Správne ošetrenie otvorených nôh Zdravé vo veste
Aktualizované: 20. 3. - 15:09
Ak sú nohy otvorené, neoddeliteľnou súčasťou liečby je aj kompresívna terapia.
Chronické rany na nohách sa môžu stať život ohrozujúcimi, ak nebudú liečené včas. Na večernej konzultácii mediálnej spoločnosti Bauer v Knappschaftskrankenhaus Recklinghausen experti informovali, čo robiť.
V Nemecku je 800 000 pacientov s nehojacimi sa ranami, z ktorých 500 000 nie je liečených a 80 percent z nich má poruchy obehu. V Nemecku trvá v priemere 3,5 roka, kým sa pacient s chronickými ranami dostane k špecialistovi. Úmrtnosť je vyššia ako u všetkých nádorových ochorení s výnimkou rakoviny pľúc. - S týmito pôsobivými číslami Dr. Jan Friedrich Brinkmann, hlavný lekár na klinike pre vaskulárnu chirurgiu, vaskulárnu a endovaskulárnu chirurgiu na klinike Vest, počas minulej pondelkovej večernej konzultácie v mediálnej spoločnosti Bauer objasnil, aké urgentné je brať vážne a primerane liečiť chronické rany.
Napádané sú aj šľachy, väzy a kosti
Chronické rany, tiež známe ako otvorené nohy, sú prípady, keď sa rana nehojí po ôsmich týždňoch. Príčinou sú často obehové poruchy, ale aj žilová slabosť, cukrovka a otlaky.
Postihnutý, hovorí Dr. Brinkmann, boh vie, nie je to len pokožka, ale napríklad aj hlbšie štruktúry, ako sú šľachy, väzy a nervy, ktoré majú napríklad pre chodidlo veľký význam. A to sa deje veľmi rýchlo. Ako povedal Dr. Brinkmann tiež ilustroval pomocou dosť strašidelných fotografií, taká rana jej prejde až na kosť.
Predložte lekárovi v počiatočnom štádiu
Pred každým ošetrením rany špecialista niekoľkokrát zdôraznil, treba hľadať a liečiť príčinu. „Inak bude rana obviazaná znova a znova a nič sa nezlepší.“
Na diagnostiku otvorených nôh by bolo treba zaznamenať celú anamnézu, vrátane rodinných dispozícií a liekov. K dispozícii je tiež fyzikálne vyšetrenie - napríklad s ohľadom na syndróm chronického venózneho prekrvenia, okluzívne ochorenie tepien, syndróm diabetickej nohy alebo nádory.
Prvá vec, ktorá sa dá urobiť pri nehojacej sa rane, je navštíviť rodinného lekára a ak zistia, že ide o ranu s konkrétnou príčinou, Dr. Brinkmann, priama cesta musí viesť k špecialistovi, aby podrobnejšie vyšetril cievy pomocou ultrazvuku alebo röntgenového žiarenia a potom ošetroval ranu podľa štádia a pokynov.
Najskôr ošetrite príčinu, potom ranu
Pre úspech je rozhodujúce najskôr liečiť príčinu nehojace sa rany a potom samotnú ranu odborne a zabezpečiť, aby ju pacient mohol liečiť aj doma. Priebeh liečenia ďalej sleduje odborník aj po pobyte v nemocnici, aby mohol včas čeliť prípadným neúspechom.
Čím rýchlejšie pre lekára, tým rýchlejšie sa uzdraví
Mnoho ľudí s otvorenými nohami však nešlo ani k lekárovi a nejako s tým žili, hlásili Dr. Brinkmann zo svojich skúseností. Ich nervy sú často také poškodené, že už nehlásia bolesť. Špecialista varoval: „Čím skôr pôjdete k lekárovi, tým bude rana menej hlboká a tým ľahšie sa bude hojiť. Teraz vieme, že čas potrebný na vyliečenie odborným ošetrením je približne taký dlhý, ako čas, ktorý pacient čakal na ošetrenie. ““
Správne obväzy na rany vedú k úspechu
V súčasnosti majú otvorené nohy s nehojacimi sa ranami „vlhké, aktívne ošetrenie rany“, ktorých ústredným bodom sú správne obväzy na rany. Ako povedal Dr. Nadine Deppermann, špecialistka v odbore dermatológie na klinike Vest, na našej večernej konzultácii uviedla, že ošetrenie suchých rán je minulosťou, pretože sa zistilo, že ošetrenie vlhkými prostriedkami vedie k menšej bolesti, rýchlejšiemu deleniu buniek a rýchlejšej redukcii krytia rán. Mimochodom, zvyčajne sa mýlia s hnisom.
Moderný obväz na rany absorbuje exsudát z rany bez vysušenia rany; uhlík a striebro, ktoré obsahuje, ničia baktérie a znižujú často nepríjemný zápach. Ošetrenie je doplnené antiseptickými výplachmi z rany, je hypoalergénne a ranu ďalej nedráždi. A potom podľa Deppermanna musí byť použitie také ľahké, aby to pacient zvládol doma.
Od čistenia po nové vreckovky
Lekár zdôraznil, že výber obväzu musí byť prispôsobený príslušnej fáze hojenia rán. Na začiatku, vo fáze čistenia, je dôležité rozpustiť krytie rany a odstrániť mŕtvy materiál.
To sa robí aktívne skalpelom, ostrou lyžicou alebo prúdom vody, ktorý pod vysokým tlakom krája ešte jemnejšie ako skalpel. Alebo pasívne: hydrogélom alebo - počúvajte a žasnite - larvami múch! (pozri článok „Biochirurgia: Keď červy nahradia skalpel“)
Cieľom liečby v tejto fáze je indukovať ranu, aby znovu vybudovala nové tkanivové štruktúry, čo sa deje v druhej fáze hojenia rany, takzvanej granulačnej fáze.
Priedušné obväzy na rany vo fáze granulácie
Dôraz sa kladie na tvorbu nových ciev a plnenie defektov granulačným tkanivom. To zaisťuje, že rana je zásobovaná krvou, kyslíkom a živinami, bez ktorých by ďalšie hojenie rany nebolo možné.
V tejto fáze sú možné obväzy na rany s aktívnymi zložkami z hnedých rias alebo priedušné obväzy vyrobené z materiálu, ktorý je podobný typickej špongii pre domácnosť, ako Dr. Opísal Deppermann. Rany s veľkým množstvom sekrétov rán môžu tiež vyžadovať odčerpanie sekrétu alebo vložiek, ktoré absorbujú veľa sekrétov (Deppermann: „V podstate ako Pampers“).
Štepenie kože pre väčšie chyby
V tretej fáze hojenia rán, ktorej cieľom je uzavrieť pokožku, sú potrebné ďalšie obväzy na rany. Kľúčové slová tu boli tuková gáza, silikónová gáza, silikónová pena. Pri presnom použití je výmena obväzu nevyhnutná iba každé štyri až päť dní. Väčšie defekty je teraz potrebné odstrániť transplantáciou kože, čo je možné iba pri „čistom granulačnom lôžku rany“.
Dôležité: kompresné pančuchy alebo zábaly
Dôležitým pilierom liečby je tiež kompresívna terapia. Podporuje návrat krvi do srdca a lymfodrenáž, vytláča sa tkanivová voda, podporuje sa prívod kyslíka a tiež odvod toxínov. Pre tieto účinky, ktoré sú také dôležité pre hojenie rán, nezáleží na tom, hovorí Dr. Deppermann, či už má pacient na sebe kompresné pančuchy alebo si omotáva nohy. „Dôležité je, s čím sa cíti dobre a s čím môže vychádzať.“