Štandardná starostlivosť o starších ľudí s ochorením periférnych tepien

Desaťročia konzumácie cigariet, nedostatok pohybu a nadváha nakoniec zničia aj to najrobustnejšie telo. Nie nadarmo hovorí ľudový jazyk o „fajčiarskej nohe“ bez zľutovania. Starostlivosť o postihnutých je zložitá, pretože chorý človek by musel radikálne zmeniť svoj životný štýl a stravovacie návyky.

Predvolené Starostlivosť o seniorov s ochorením periférnych tepien „

• V prevažnej väčšine prípadov je dlhodobá terapia možná iba vtedy, ak obyvateľ zásadne zmení svoj životný štýl a stravovacie návyky.
• Úzko spolupracujeme s ošetrujúcim rodinným lekárom. Všetky pokyny sú presne zdokumentované. Trváme vždy na písomných pokynoch.
• Otázky týkajúce sa delegovania lekárskych opatrení (napríklad čistenia rán) sa prediskutujú s rodinným lekárom. Trváme na tom, aby naši opatrovatelia boli chránení zákonom. Ak nie je jasné, či možno delegovať opatrenie, ktoré sa má vykonať, odmietneme ho vykonať a necháme opatrenie vykonať lekárovi.
• Opatrovateľský personál môže vykonávať opatrenia na čistenie rán iba vtedy, ak je primerane kvalifikovaný a ak bol poučený rodinným lekárom.
• Ak sa rana zhorší natoľko, že ju už nebude možné ovládať našim ošetrovateľským prístrojom, je pacient odoslaný do nemocnice.
• Alternatívne liečebné metódy nenahrádzajú lekárske ošetrenie.

• Obyvateľ nemá žiadne bolesti.
• Je zabránené progresii ochorenia.
• Obyvateľ pozná rizikové faktory a profylaktické opatrenia.
• Vyhýba sa najbežnejším komplikáciám, najmä amputácii končatín.

Príprava:

Pravidelne určujeme riziko ochorenia pre každého obyvateľa. Obyvateľ dostane komplexné poradenstvo, aby mohol znížiť svoje individuálne riziko vylúčením rizikových faktorov. Nasledujúce sú obzvlášť dôležité:

• Hyperlipidémia (zvýšenie sérových lipidov)
• hypertenzia
• Cukrovka
• Zneužívanie nikotínu
• Nadváha
• Sedavý spôsob života
• rodinná história

Prevedenie:

Príklad na cievny tréning

Poznámka: Väčšina seniorov bude pri vykonávaní týchto cvičení potrebovať pomoc. V každom prípade je potrebné, aby opatrovateľ stál vedľa rezidenta a zabránil pádu.

Obyvateľ stojí a drží sa na operadle stoličky. Zdvihne koleno jednej nohy. Prsty na nohách smerujú k zemi. Obyvateľ teraz otočí nohu smerom von do strany a potom späť do strednej polohy. Tento pohyb sa opakuje päťkrát. Potom dá nohu späť na zem. Teraz opakujte cvičenie s druhou nohou.

Obyvateľ stojí. Narovnal kolená a zdvihol ruky. Teraz stojí na prstoch. Potom nechá opätky klesnúť späť na zem. V prípade potreby môže obyvateľ urobiť aj niekoľko krokov po prstoch.

Obyvateľ stojí a jednou rukou sa drží na operadle stoličky. Teraz by mal prstami na jednej nohe zobrať predmet, ako napríklad látku, a potom ho znovu nechať spadnúť.

Obyvateľ leží na chrbte a „jazdí na bicykli“. Potom roztiahne nohy a chodidlá. Prsty smerujú k stropu. Teraz ohýba nohu tak, aby prsty na nohách opäť smerovali k telu.

• Na zabránenie tvorby zrazeniny (trombu) používame inhibítory agregácie krvných doštičiek. Väčšina pacientov dostáva ASA v nízkych dávkach. Ak to obyvateľ nemôže tolerovať, môže sa alternatívne použiť klopidogrel. Ak je to potrebné, obyvateľ by mal užiť antikoagulanciá, ako je fenprokumón (Marcumar).
• Od III. Stupňa sa prostanoidy používajú u mnohých postihnutých. Tieto účinné látky rozširujú cievy a zvyšujú krvný obeh. Ich účinnosť však zatiaľ nie je dostatočne vedecky dokázaná.
• V prípade potreby by sa mali predpísať aj analgetiká, najmä na umožnenie bezbolestného nočného spánku. Liečba bolesti by mala byť sprevádzaná nepretržitým hodnotením intenzity bolesti pomocou hodnotenia bolesti. To je obzvlášť dôležité, ak obyvateľ nemôže v dôsledku demencie porozumieť sám sebe.
• Antibiotiká by sa nemali používať lokálne na infekcie. Ja som efektívnejší. d. Zvyčajne systémová terapia.
• Nepoužívajú sa nijaké hyperemizujúce masti.

lekárske zákroky/operácie

• Perkutánna transluminálna angioplastika (PTA): Pomocou katétra sa balónik vytlačí až k zúženiu cievy a nafúkne sa tam. Potom sa môže vložiť stent, aby sa udržala expanzia.
• Trombendarterektómia (skratka „TEA“, tiež známa ako „endarterektómia“, „intimektómia“ alebo „vylučovanie“): Obštrukčné plaky sa vylučujú spolu s priľnavou vaskulárnou stenou. Je to však užitočné, iba ak je blokovaný iba krátky úsek tepny.
• Operácia bypassu: Zúženú vaskulárnu oblasť preklenuje umelo vytvorená tepna. Môže sa na to použiť buď vlastný materiál tela (napr. Zo žily nohy), alebo plastový implantát.
• Fibrinolýza: Zúženie sa rozpustí cieleným uvoľňovaním liekov.
• Amputácia: Ak je prietok krvi v štádiu IV nedostatočný, musí sa končatina čiastočne alebo úplne amputovať. Inak sa vytvorí rozsiahla nekróza.

Dodávka gangrény

• Starostlivosť závisí od stavu rany, najmä od toho, či je gangréna suchá alebo vlhká. Radíme sa s našimi odborníkmi na rany.
• Vlhká gangréna:
  • Najprv sa snažíme zabrániť rastu infekcie prostredníctvom systémovej antibiotickej liečby. Existuje riziko sepsy a straty končatín.
  • Používame hydrokoloidné obväzy, ako aj absorpčné vložky na vylučovanie rán, aby sa vlhká gangréna uzdravila do suchej gangrény.
• Suchá gangréna:
  • Suchá gangréna by mala zostať suchá. Nepoužívajte kúpacie kúpele ani iné mokré aplikácie.
  • V rámci výmeny obväzu sa postihnutá oblasť kontroluje každý deň.
  • Suchá gangréna je spojená suchou. Masťové obväzy bránia hojeniu a malo by sa im zabrániť.
  • Na výmenu obväzov používame obklady zo suchej gázy. Medzi všetky prsty na nohách zapletieme prúžky gázy.
• Stav rany je starostlivo zdokumentovaný. Dôležitými faktormi sú:
  • Poloha rany
  • Veľkosť a hĺbka
  • príroda
  • Vzhľad, teplota a farba končatiny, na ktorej sa rana nachádza.

Núdzová akútna oklúzia nohy

• Hľadáme príznaky akútneho upchatia tepny nohy v dôsledku embólie. V takom prípade je potrebný okamžitý lekár. Príznaky:
  • náhla silná bolesť
  • Bledá pokožka nohy
  • žiadny znateľný pulz
  • Obyvateľ už nemá pocit na postihnutej nohe
  • Príznaky šoku

Všetko ostatné je definované v urgentnom štandarde „akútna oklúzia periférnych artérií“.

Následné spracovanie:

• Všetky opatrenia sú starostlivo zdokumentované:
  • Ako komentuje obyvateľ svoje sťažnosti?
  • Aký účinok ukazujú lieky, aké vedľajšie účinky sa zaznamenávajú?
  • Aké obmedzenia platia?
• Rodinný lekár bude okamžite informovaný o všetkých relevantných zmenách.
• Plánovanie údržby sa pravidelne aktualizuje a kontroluje sa jeho uskutočniteľnosť.
• O akýchkoľvek problémoch, ktoré sa môžu vyskytnúť, sa diskutuje v kruhu kvality.

• Šance na prežitie závisia od ochoty obyvateľa spolupracovať. Ak upravia svoje návyky a najmä prestanú fajčiť, vyhliadky sú oveľa lepšie. Konzistentná liečba diabetes mellitus a znižovanie vysokého krvného tlaku sú tiež nevyhnutné. Je tiež veľmi dôležité zmeniť stravu, ak ste obézni alebo máte poruchu metabolizmu lipidov.
• Ak obyvateľ pravidelne trénuje chôdzu, je možné, že sa vytvoria nové sekundárne cievy (zábrany). To môže viesť k zlepšeniu situácie v krvnom obehu. Zároveň je možné zníženie vystavenia bolesti.
• Liečba gangrény je zložitá a v mnohých prípadoch nefunguje. Potom väčšinou zostáva iba amputácia.

• Lekársky predpisový list
• Správa o starostlivosti
• Plánovanie starostlivosti
• certifikát o dosiahnutí
• História bolesti a postupový list
• List s liekmi

Zodpovednosť/kvalifikácia:

---