným okamihom.

Z príznakov skorej menopauzy môžeme spomenúť:

Nepravidelná menštruácia
Absencia menštruácie dlhšie ako 3 mesiace.
Nepohodlie a návaly horúčavy.
Nočné potenie
Vaginálna suchosť. Lieky na vaginálnu suchosť nájdete tu https://www.sanatatenonstop.ro/uscaciune-vaginala/
Zmena nálady
Znížená sexuálna túžba.
neplodnosť.

Všeobecne iba 5 - 10% žien, ktoré predčasne začnú s menopauzou, môže otehotnieť a mať deti pred úplným zlyhaním vaječníkov.

Včasná menopauzálna diagnóza

Ak máte menej ako 40 rokov a menštruácia je veľmi nepravidelná, s neúspechmi 3 mesiace a viac, obráťte sa na gynekológa na úplné vyhodnotenie. Je možné vstúpiť do menopauzy.

V laboratórnom teste majú ženy s predčasnou menopauzou vysoké hladiny hormónu FSH v krvi. FSH je hormón uvoľňovaný hypofýzou, ktorá sa nachádza v spodnej časti mozgu a ktorej úlohou je stimulovať činnosť vaječníkov. Keď zlyhajú vaječníky, mozog reaguje zvýšením produkcie FSH v zúfalom pokuse o opätovné fungovanie vaječníkov.

Ak pacient vykazuje príznaky bezprostredného ukončenia menštruácie spojené so zvýšeným obsahom FSH v krvi, je možné stanoviť diagnózu skorej menopauzy. Ďalším krokom bude vyšetrenie existencie možnej príčiny.

Včasná liečba menopauzou

Diagnóza skorej menopauzy môže byť pre ženu zničujúca, najmä ak ešte chce mať deti. Liečba fyzických problémov, ako je prevencia osteoporózy, preto nestačí; Je tiež potrebné postarať sa o emocionálnu stránku pacienta.

Akonáhle vaječníky prestanú pracovať, pacientove hladiny estrogénu a progesterónu slabnú. Nahradenie týchto hormónov je dôležité, najmä pri prevencii osteoporózy. U mladých žien má hormonálna substitučná liečba väčšie výhody a menšie riziká u starších žien. Náhrada vitamínu D je ďalším spôsobom, ako zabrániť opotrebovaniu kostí, ku ktorému dochádza počas menopauzy.

Liečba neplodnosti je o niečo komplikovanejšia. Ako už bolo spomenuté, iba 5% a 10% žien s predčasnou menopauzou je schopných mať deti. Liečba estrogénom, liekmi na podporu plodnosti alebo inými hormónmi nepomáha zlepšovať plodnosť. Všeobecne je riešením in vitro oplodnenie darovanými vajíčkami. Tento typ liečby neplodnosti má vysokú úspešnosť, ale má tú nevýhodu, že potrebuje darované vajíčko.