Stupne obezity Kompetentné o zdraví na iLive

Lekársky expert článku

Spoločným znakom všetkých foriem obezity je nadmerné hromadenie tukového tkaniva v tele. Na diagnostiku obezity a stanovenie jej stupňa použite index telesnej hmotnosti (BMI), ktorý sa získa z pomeru telesnej hmotnosti (v kilogramoch) k rýchlosti rastu (v metroch) vo štvorcoch:

kompetentné

BMI - telesná hmotnosť (kg) výška (m) 2

BMI 18,5-24,5 kg v jednom termíne/m 2 zodpovedá normálnej telesnej hmotnosti.

Klasifikácia obezity podľa BMI (WHO, 1997)

Druhy telesnej hmotnosti

Riziko sprievodných ochorení

Deficit telesnej hmotnosti

Indikátor BMI nie je spoľahlivý pre deti s neúplným obdobím rastu, ľudí nad 65 rokov, športovcov a ľudí s veľmi vyvinutým svalstvom, tehotné ženy.

BMI sa používa nielen na diagnostiku obezity, ale aj na stanovenie rizika chorôb spojených s obezitou a na stanovenie taktiky liečby obéznych pacientov.

Povaha distribúcie tuku sa stanoví pomocou pomeru obvod pása/obvod bokov (OT/OB). Hodnota OT/OB u mužov> 1,0 a žien 0,85 naznačuje brušný typ obezity. Štúdie z posledných rokov ukazujú, že spoľahlivým znakom nadmernej akumulácie tukového tkaniva v brušnej oblasti je obvod pása pri BMI 94 cm.

Vyšetrenie pacientov spolu s definíciou antropometrických ukazovateľov zahŕňajú meranie krvného tlaku, EKG štúdiu, röntgen lebky, stanovenie celkového cholesterolu, LDL a vysokej hustoty, triglyceridy, glukózu nalačno alebo proti štandardnému glukózovému tolerančnému testu na inzulín, LH, FSH, PRL, E2, TTG, st. T4 (ako je uvedené).

Diferenciálna diagnostika obezity. U pacientov s hypotalamovou obezitou sú dostupné klinické a laboratórne príznaky zvýšenej aktivity hypotalamo-hypofyzárneho systému (zmena kože, redistribúcia podkožného tuku, hypertenzia, prekročenie rýchlosti vylučovania voľného kortizolu), ktoré je často ťažké diagnostikovať, pretože podobné príznaky môžu byť u pacientov s hyperkortizolizmus. V týchto prípadoch sa spolu s röntgenovými lúčmi lebky a chrbtice stanoví vylučovanie voľného kortizolu močom, plazmatické koncentrácie kortizolu počas dňa sa koná malý test s dexametazónom: dexametazón v dávke 0,5 mg (1 tableta) každých 6 hodín, počas dvoch dňoch. Stanovenie voľného kortizolu v moči v jeho dennom množstve sa uskutoční pred skúškou a 2. dňom štúdie. Pacienti s močovou hypotalamovou obezitou na pozadí bez kortizolu bez dexametazónu klesajú o najmenej 50% pôvodnej hodnoty. Pri hyperkorticizmu sa tento ukazovateľ nemení.

U pacientov s pubertálnym hypotalamickým syndrómom sa zistila vyššia než normálna miera obsahu ACTH a plazmatického obsahu kortizolu a určité zvýšenie vylučovania kortizolu voľným močom, čo si vyžadovalo diferenciálnu diagnostiku s ochorením alebo s Cushingovým syndrómom, hypotalamickým syndrómom a pubertou. . Vysoký rast, zrýchlený fyzický a sexuálny vývoj, skeletálna diferenciácia, absencia osteoporózy a vertebrálnych kostí lebky, normálny cirkadiánny rytmus vylučovania kortizolu, pozitívna reakcia (pri vylučovaní voľného kortizolu močom) na zavedenie dexametazónu v nízkych dávkach umožňuje odmietnutie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ]