Spôsobuje lexikón DocMedicus Health

Bunky pankreasu sú usporiadané na ostrovoch, tzv Langerhansove ostrovy. Jedným z typov buniek na Langerhansových ostrovoch je to β bunky (B bunky). Tieto bunky produkujú inzulín. Inzulín je zodpovedný za podporu absorpcie glukózy z krvi. Okrem toho zaisťuje premenu glukózy na glykogén, ktorý je dôležitou zásobnou formou glukózy. V tejto forme sa glukóza môže ukladať v pečeni a našich svaloch bez toho, aby zvyšovala hladinu cukru v krvi. Inzulín teda zaisťuje, že: Hladina cukru v krvi zostáva konštantná. Ďalším typom bunky je to α bunky (Bunky A). oni poskytujú Glukagón tu. Táto látka stimuluje veľmi špecifické enzýmy, aby premieňali glykogén späť na glukózu. Tým sa zvyšuje hladina cukru v krvi. Inzulín β-buniek a glukagón α-buniek tak pôsobia antagonisticky, to znamená v opačných smeroch.

cukru krvi

Cukrovka 2. typu je výsledkom komplexnej súhry dvoch príčin:

  • periférna rezistencia na glukózu (Narušenie využitia glukózy) → Rezistencia na inzulín (znížená odpoveď buniek tela na hormón inzulín); toto je primárny defekt vo vývoji cukrovky 2. typu (pozri tiež adiponektín v obezite/tukovom tkanive ako endokrinný orgán)
  • Porucha sekrécie inzulínu v dôsledku multifaktoriálneho defektu β-buniek (→ progresívna dysfunkcia β-buniek):
    • chronická hyperglykémia (vysoká hladina cukru v krvi) s následnou zvýšenou tvorbou reaktívnych kyslíkových radikálov (glukotoxicita)
    • znížená oxidácia lipidov a výsledná akumulácia lipidov ako acyl-koenzýmu A s dlhým reťazcom (lipotoxicita)

Klesajúca funkcia β-buniek vytvára nerovnováhu medzi a- a β-bunkami s relatívnou hyperfunkciou funkcie a-buniek. To vedie k a relatívna hyperglukagonémia (→ hyperglykémia/zvýšenie hladiny cukru v krvi).

Poznámka: Neustále sa zhoršujúca funkcia beta buniek je reverzibilná radikálnym znížením hmotnosti. V jednej štúdii boli pacienti s priemerným trvaním cukrovky tri roky náhodne zaradení do programu chudnutia alebo do skupiny so štandardnou liečbou. Výsledok bol jasný: 46 percent pacientov v intervenčnej skupine (oproti 4 percentám v kontrolnej skupine) dosiahlo klinickú remisiu cukrovky 2. typu [44].
Ďalšia štúdia to potvrdzuje a poukazuje najmä na to, že: podstatné zníženie hmotnosti môže zvrátiť procesy súvisiace s cukrovkou 2. typu; obsah tuku v pečeni je normalizovaný a obsah tuku v pankrease klesá vo všetkých prípadoch; návrat k nediabetickej kontrole glukózy závisí od schopnosti zotaviť sa β buniek [45].

The Príčiny diabetes mellitus 2. typu sú známe už dlho. Vychádzajú v podstate z nesprávneho správania:

  • Stravovanie z hyperkalorický, jedlá s vysokým obsahom tukov (približne 80-85% všetkých diabetikov 2. typu má nadváhu)
  • Sedavý spôsob života (malá fyzická aktivita)

Ďalšími faktormi sú:

  • znížený bazálny metabolizmus - s rovnakým stravovacím správaním a teda pozitívnou energetickou bilanciou (= prírastok hmotnosti)
  • znížená termogenéza v starobe
  • Pokles funkčnej rezervnej kapacity orgánového systému s vekom:
    • Zlá absorpčná kapacita čreva
    • Zníženie endo- a exokrinnej funkcie pankreasu

Dôsledkom vyššie uvedených faktorov je zvýšenie brušného (viscerálneho) tukového tkaniva (tzv. „jablkový typ“). Pozri tiež podtému „Tukové tkanivo ako endokrinný orgán“ v dokumente Obezita/Urdsachen.

Etiológia (príčiny)

Biografické príčiny

Príčiny správania

Príčiny spojené s chorobami

* Funkcia iba v definícii WHO

Laboratórne diagnózy - laboratórne parametre, ktoré sa považujú za nezávislé rizikové faktory

  • Hypokaliémia (nedostatok draslíka) u hypertonikov (pacientov s vysokým krvným tlakom) je skorým markerom prediabetes a diabetes mellitus 2. typu [6]
  • Porovnávacia skupina LDL cholesterolu s normálnym LDL-C: stredné koncentrácie 90 - 130 mg/dl) [47]
  • Inzulín nalačno
  • Glukóza nalačno

Lieky (s potenciálne diabetogénnymi účinkami)

* Priamo diabetik
** Nepriamo diabetogénne

Znečistenie životného prostredia - intoxikácie (otravy)

  • Bisfenol A (BPA), ako aj Bisfenol S (BPS) a Bisfenol F (BPF)
  • Látky znečisťujúce ovzdušie
    • Jemný prach: Dlhodobé znečistenie jemným prachom u detí (na každých 10,6 µg/m³ dodatočného obsahu vzduchu v oxide dusičitom (NO2) sa frekvencia inzulínovej rezistencie zvýšila o 17%. U jemného prachu vo vzduchu (do priemeru 10 µm) došlo k zvýšeniu Inzulínová rezistencia o 19% na 6 µg/m³.) [12]
  • Organické fosfáty (OP) v insekticídoch: napr. B. Chlorpyrifos, Dichlorvos (DDVP), Fenthion, Phoxim, Parathion (E 605) a jeho etyl a metylderiváty, ako aj Bladan [37]
  • Pesticídy

  • Tehotenstvo

* Monogénne formy cukrovky

Poznámky pre monogénne formy cukrovky:

  • Diagnóza cukrovky počas prvých 6 mesiacov života
  • Výskyt diabetes mellitus 2. typu u niekoľkých generácií, z ktorých každá sa vyskytuje v mladom veku a nesúvisí s obezitou
  • ak majú mladí neobézni ľudia miernu hyperglykémiu nalačno alebo
  • ak sa u neobéznych dospelých vyvinie cukrovka nezávislá od inzulínu bez dôkazu diabetických autoprotilátok a bez inzulínovej rezistencie

Poznámka: Rodinná anamnéza a fenotyp nie sú spoľahlivými prediktormi monogénneho cukrovky .

Pokiaľ ide o monogénne formy cukrovky, pozri prehľad autorov Hattersley a Patel [46].

Usmernenie č

  1. Usmernenie S2: Psychosociálne problémy a cukrovka. (Registračné číslo AWMF: 057 - 015), jún 2013 DAZ