Subdurálne krvácanie a subarachnoidálne krvácanie - lepšie zdravé bývanie

krvácanie

Mozgové krvácanie je jednou z najbežnejších príčin mozgovej príhody. Príčiny sú rôzne a nie vždy ich možno zvládnuť: Môže k nim viesť napríklad zlý životný štýl, traumatické poranenie mozgu alebo aneuryzma. Zistite dnes všetko, čo potrebujete vedieť o subdurálnom a subarachnoidálnom krvácaní.

Tvrdé mozgové blany, pavučiny a mäkké mozgové pleny sú tri mozgové pleny, ktoré obklopujú ľudský mozog. A Subdurálne krvácanie (tiež subdurálny hematóm alebo skrátene SDH) je krvácanie medzi tvrdými mozgovými blanami a tkanivom pavúka. Subarachnoidálne krvácanie (skrátene SAB) je krvácanie medzi pavučinou (stredné mozgové pleny) a vnútornými mozgovými blánami (pia mater).

Potom sa dozviete viac o tomto klinickom obraze.

Meningy

Mozog je chránený lebkou a miecha chrbticou. Ale aj také sú obklopený tromi vrstvami navrstveného spojivového tkaniva, ktoré poskytujú dodatočnú ochranu. Hovoríme o mozgových obaloch, ktoré plnia dôležité funkcie a zvonku sa volajú nasledovne:

Vonkajšie mozgové blany pozostávajú z pevného spojivového tkaniva a vnútornej epiteliálnej vrstvy a sú od lebky oddelené epidurálnym priestorom. Tento priestor je však iba virtuálny, čo znamená, že najvzdialenejšia vrstva dura mater tvorí aj periosteum lebečnej kosti. Ale v oblasti miechy nie sú tvrdé mozgové obaly spojené s miechovým kanálom. Tu sa nachádzajú žily a tuk v epidurálnom priestore.

Pod tvrdými meningami je pavučina, ktorú oddeľuje subdurálny priestor. Je to tiež virtuálne a vyskytuje sa to iba vtedy, keď dôjde k krvácaniu, ktoré oddeľuje mozgové blany.

Arachnoid vytvára na vnútornej strane v pia mater malé membrány a trabekuly, ktoré zasahujú do subarchnoidného priestoru. Táto je naplnená cerebrospinálnou tekutinou (likvor cerebrospinalis) a slúži okrem iného ako „tlmič nárazov“ a vyrovnáva tlak pri prudkých pohyboch alebo úderoch.

Najvnútornejšie mozgové blany, pia mater, sa nachádzajú priamo na mozgu a vinú sa tiež do brázd a depresií do mozgových komôr.

Subdurálne krvácanie a subarachnoidálne krvácanie

Ak dôjde k krvácaniu medzi mozgovými blanami, krv tlačí zvonku na mozog, čo môže byť životu nebezpečné. Podľa toho, či ide o subdurálne alebo subarachnoidálne krvácanie rôzne klinické obrazy, ktoré si vyžadujú okamžitú liečbu.

Subdurálne krvácanie

K subdurálnemu krvácaniu dochádza vtedy, keď dôjde ku krvácaniu medzi tvrdou hmotou a arachnoidom. Pôvodcom krvácania sú premosťovacie žily mozgu. Krvácanie je často dôsledkom traumatického poranenia mozgu. Existujú tri rôzne typy subdurálneho krvácania:

  • Akútny subdurálny hematóm
  • Subakútny subdurálny hematóm
  • Chronický subdurálny hematóm

Akútny subdurálny hematóm

Zvyčajne je to spôsobené traumatickým poranením mozgu, ktoré poškodzuje žily medzi mozgovou kôrou a mozgovými obalom. To vedie k zhoršeniu vedomia alebo strate vedomia. Spravidla postihuje určitú oblasť mozgu, ktorá môže viesť k poruchám, ako sú:

  • Hemiparéza: Poškodenie jednej hemisféry mozgu vedie k hemiplégii alebo motorickým obmedzeniam.
  • Mydriáza: Zrenica sa rozširuje (na jednej alebo oboch stranách), pretože kvôli zraneniu už nie je možné regulovať hladké svaly dúhovky.

Subakútny subdurálny hematóm

V takom prípade je vývoj pomalší a zvyčajne je menej závažný. Krvácanie je zvyčajne menšie a zrážacie mechanizmy ho môžu zastaviť. Aj tu býva väčšinou spúšťacím mechanizmom traumatické poranenie mozgu.

To tiež zvyčajne vedie k strate vedomia. Pacient sa cíti omámený niekoľko dní.

Chronický subdurálny hematóm

Môže sa to stať po niekoľkých ľahkých zraneniach, ktoré časom vzniknú. Vedú k malému krvácaniu, ktoré sa neabsorbuje a spôsobuje subdurálny hematóm, ktorý môže dorásť do značných rozmerov. Najčastejšie sú postihnutí starší ľudia.

Príznaky, ktoré to naznačujú, sú: bolesť hlavy so zmenenou afektivitou a neobvyklým správaním. To vytvára progresívne poškodenie, ktoré vedie k únave, pomalému mysleniu a ďalším ochoreniam.

Subarachnoidálne krvácanie

V tomto prípade krvácanie vzniká medzi arachnoidom a pia mater. Subarachnoidálne krvácanie je vo väčšine prípadov spôsobené prasknutím aneuryzmy, ale môžu byť zodpovedné aj ďalšie vaskulárne malformácie.

Aneuryzma sa môže prejaviť ako bolesť hlavy alebo epileptický záchvat. Asi v tretine prípadov sa trhá kvôli fyzickej námahe s emočnou zložkou alebo kvôli dlhému pobytu na slnku.

Postihnuté sú väčšinou ľudia medzi 40 a 60 rokmi. Zaznamenávajú sa nasledujúce príznaky, ktoré sa objavia náhle a spontánne:

  • Veľmi intenzívna bolesť hlavy (ako žiadna iná bolesť hlavy, „anihilačná bolesť hlavy“)
  • Nevoľnosť
  • Citlivosť na svetlo (bolesť a nepohodlie)
  • Ospalosť
  • v závislosti od rozsahu, poruchy vedomia alebo kómy

Ďalej môže dôjsť k podráždeniu mozgových blán približne 48 hodín po udalosti. V dôsledku toho sa môže vyskytnúť stuhnutý krk, príznaky paralýzy alebo ochrnutia pohybov očí.

Subarachnoidálne krvácanie môže navyše viesť k ďalším príznakom, ako je zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku, kolísanie telesnej teploty a zmeny pulzu a dychovej frekvencie. V závislosti od miesta a rozsahu krvácania sa môžu vyskytnúť príznaky paralýzy a (menej často) epileptické záchvaty.

V 60% prípadov spôsobuje subarachnoidálne krvácanie komplikácie. Asi 40% pozostalých v dôsledku toho stratilo (čiastočne) svoju nezávislosť.