Srdcová astma - príčiny, príznaky a liečba
Srdcová astma je výraz pre dýchavičnosť, ktorú človek dostane, keď srdce už dostatočne nečerpá a krv je preto zálohovaná v pľúcach. Je to teda príznak zlyhania ľavého srdca.
Obsah
Čo je astma cardiale?
Takzvaná astma cardiale v zásade nie je chorobou, ale príznakom choroby. Je to lekársky výraz pre dýchavičnosť, suchý kašeľ a pri dýchaní počuteľné „pískanie“.
Na rozdiel od oveľa známejšej bronchiálnej astmy sa príčina srdcovej astmy nachádza v srdci - pľúca sú iba chorými.
príčiny
Srdcové zlyhanie sa môže vyskytnúť z niekoľkých dôvodov: Spravidla postihuje starších ľudí, ktorých srdce v priebehu života jednoducho slabne. Avšak choroby, ako sú metabolické alebo reumatologické kardiomyopatie, akútne príhody ako (opakované) infarkty alebo zápaly srdcových svalov, často významne prispievajú k rozvoju srdcového zlyhania a čoraz viac postihujú mladých ľudí.
Lieky môžu tiež oslabiť srdcový sval. Len čo sa to stane, tento proces nemožno vrátiť späť. Srdcový sval už nie je schopný „odčerpať“ svoj obvyklý tok krvi, výsledkom je nahromadenie krvi pred srdcom. Spätný tok pred ľavou komorou možno vysledovať späť do pľúcnych žíl proti prúdu a do pľúcnych kapilár, kde dochádza k výmene plynov s dychom.
Tento zvýšený objem v malom obehu už vedie k typickým príznakom srdcovej astmy, ale to ešte nie je koniec. Ak je tlak v cieve príliš vysoký kvôli prekrvenej krvi, krvná plazma a niekedy aj krvné bunky sa „vtlačia“ do pľúc - tekutina sa zhromažďuje v pľúcnych alveolách, čo potom bráni výmene plynov. Ak je dostatok tekutín, je to počuť v dychu synchronizovanom „bublaní“, typických mokrých rachotiacich zvukov srdcového - tj. Súvisiaceho so srdcom - pľúcneho edému.
V užšom zmysle pojem „srdcová astma“ tiež označuje zúženie priedušiek analogicky k bronchiálnej astme, ktoré bráni prietoku kyslíka do pľúc a predovšetkým toku kyslíka do pľúc. Stáva sa to aj vtedy, keď tekutina unikne do bronchiálnej steny a spôsobí jej opuch. Výsledkom je počuteľné „pískanie“ pri dýchaní a suchý kašeľ.
Ak krv nakoniec zálohuje ešte ďalej a je zapojená aj pravá komora, potom vo veľkom obehu tiež existuje nevybavenosť s edémom nôh a ďalšími príznakmi.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
Astma cardiale je závažné ochorenie, ktoré vedie aj k vážnym sťažnostiam. V najhoršom prípade môže toto ochorenie viesť aj k úmrtiu postihnutej osoby, ak nie je liečená správne alebo včas. Postihnutí trpia predovšetkým silným kašľom z astmy cardiale.
Kašeľ sa objavuje hlavne v noci, a preto môže mať negatívny vplyv na spánok pacienta. Mnoho postihnutých tiež trpí nespavosťou alebo depresiami a podráždenosťou. Ako choroba postupuje, vedie k dýchavičnosti a v závažných prípadoch k strate vedomia.
Ak vnútorné orgány už nie sú zásobované kyslíkom, môžu sa tiež poškodiť. Vyskytujú sa choré zvuky pri dýchaní, ktoré sa zosilňujú najmä v noci. Mnoho ľudí má pocit, že sa dusia, čo môže viesť k strachu zo smrti alebo záchvatu paniky. Srdcová astma je často sprevádzaná speneným spútom. Celá fyzická výdrž je tiež minimalizovaná týmto ochorením. Postihnutí preto trpia aj trvalou únavou a vyčerpaním.
Diagnóza a priebeh
Srdcová astma, tiež analogicky k bronchiálnej astme, často prebieha ako záchvaty dýchavičnosti. Tieto záchvaty sa často vyskytujú medzi 2 a 4 hodinou ráno uprostred spánku. V tomto okamihu sa edém absorbuje zo zvyšku tela a premyje sa do pľúcneho obehu krvnou cestou. Toto je akútne preťažené, čo vedie k srdcovej astme s dýchavičnosťou a záchvatmi kašľa.
Väčšina ľudí, keď sa prebudí s takýmito príznakmi uprostred noci, automaticky vstane a otvorí okno, aby sa nadýchala čerstvého vzduchu. To tiež vo väčšine prípadov zlepšuje vzduch, čo je spôsobené tým, že vzpriamený postoj uľavuje pľúcam a objem krvi sa podľa gravitačnej sily čoraz viac posúva späť do nôh.
Pretože srdcové zlyhanie je vážny a vážny stav, je nevyhnutné vyhľadať lekára. Potom bude mať presne opísané príznaky a zaháji komplexnú diagnostiku, ktorá sa začína fyzickým vyšetrením. Už tu sa dá veľa zistiť o výkonnosti srdca očami, rukou a stetoskopom.
EKG, ultrazvuk srdca a röntgen pľúc sú potom súčasťou zvyčajných následných vyšetrení, prinajmenšom pri akútnej dýchavičnosti a podozrení na pľúcny edém. Za určitých okolností, v závislosti od podozrenia na príčinu srdcovej astmy, sa môže vykonať aj vyšetrenie srdcového katétra.
Komplikácie
Pri srdcovej astme sa môžu vyskytnúť rôzne komplikácie. To vedie k hromadeniu krvi v pľúcach (prekrvené pľúca). Ak je oneskorenie chronické, môže sa v pľúcach vytvoriť jazvové tkanivo. Výsledkom je, že dotknutá osoba už nemôže dýchať naplno a trpí dýchavičnosťou, a preto musí dýchať rýchlejšie a hlbšie.
Hromadné zásoby krvi môžu tiež viesť k úniku tekutiny do pľúc, čo môže do istej miery viesť k pľúcnemu edému. Môže sa to zapáliť a viesť k zápalu pľúc, ktorý v najhoršom prípade môže viesť aj k zlyhaniu pľúc (respiračná nedostatočnosť). Pacient trpí nedostatkom kyslíka, pretože už nemôže absorbovať dostatok kyslíka alebo uvoľňovať oxid uhličitý.
Srdcová astma vzniká v dôsledku slabosti srdca (zlyhanie srdca). Srdcové zlyhanie je často spojené s nepravidelným srdcovým rytmom (arytmie). Napríklad pri fibrilácii predsiení sa v stene predsiene môžu tvoriť tromby v dôsledku zastavenia krvi. Môžu sa uvoľniť a odniesť do krvi.
To môže viesť k pľúcnej embólii s dýchavičnosťou a bolesťami na hrudníku alebo dokonca k mŕtvici, ktorá sa vyznačuje ochrnutím a stratou reči. Ak sa pri ventrikulárnej fibrilácii nelieči, môže sa obehový systém rýchlo zastaviť a dokonca okamžite zomrieť na srdce.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak sa u vás vyskytne pretrvávajúca dušnosť, dýchavičnosť alebo lapáte po dychu, lekár by mal objasniť príčinu. To isté platí, ak dôjde k búšeniu srdca, závratom alebo všeobecnému pocitu slabosti bez fyzickej námahy alebo športového preťaženia. Návšteva lekára je obzvlášť naliehavá, ak spozorujete patologické, väčšinou chrastivé zvuky dychu alebo sa objaví spenený spút. V prípade pocitu udusenia musí byť okamžite privolaný pohotovostný lekár, ktorý dokáže srdcovú astmu určiť a prípadne ošetriť priamo na mieste.
Okamžité lekárske objasnenie je tiež potrebné v prípade existujúceho srdcového zlyhania alebo iného ochorenia kardiovaskulárneho systému, metabolizmu alebo imunitného systému. Ľudia s nadváhou, fajčia alebo konzumujú nadmerné množstvo alkoholu by sa mali o týchto príznakoch poradiť so svojím rodinným lekárom.
Ak sa v dôsledku nadmerného cvičenia alebo chrípkovej infekcie vyskytujú ťažkosti s dýchaním alebo spútom, je tiež potrebné lekárske vyšetrenie. Po diagnostikovaní sa príznaky srdcovej astmy dajú dobre liečiť. V prípade chronických ťažkostí môže byť potrebné pravidelné lekárske vyšetrenie.
Liečba a terapia
Astmu cardiale ako príznak srdcového zlyhania možno liečiť celkom dobre. V akútnych prípadoch je v nemocnici zvyčajne predpísané silné diuretikum, ako je furosemid, ktoré v krátkom čase vytlačí vodu z tela. To zmierňuje pľúcny obeh a vedie k resorpcii edému z pľúc - výsledkom je voľné dýchanie.
Z dlhodobého hľadiska sa srdcové zlyhanie lieči krokovou terapiou, ktorá sa tiež začína diuretikom alebo ACE inhibítorom; funkciu srdcového svalu môžu zlepšiť aj betablokátory alebo digitalis (srdcové glykozidy).
Počas kurzu sú potrebné pravidelné lekárske kontroly srdcových funkcií a hladiny liečiva.
Výhľad a predpoveď
Priebeh astmy cardiale je spojený s výkyvmi a závisí od závažnosti ochorenia. V prípade výraznej formy ochorenia to nakoniec vedie k nepriaznivej prognóze. Príznaky sa menia v priebehu vývoja a závisia od činnosti srdca. V závažných prípadoch zlyháva srdce a pacient zomiera. Úmrtnosť je v súčasnosti 5 - 10% všetkých pacientov. Čím je pacient starší, tým je pravdepodobnosť uzdravenia zvyčajne nižšia.
Mierny až stredný stupeň srdcovej astmy je na druhej strane ľahko liečiteľný. Pri dnešných liečebných možnostiach existuje veľká šanca, že táto forma ochorenia nebude viesť k žiadnym drastickým zmenám alebo obmedzeniam v každodennom živote. Úpravy sú nevyhnutné a je potrebné sa vyhnúť nadmernému použitiu. Napriek tomu je účasť na spoločenskom a pracovnom živote možná.
Pacient môže vykonať aj svojpomocné opatrenia, ktoré významne prispievajú k zlepšeniu symptómov. Vyhýbanie sa stimulantom ako alkohol a nikotín zvyšuje šance na zotavenie. Pri pravidelných kontrolách a zdravom životnom štýle má pacient so srdcovou astmou normálnu dĺžku života. Úplné zbavenie sa príznakov alebo vyliečenia sa však v súčasnosti nedá očakávať. Zhoršenie zdravotného stavu je však možné kedykoľvek.
Lieky nájdete tu
prevencia
Ak sa na prvom mieste nechcete nechať až tak ďaleko, mali by ste samozrejme žiť všeobecne zdravý život, vyhýbať sa rizikovým faktorom pre srdcovo-cievne ochorenia, ako je fajčenie alebo nadváha, a od 35 rokov využívať zdravotné prehliadky hradené zo zdravotných poistení u rodinného lekára.
Tu je možné včas zistiť zvýšené hodnoty lipidov v krvi alebo vyvinúť vysoký krvný tlak a podľa toho ich liečiť. Vyššie uvedené príznaky by navyše mali každého rýchlo priviesť k lekárovi. Adekvátna terapia v počiatočných štádiách srdcového zlyhania môže nielen významne zlepšiť kvalitu života, ale aj znížiť inak obrovskú úmrtnosť na toto ochorenie.
Následná starostlivosť
Následná starostlivosť o astmu cardiale pozostáva z lekárskych kontrol a úpravy životného štýlu. Srdcová astma je zriedka skutočne liečiteľná, takže následné opatrenia sú primárne určené na minimalizáciu rizika zhoršenia.
Nadváha, ďalšie oslabenie srdca a vysoký krvný tlak sa považujú za rizikové faktory. Toto sú faktory, ktoré je potrebné zmierniť. To znamená, že ak je to potrebné, postihnutí musia zmeniť svoju stravu, aby dosiahli normálnu hmotnosť. Okrem toho by sa mali cvičiť stredne intenzívne vytrvalostné športy, aby sa zlepšilo srdce a dýchanie.
Druh a rozsah športu je potrebné prekonzultovať s lekárom, aby nespôsoboval nadmerný stres. Alkohol a fajčenie majú veľmi nepriaznivé účinky. Ak máte zlyhanie ľavého srdca, ktoré je najčastejšou príčinou srdcovej astmy, mali by ste v ideálnom prípade prerušiť liečbu alebo ju znížiť na minimum.
Pretože príznaky sú obzvlášť zreteľné v noci pri ležaní, ktoré je tiež dôsledkom gravitácie, odporúča sa spánok vo vyvýšenej polohe. Horná časť tela by mala byť vždy umiestnená nad nohami, aby preťaženie krvi mohlo ľahšie poklesnúť. To uľaví srdcu a pľúcam. Dôležitá je pravidelná kontrola srdca. Možno bude tiež potrebné upraviť liečbu.
Môžete to urobiť sami
Srdcová astma je príznakom zlyhania ľavého srdca. Najlepšie sa zabráni slabosti srdcového svalu. Osobitnými rizikovými faktormi sú obezita, cukrovka 2. typu, fajčenie a nadmerná konzumácia alkoholu. Športové aktivity, ktoré vedú k nadmernému namáhaniu, môžu tiež poškodiť srdcový sval.
Športovci by preto mali prispôsobiť svoju tréningovú kvótu svojej úrovni kondície a pri prvých príznakoch problémov so srdcom by sa mali poradiť s lekárom. V žiadnom prípade nesmiete cvičiť tvrdo počas prechladnutia alebo chrípke podobných infekcií. Infekčné choroby, ktoré neboli vyliečené, sú jednou z najčastejších príčin srdcového zlyhania u mladých ľudí.
Len čo dôjde k rozvoju srdcovej astmy, môžu pacienti iba zmierniť jednotlivé vedľajšie účinky. Silný kašeľ spojený s dýchavičnosťou, ktorý sa vyskytuje hlavne v noci, je pre mnohých pacientov ľahšie znášateľný, keď sa horná časť tela mierne vyrovná v posteli. Tu by sa malo uvažovať o kúpe špeciálneho rámu postele.
Proti edému, ktorý sa často tvorí nielen v pľúcach, ale aj v nohách postihnutých, prírodná medicína odporúča dehydratačné prostriedky, ako je žihľavový čaj alebo kúpele s epsomskou soľou, ktorá má z tela vyplavovať toxíny a nadmerné množstvo tekutín. Odporúča sa tiež znížiť spotrebu kuchynskej soli prostredníctvom jedla. Na posilnenie srdcového svalu sa používajú sekundárne rastlinné látky z hlohu.