Svetový deň boja proti rakovine
Na európskej úrovni zomiera na rakovinu viac ako 1 milión ľudí každý rok a diagnostikujú sa viac ako 3 milióny prípadov. To znamená, že tak z hľadiska preventívnych opatrení, ako aj z hľadiska včasnej diagnostiky, skríningu, liečby a paliatívnej starostlivosti sú európske krajiny vyzvané, aby vyvinuli väčšie úsilie s dopadom.
Z úmrtí spôsobených rakovinou v európskom regióne Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je 20% spôsobených rakovinou pľúc, 12% rakovinou hrubého čreva a konečníka, 7% rakovinou prsníka, 6% rakovinou pankreasu a 5,7% brucho.
Na druhej strane sa v tomto regióne líši individuálne riziko vzniku tohto ochorenia, ktoré je v krajinách západnej Európy viac ako 25%, v krajinách východnej Európy medzi 19 a 25% a v krajinách strednej Ázie medzi 10 a 19%. Riziko úmrtia na rakovinu je však v krajinách východnej Európy a Strednej Ázie viac ako 12% a v krajinách západnej Európy medzi 9 a 12%. Dôvodom vyššej úmrtnosti vo východoeurópskych a stredoázijských krajinách je neskorá diagnostika a neoptimálna liečba.
Čo sa týka prevencia, spotreba tabaku a alkoholu sú najvýznamnejšie rizikové faktory v európskom regióne, ktoré je možné riešiť. Je to tak preto, lebo až 85% úmrtí na rakovinu pľúc a 15% úmrtí na rakovinu žalúdka sa pripisuje užívaniu tabaku. Zároveň s konzumáciou alkoholu významne stúpa riziko rakoviny pľúc, hrubého čreva, konečníka, žalúdka, prsníka a pankreasu. Medzi ďalšie rizikové faktory, ktoré stoja za zmienku, patrí: obezita, nezdravá strava a nedostatok fyzickej aktivity. V porovnaní s nimi má znečistenie ovzdušia a chemikálie používané v poľnohospodárstve a výrobe potravín obmedzenejší dopad.
Niektorým rakovinám sa dá navyše zabrániť očkovaním. Napríklad vakcíny proti HPV sú mimoriadne bezpečné a účinné pri prevencii prenosu kmeňov zodpovedných za rakovinu krčka maternice, ako aj u niektorých typov rakoviny vulvy, vagíny, penisu, konečníka a ústnej dutiny.
Hepatitída B - život ohrozujúca infekcia pečene - je spôsobená vírusom hepatitídy B. Vakcína proti hepatitíde B poskytuje 98–100% ochranu pred vírusom. Pri absencii vakcíny môže tento vírus spôsobiť chronické infekcie a spôsobiť smrť na cirhózu a rakovinu pečene.
Čo sa týka včasné odhalenie rakoviny, nedávno publikované usmernenie WHO naznačuje výslovnú požiadavku na posilnenie zdravotníckych systémov s cieľom zabezpečiť včasné odhalenie a diagnostiku symptomatickej rakoviny. Skríning je ďalším nástrojom na včasné zistenie rakoviny. Ukázalo sa, že je účinný pri rakovine krčka maternice, prsníkov a hrubého čreva a konečníka, ak je správne organizovaný a starostlivo sledovaný.
Najefektívnejší skríningový program, pokiaľ ide o zdravotné výsledky a náklady, je rakovina krčka maternice. Ostatné programy skríningu rakoviny v regióne však narobia viac škody ako úžitku a spotrebujú obmedzené zdroje bez toho, aby významne zlepšili výsledky.
Práca sa samozrejme nezaobíde bez školenia. Pred povolením na vykonávanie skríningových testov musia sestry absolvovať úvodný teoretický výcvikový kurz a zúčastniť sa programu klinickej praxe pod dohľadom. Po absolvovaní klinického hodnotenia sa považujú za kompetentných vykonávať túto úlohu.
Pretože zabezpečenie a kontrola kvality sú nesmierne dôležité, musia mať asistenti s touto kompetenciou pri odovzdávaní vzoriek osobné identifikačné číslo, ktoré laboratóriu umožňuje sledovať kvalitu vzoriek a poskytovať spätnú väzbu. Účastníci sa tiež musia zúčastňovať udržiavacieho kurzu každé 3 roky.
Ďalším dôležitým krokom v prevencii rakoviny krčka maternice vo Veľkej Británii bolo zavedenie očkovacieho programu proti HPV na školách v roku 2008. Očkovanie proti HPV v Anglicku sa ponúka všetkým dievčatám vo veku od 12 do 13 rokov predtým, ako sa stanú sexuálne aktívnymi., keď sa zvyšuje riziko HPV infekcie.
Cieľom WHO je presvedčiť, že včasné očkovanie proti HPV v kombinácii s pravidelným skríningom rakoviny krčka maternice je najlepším spôsobom ochrany budúcnosti dievčat pred touto tragickou chorobou.
Ďalším problémom, ktorý si podľa WHO vyžaduje pozornosť, je oblasť paliatívnej starostlivosti. Je tragické, že veľa pacientov s rakovinou v regióne zomiera bez adekvátneho prístupu k úľave od príznakov, napriek svojej dostupnosti.
Napríklad v európskom regióne WHO je užívanie opioidných liekov proti bolesti 10 až 100-krát nižšie v krajinách východnej a strednej Ázie ako v krajinách západnej Európy, často kvôli príliš obmedzujúcej regulácii bolesti. týchto liekov.
Medzi ďalšie faktory prispievajúce k zlej paliatívnej starostlivosti patrí nedostatočná informovanosť a odborná príprava lekárov a zdravotníckych pracovníkov a obmedzený politický záujem o túto oblasť.
Ďalšou oblasťou záujmu WHO je zlepšenie paliatívnej starostlivosti. Krajiny investujúce do paliatívnej starostlivosti pomáhajú zlepšovať kvalitu života pacientov a výrazne znižujú náklady na liečbu rakoviny v posledných týždňoch života.
V každej fáze starostlivosti o rakovinu je potrebné urobiť niekoľko vecí: prevencia znížením vystavenia ľudí hlavným rizikovým faktorom a zastavením choroby očkovaním; efektívne skríningové programy; liečba, ktorá sa riadi protokolmi založenými na dôkazoch a je dostupná pre všetkých; a paliatívna starostlivosť, ktorá dáva pacientom dôstojný koniec života, kde je bolesť správne zvládnutá.
Mirela Mustață, výkonná redaktorka E-asistentka