Štúdia Blokátory kyselín môžu poškodiť pečeň PZ - Pharmazeutische Zeitung

Štúdia na myšiach a závislých od alkoholu naznačuje, že užívanie inhibítorov protónovej pumpy (PPI) nepriamo poškodzuje pečeň. Podľa výsledkov publikovaných v časopise Nature Communications je poškodenie spôsobené zmenou črevnej flóry spôsobenou zvýšením hodnoty pH v žalúdku. Z pohľadu vedcov okolo hlavného autora profesora Dr. Bernd Schnabl z Kalifornskej univerzity v San Diegu sa obáva, že pacienti s chronickým ochorením pečene sú liečení PPI obzvlášť často. Vedci odporúčajú u týchto pacientov opatrne používať blokátory kyselín.

blokátory

Pre svoj experiment vedci použili myšací model s nealkoholickým ochorením tukov na pečeň (NAFL) alebo zápalovým variantom tukov v pečeni, nealkoholickou steatohepatitídou (NASH). U týchto zvierat bola produkcia žalúdočnej kyseliny potlačená buď PPI omeprazolom, alebo genetickým inžinierstvom. Porovnanie črevného mikrobiómu týchto myší so zvieratami s normálnou produkciou kyseliny ukázalo posun k väčšiemu množstvu baktérií rodu Entercoccus. To podporovalo zápal pečene a následne vývoj NAFL, NASH a poškodenia pečene vyvolané alkoholom. Kolonizáciou myší s intaktnou črevnou flórou Enterococcus faecalis vedci dokázali, že dominancia enterokokov v mikrobióme bola skutočne príčinou tohto vývoja. U zvierat liečených týmto spôsobom sa potom tiež vyvinula mierna steatóza a zvýšené poškodenie pečene súvisiace s alkoholom.

Za účelom preskúmania prenosnosti na človeka autori vyhodnotili údaje od 4830 pacientov s chronickým zneužívaním alkoholu. Z toho 21 percent užívalo PPI a tiež mali zvýšené hladiny enterokokov v stolici. U týchto pacientov bolo 20,7-percentné riziko vzniku alkoholického ochorenia pečene do desiatich rokov. U tých, ktorí predtým používali PPI, ale prestali ich používať, bolo riziko 16,1 percenta a u tých, ktorí nikdy neužívali PPI, to bolo 12,4 percenta.

„Naše výsledky naznačujú, že prudký nárast používania blokátorov kyselín mohol prispieť k tiež zvýšenému výskytu chronických ochorení pečene,“ uvádza Schnabl v komunikácii z univerzity. Hlavným rizikovým faktorom pre rozvoj NAFL a NASH je obezita a obézni ľudia sa zase uchyľujú k PPI častejšie ako ľudia s normálnou hmotnosťou - začarovaný kruh. Redukcia hmotnosti a neochota používať alkohol, kávu, tuky a ostré korenie sú pre tieto pacientov tou najpriaznivejšou možnosťou liečby kyslého grgania. Iné antacidá by naopak mali pravdepodobne tiež negatívny vplyv na zloženie črevnej flóry, pretože tiež by mohli účinne znižovať koncentráciu kyselín v žalúdku, tvrdí Schnabl. (na)

Foto: Fotolia/Andrzej Tokarski (obrázok so symbolom)