Spoznajte Crohnovu chorobu a zabráňte jej trvalému poškodeniu
Crohnova choroba môže prebiehať veľmi odlišne. Choroba často začína pomaly. Sťažnosti potom nemôžu byť vždy správne priradené.
Správna interpretácia príznakov a zabránenie trvalému poškodeniu čreva, ak je to možné
Diagnostikovať Crohnovu chorobu môže trvať dlho. Včasné zistenie je však obzvlášť dôležité v prípade chronického zápalového ochorenia čriev. Včasnou terapiou môžete zabrániť trvalému poškodeniu iba pokiaľ je to možné.
Závažnosť a typ vašich príznakov závisí predovšetkým od toho, aký závažný je zápal a do akej miery je váš tráviaci trakt ovplyvnený. Priebeh ochorenia je u všetkých pacientov s Crohnovou chorobou odlišný a na začiatku sa môže prejaviť iba miernymi príznakmi, ako je všeobecná nevoľnosť, plynatosť a hnačky, a s progresiou ochorenia sa príznaky zhoršujú.
Príznaky sú nešpecifické
Typickými príznakmi Crohnovej choroby sú pretrvávajúce vodnaté alebo kašovité hnačky a bolesti brucha podobné kŕčom, ktoré sa často môžu objaviť v pravej dolnej časti brucha jednu až dve hodiny po jedle. Môžete sa cítiť unavený a vyčerpaný alebo mať horúčku. Pretrvávajúca hnačka, nevoľnosť a strata chuti do jedla môžu viesť k chudnutiu.
Postupom ochorenia môžu vzniknúť rôzne komplikácie. Patrí sem napríklad tvorba fistúl. Jedná sa o tubulárne, zapálené spojenia medzi dvoma črevnými slučkami, z čreva do kože alebo z čreva do ďalších orgánov. Fistuly zase môžu vytvárať zápalové zhluky hnisu, ktoré sa nazývajú abscesy. Opuch alebo zjazvenie črevnej sliznice môže tiež viesť k zúženiu (stenóze) v čreve.
Každá choroba je iná
Crohnova choroba zvyčajne progreduje. Preto vždy môžu nastať fázy, v ktorých sa budete cítiť zdravo. Trvanie relapsov a čas bez príznakov, ako aj ďalší rozsah zápalu nemožno predvídať. Každý chorobný proces je iný. Ak sa však nebude liečiť, Crohnova choroba pravdepodobne progresívne a natrvalo poškodí vaše črevo. Včasná a účinná terapia tomu môže zabrániť.
Crohnova choroba môže tiež spôsobiť príznaky mimo gastrointestinálneho traktu, ktoré sa nazývajú extraintestinálne prejavy. Typické sú zápaly očí, kože, pečene alebo kĺbov, ako aj zníženie hustoty kostí alebo úbytok kostnej hmoty. Sťažnosti mimo čreva sú zvyčajne liečiteľné a mal by ich riešiť príslušný odborník. Úspešná liečba vašej Crohnovej choroby môže mať navyše pozitívny vplyv aj na tieto príznaky.
Máte podozrenie na Crohnovu chorobu?
Najlepšie potom urobíte, keď navštívite špecialistu na IBD. Toto je gastroenterológ, ktorý sa špecializuje na zápalové ochorenia čriev. Môže vykonať všetky potrebné vyšetrenia a prispôsobiť vám terapiu individuálne.
Aby ste zistili diagnózu Crohnovej choroby, musí váš lekár zhromaždiť výsledky rôznych testov ako puzzle. Základom je podrobný rozhovor (anamnéza). Váš lekár sa vás opýta na typ a trvanie vašich ťažkostí, na ďalšie choroby a zápalové ochorenia čriev vo vašej rodine. Potom nasleduje fyzická skúška. Na základe palpácie brucha môže váš lekár zistiť, či máte citlivosť alebo či nie sú niektoré oblasti brucha stvrdnuté. Konečník je tiež palpovaný, aby sa určili akékoľvek zmeny. Neexistuje žiadna špecifická laboratórna hodnota, ktorou by sa dala jednoznačne dokázať Crohnova choroba. Niektoré krvné testy a testy stolice však môžu poskytnúť dôležité informácie.
Najdôležitejšou vyšetrovacou metódou pre Crohnovu chorobu je endoskopia tráviaceho traktu. To lekárovi umožní zistiť zmeny vo výstelke čriev a rozsah zápalu. Spravidla sa v rámci endoskopie odoberajú a vyšetria aj vzorky tkaniva. Je obzvlášť dôležité vykonať ileokolonoskopiu, ak existuje podozrenie na Crohnovu chorobu. Zrkadlí sa hrubé črevo (kolonoskopia) a tiež prechod do tenkého čreva a do priľahlej časti tenkého čreva (terminálne ilum). Tam sa na začiatku ochorenia často objaví zápal. Na stanovenie diagnózy Crohnovej choroby sa zvyčajne používajú rôzne zobrazovacie metódy, ktoré sa navzájom dobre dopĺňajú. Patrí sem aj magnetická rezonancia, počítačová tomografia a ultrazvuk.
Niektoré vyšetrovacie metódy sa používajú nielen na diagnostiku Crohnovej choroby, ale aj na pravidelnú kontrolu priebehu ochorenia a zápalu v čreve. Okrem kolonoskopie sem patria aj vyšetrenia krvi a stolice. Na to sa už niekoľko rokov používa test na stolicu na kalprotektín. Aj keď nemôže nahradiť všetky kolonoskopie a krvné testy, je bezpečný a ľahko použiteľný ako následná kontrola.
Čo je kalprotektín?
Kalprotektín je bielkovina nachádzajúca sa v bunkovej tekutine bielych krviniek. Tieto krvinky sú v tele zodpovedné za ochranu pred infekciami. Kalprotektín je takzvaný fekálny biomarker. Ak sa v stolici zistí vysoká hladina kalprotektínu, je to známka zvýšeného počtu bielych krviniek v čreve, a tým aj zápalu. Test stolice môže poskytnúť informácie o tom, či liečba vykazuje požadovaný úspech alebo či je ochorenie stále aktívne.
Jednoduché použitie
Ďalšou výhodou vyšetrenia stolice je ľahké použitie. Váš lekár vám môže v prípade potreby urobiť test. Na to potrebujete iba vzorku stolice. Pokiaľ je to možné, malo by to pochádzať z prvého vyprázdňovania čreva dňa. Ako je uvedené v pokynoch, naplňte ich malé množstvo do plastovej tuby a čo najskôr ich dajte lekárovi. Hodnota kalprotektínu sa potom stanoví v laboratóriu.
Detekcia Crohnovej choroby u detí a dospievajúcich
Crohnova choroba môže postihnúť aj deti a dospievajúcich. Chronické zápalové ochorenie čriev u detí a dospievajúcich nie je v žiadnom prípade zriedkavé. U 19 percent všetkých ľudí s Crohnovou chorobou sa ochorenie vyskytuje pred 20. rokom života. Takmer každý tretí z nich má menej ako 10 rokov. Crohnova choroba sa dnes dá obvykle dobre liečiť. Cieľom liečby je trvalá kontrola symptómov.
Zápal pri Crohnovej chorobe primárne postihuje črevá, ale môže sa rozšíriť do celého tráviaceho traktu, od ústnej dutiny po konečník. Bodové šírenie zápalu je typické pre Crohnovu chorobu. Vo väčšine prípadov nie sú ovplyvnené úplné časti čreva, ale skôr sa striedajú zapálené a zdravé oblasti. U postihnutých detí a dospievajúcich sa môžu rozvinúť zápaly úst, pažeráka a žalúdka častejšie ako u dospelých.
Príznaky interpretujte správne
Crohnova choroba sa zvyčajne začína zákerne. Najčastejšími ťažkosťami sú bolesti brucha, hnačky a chudnutie. Môže tiež viesť k horúčke. U detí a dospievajúcich to môže viesť k oneskoreniu rastu a vývoja, napríklad oneskoreniu v puberte. Aby sa tomu zabránilo, mala by byť vaša výška a váha pravidelne kontrolovaná lekárom.
Crohnova choroba u detí a dospievajúcich môže mať vplyv nielen na tráviaci systém, ale aj na iné orgány. Ochorenie môže byť sprevádzané aj zmenami na koži, očiach alebo kĺboch.
Včasná diagnostika je užitočná
Pre nerušený vývoj a zabránenie trvalému poškodeniu čreva je obzvlášť dôležité dospieť k správnej diagnóze v ranom štádiu a liečiť ju rýchlo a cielene. Pediatr pre gastrointestinálne choroby, detský gastroenterológ je tým správnym kontaktom.
Viac informácií k tejto téme nájdete v časti Crohnova choroba u detí a dospievajúcich.