Správna výživa a vzdelávanie v oblasti výživy v prvých rokoch života; Salus Media
Čo je odstavenie?
Pod pojmom odstavenie (alebo skôr zavedenie doplnkovej stravy) sa rozumie prechod z výživy založenej výlučne na mlieku na polotuhú a potom tuhú stravu, ktorá sa vyznačuje postupným zavádzaním takzvaných „doplnkových potravín“, teda zavádzaním týchto doplnkových potravín. potraviny iné ako mlieko.
K tomuto prechodu musí dôjsť, keď strava založená výlučne na mlieku už nestačí na uspokojenie výživových potrieb dieťaťa, najmä pokiaľ ide o príjem energie, bielkoviny, železo, zinok a vitamíny. Nie je stanovený presný a rovnaký čas na to, aby všetky dojčatá začali odstavovať: správne načasovanie zavedenia prvých jedál okrem mlieka závisí od mnohých individuálnych faktorov, vrátane osobitných výživových požiadaviek, neurofyziologického a anatomicko-funkčného vývoja., nárast hmotnosti a hmotnosti, pomer matky a dieťaťa, špecifické potreby matky, ako aj sociokultúrny kontext. Aj keď sa načasovanie odstavenia líši od jednotlivca k jednotlivcovi, stále sa objavuje pokus o identifikáciu prístupov použiteľných pre bežnú populáciu, ktorú reprezentujú donosené deti s normálnou hmotnosťou a dobrým zdravotným stavom. Rôzne medzinárodné vedecké spoločnosti sa zhodujú v otázke, kedy zaviesť doplnkové stravovacie návyky:
Dojčenie v prvých 6 mesiacoch ponúka zdravotné výhody pre dieťa aj matku.
Správne vyhodnotenie neurofyziologického a anatomo-funkčného rastu a vývoja od pediatra bude schopné navrhnúť vhodný okamih pre zavedenie doplnkovej stravy. Rast dojčiat by sa mal hodnotiť na základe „rastových máp“ vypracovaných WHO. Možné významné odchýlky medzi 4. a 6. mesiacom, s vylúčením možnej patológie identifikovateľnej pediatrom, zahŕňajú zavedenie doplnkového kŕmenia.
Pokiaľ ide o železo, donosené deti výlučne dojčené si zvyčajne zachovávajú dostatok zásob počas prvých 6 mesiacov. U kategórií s rizikom nedostatku (napr. Predčasne narodené deti) je vhodnejšie podať individualizovaný doplnok železa skôr, ako začať s odstavovaním skôr.
- Počas odstavenia je dôležité dojčiť?
Materské mlieko zaručuje ideálnu výživu, zdravý rast a optimálny vývoj. Dieťaťu tiež ponúka niekoľko strednodobých a dlhodobých výhod a matke pozitívne účinky na jeho zdravie. Materské mlieko ako „mliečny“ prvok v rozmanitej strave, ktorá sa začína odstavením, ponúka najmä tieto výhody:
∎ Pre dieťa:
- ochranná úloha pred gastrointestinálnymi a respiračnými infekciami, ako aj pred syndrómom náhleho úmrtia dieťaťa (SMSS).
- zníženie výskytu určitých detských nádorov (najmä lymfómov a leukémií)
- zníženie rizika následnej obezity, cukrovky typu 2, kardiovaskulárnych chorôb
- pozitívny vplyv na neurokognitívny vývoj spojený s dĺžkou dojčenia
∎ Pre matku:
- zníženie rizika rakoviny prsníka a vaječníkov a zníženie rizika cukrovky 2. typu
- zvýšená schopnosť vyrovnať sa s osteoporózou a jej komplikáciami v starobe, pretože kostrový systém si „zvykol“ na uvoľňovanie vápnika počas dojčenia
- príležitosť vrátiť sa na váhu pred tehotenstvom rýchlejšie, vzhľadom na spotrebu energie potrebnú na vylučovanie mlieka.
Pre mnoho žien je obnovenie práce prekážkou a príčinou dojčenia. Preto je vhodné na pracoviskách vybaviť materské školy a škôlky priestormi špeciálne určenými na dojčenie, aby sa predĺžila ich doba.
- Ako sa zavádza jedlo počas odstavenia
Všeobecne povedané, šesťmesačné dieťa je pripravené na príjem tuhej stravy. Približne v tomto veku je črevné dozrievanie úplné a neurologický vývoj vám umožňuje efektívne chytiť, žuť a prehltnúť jedlo. Neexistujú žiadne štandardné spôsoby alebo ponuky na spustenie nahrávania. Rozdielne stravovacie návyky môžu uspokojiť výživové potreby dieťaťa vo veku od 6 mesiacov do 3 rokov. Mala by sa podporovať interakcia medzi rodinnými preferenciami, údajmi pediatra a spoločensko-kultúrnym a tradičným kontextom, ktorá má dieťaťu pomôcť pri rozvíjaní jeho vlastného vkusu a osobného výberu potravy pre správnu výživu.
Vychádzajúc z tohto predpokladu existuje veľká rozmanitosť prípravkov, ktoré je možné dieťaťu ponúknuť ako prvú tuhú stravu, okrem kritéria postupného zavádzania potravy v závislosti od stupňa alergénnosti.
Jedlo by malo byť podávané s lyžičkou, bez toho, aby ste dieťa nútili, prípadne aby ste sa ho mohli rukami dotýkať jedla na tanieri. Ak dieťa neprijíma žiadne jedlo, nemalo by sa na ňom trvať a podľa farby, chuti a konzistencie by sa mali striedať rôzne jedlá. Jedlá, ktoré neboli pôvodne akceptované, je však potrebné trpezlivo navrhnúť v nasledujúcich dňoch, prípadne pripraviť inak.
Je dôležité, aby dieťa jedlo v sede s vystretým chrbtom (najlepšie na stoličke), aby sa zabránilo riziku udusenia a umožnilo mu aktívne sa zúčastňovať jedla, dotýkať sa ho a dokonca sa s ním hrať.
Okrem mlieka by malo dieťa počas odstavovania piť aj vodu, vyhýbať sa sladeným nápojom, pretože je to predispozičný faktor pre vznik dutín a obezitu. Kravské mlieko sa neodporúča v prvom roku života, pretože existuje riziko nevyváženosti celkového príjmu bielkovín v potrave a navyše môže spôsobiť nedostatok železa.
Do 9 - 12 mesiacov malo dieťa vyskúšať širokú škálu jedál a chutí, postupne si zvyknúť konzumovať okrem mlieka aj ďalšie dve hlavné jedlá (obed a večeru) a jedno alebo dve občerstvenie. Porcie musia byť prispôsobené veku dieťaťa a v tomto zmysle môže pediatr poskytnúť užitočné indikácie.
4) Deti, ktorým hrozí alergia/intolerancia, by sa mali odstaviť inak?
Ako už bolo spomenuté vyššie, posledné a najdôležitejšie štúdie vedecky nepotvrdzujú tézu, že deti s rizikom vzniku celiakie alebo potravinovej alergie by sa mali riadiť iným spôsobom odstavenia od bežnej populácie. Najnovšie štúdie preukázali, že neskoré zavedenie potravín považovaných za „alergénne“ nebráni rozvoju potravinových alergií a/alebo celiakie u predisponovaných osôb a že vek dieťaťa pri prvom vystavení jedlu (za predpokladu, že nastane po prvých štyroch mesiacoch života). nemení celkové riziko po dosiahnutí veku 10 rokov.
5) Čo môže dieťa jesť po jednom roku života?
Po jednom roku môže dieťa jesť veľa jedál určených pre členov rodiny, ale ponúkaných vo forme a konzistencii, ktoré sa dajú ľahko žuť a prehltnúť, jedlá bez soli a cukru. Dieťa po prvých 12 mesiacoch však nemožno považovať za malého dospelého, má však špecifické výživové potreby, ktoré pediater predstaví rodičom.
Iba po jednom roku veku, ak dojčenie už nepokračuje, sa môže ako súčasť mliečnej zložky stravy pridať celé kravské mlieko, ktoré by sa v žiadnom prípade nemalo konzumovať v množstve väčšom ako 200. -400 ml/deň, aby sa zabránilo nadmernému podávaniu bielkovín.
Celkový príjem energie medzi 1 a 3 rokmi musí byť správne rozdelený medzi rôzne makroživiny. Podľa posledných indikácií z „Referenčných úrovní a úrovní spotreby energie pre obyvateľstvo“ (LARN) - revidovaného 4. vydania z roku 2014 by sa tento príjem mal odvodzovať v podiele 50% na sacharidoch, 40% na tukoch a iba 10 % bielkovín.
Pokiaľ ide o potraviny, ktoré obsahujú sacharidy, odporúča sa mierna konzumácia jedál a nápojov s prídavkom cukru.
Pokiaľ ide o tuk, 2 - 3 porcie tučných rýb (modrá ryba, pstruh, losos) týždenne umožňujú splniť odporúčaný príjem (EFSA) n-3 tukov s dlhým reťazcom (250 mg denne, z toho najmenej 100 DHA) ).
6) Aké sú pravidlá týkajúce sa výživy pre kojencov a malé deti?
Európska legislatíva obsahuje osobitné pravidlá pre potraviny špeciálne určené pre kojencov (0-12 mesiacov) a malé deti (1-3 roky), s osobitnými ustanoveniami o požiadavkách na zloženie vyhovujúcich výživovým normám aj o záruky, ktoré sa majú poskytovať v oblasti bezpečnosti potravín.
S dôrazom na nadradenosť dojčenia ako spôsobu výživy dojčaťa, v prípadoch, keď to nie je možné, je „dojčenská výživa“ jediným výrobkom, ktorý je možné na odporúčanie pediatra použiť ako náhradu materského mlieka.
„Počiatočná dojčenská výživa“ vďaka svojmu špecifickému zloženiu môže sama osebe spĺňať výživové požiadavky dojčiat v prvých mesiacoch života až do zavedenia vhodnej doplnkovej stravy. Okrem výrobkov ilustrovaných v bodoch 3 a 5 týkajúcich sa zmiešanej výživy dojčiat a detí po prvom roku, výrobkov špeciálne určených pre kojencov a malé deti s cieľom zavedenia doplnkového stravovania a postupnej diverzifikácie výživy v súlade s právnymi predpismi. Európskej únie sú tieto:
- následná dojčenská výživa určená na použitie pre dojčatá od šiesteho mesiaca ako mliečny výrobok v rozmanitej strave bez materského mlieka;
- cereálne prípravky a detská výživa: prvé sa vyrábajú ako cereálie s mliekom, cestovinami a sušienkami; do druhej kategórie patria výrobky z mäsa, rýb, syrov, ovocia a zeleniny a dezertné výrobky.
Pre použitie ako mliečny prvok v strave je k dispozícii aj takzvané „rastové mlieko“ pre deti vo veku od 1 do 3 rokov. V súčasnosti nemá na európskej úrovni žiadne konkrétne náznaky zloženia, ktoré by v každom prípade vychádzalo z modelu zloženia následnej výživy, teda obsahujúceho okrem iného esenciálne mastné kyseliny, polynenasýtené mastné kyseliny s dlhým reťazcom (DHA), železo, jód a vitamín D.