Stratégie obezity a nadváhy proti jojo efektu
Bischoff, Angelika
Správa pochádza z Týždňa obezity v New Orleans, že fyzická aktivita je rozhodujúca pre dlhodobé stabilizáciu hmotnosti.
Väčšina ľudí, ktorí chcú schudnúť, uspejú pomerne dobre rôznymi metódami. Problémom je často stabilizácia nižšej hmotnosti. Prečo je to tak? Vysvetlil prof. Dr. Holly Wyatt, zdravotné a wellness centrum Anschutz na Coloradskej univerzite v Denveri, v rámci prednášky s kľúčovou poznámkou na Týždni obezity v New Orleans.
Z mnohých dôvodov je udržanie nízkej hmotnosti z dlhodobého hľadiska oveľa ťažšie ako chudnutie z krátkodobého hľadiska. Úspešnosť je napriek tomu lepšia, ako sa často predpokladá: V telefonickom prieskume pätina tých, ktorí stratili najmenej 10% svojej hmotnosti, o rok neskôr uviedla, že stále vážia najmenej o 10% menej (1).
Aby bol dlhodobý úspech úspešný, nemalo by sa chudnutie chápať iba ako akútny proces v trvaní asi 4 alebo 6 mesiacov, ale ako dlhodobá stratégia, hovorí Wyatt. Koncepcie sa však značne líšia.
Dva rôzne pojmy
Chudnutie je možné len vďaka negatívnej energetickej bilancii a zvýšenému spaľovaniu tukov. To sa dosiahne predovšetkým znížením príjmu kalórií, pričom na zložení potravy záleží len málo. Fyzická aktivita má tu tiež druhoradý význam. Ale vo fáze celoživotnej stabilizácie potom je to zásadné pre úspech. Potom sa stáva dôležitým aj zloženie výživy. Podľa Wyatta je zásadné, aby bol krok z akútnej do chronickej fázy úspešný. „Ak neprepnete, môžete iba zlyhať,“ zdôraznil.
Telo chudnutie kompenzuje napríklad nárastom grelínu alebo poklesom leptínu a GLP-1. Zvyšuje sa tým hlad a ukladanie energie. Takéto zmeny trvajú roky a sú zamerané na opätovné pribratie. Po chudnutí navyše klesá bazálny metabolizmus a tým aj potreba energie. Preto je možné spotrebu energie dostatočne zvýšiť iba pomocou intenzívnej fyzickej aktivity. To môže tiež pôsobiť proti metabolickej kompenzácii.
Chvála za udržanie hmotnosti
Svoju úlohu zohrávajú aj psychologické faktory. Chudnutie je oveľa atraktívnejšie ako zostať štíhly, pretože k tomu dostanete iba oceniteľnú spätnú väzbu, napríklad: „Páni, dosť ste schudli“. Ak sa dotyčnému potom podarí stabilizovať svoju váhu, nikto si nič nevšimne. O rok ho nikto nechváli, uviedol Wyatt. Za zvládnutie náročnejšej úlohy by teda neexistovalo žiadne uznanie.
V prípade Národného registra kontroly hmotnosti (NWCR) sú s úspechom v udržiavaní hmotnosti spojené nasledujúce faktory:
- Minimálne jedna hodina fyzickej aktivity denne
- denné raňajky
- znížený príjem tukov
- Samomonitorovanie príjmu potravy a aktivity
- vážiť raz týždenne.
Liečba obezity môže tiež pomôcť stabilizovať chudnutie. Inhibujú tie adaptačné mechanizmy, ktoré podporujú obnovený prírastok hmotnosti. Pritom pomáhajú dlhodobo udržiavať nízkokalorickú stravu. Wyatt verí, že význam liekov pri udržiavaní hmotnosti je ešte väčší ako v samotnej fáze chudnutia, v ktorej boli predtým klinicky vyšetrené.
Prvé výsledky štúdie ACTION (Povedomie, starostlivosť a liečba pri liečbe obezity) podporenej spoločnosťou Novo Nor-disk boli predstavené v New Orleans (2). Jedná sa o americký prierezový prieskum medzi približne 3 000 ľuďmi s BMI ≥ 30 kg/m 2. Z účastníkov iba 23% uviedlo, že za posledné 3 roky schudli 10%, z toho 44% najmenej počas jedného roka. Za posledných 6 mesiacov však 54% aktívne hľadalo vhodnú liečbu.
Pritom si vytvorili skúsenosť, že priemerná navrhovaná redukcia hmotnosti o 20% je často príliš vysoký cieľ. Rozsah terapií sa navyše väčšinou zameriaval iba na samotné chudnutie a nie na udržanie hmotnosti. Iba 16% pacientov dostalo kontrolný termín.
65% účastníkov súhlasilo s tým, že obezita je choroba. Polovica z nich považuje obezitu za minimálne rovnako závažnú ako CHOCHP, zlyhanie srdca, cukrovka, rakovina, depresia alebo hypertenzia. Napriek vyhodnoteniu obezity ako choroby 82% účastníkov uviedlo, že za túto chorobu môžu sami