Syndróm spánkového apnoe lepšie vďaka chudnutiu - informačná obrazovka - informovaná online

Syndróm spánkového apnoe lepšie vďaka chudnutiu

Ciele štúdie
Odporúčanie zamerať sa na zníženie hmotnosti u ľudí s nadváhou s syndrómom obštrukčnej spánkovej apnoe (OSAS) je založené na nedostatočných údajoch. Cieľom tejto randomizovanej štúdie z USA je ukázať pozitívne účinky úbytku hmotnosti na OSAS u ľudí s nadváhou s cukrovkou 2. typu.

syndróm

Metódy
264 ľudí s cukrovkou 2. typu s priemerným indexom telesnej hmotnosti (BMI) 38 bolo náhodne rozdelených do dvoch skupín zhruba rovnakej veľkosti. Jedna skupina bola po dobu jedného roka podrobená programu intenzívnej behaviorálnej terapie s nízkotučnou stravou a zvýšenou fyzickou aktivitou. S kontrolnou skupinou sa uskutočnili iba tri skupinové sedenia („klasické“ diabetologické poradenstvo). Skúmal sa vplyv týchto opatrení na dosiahnutý úbytok hmotnosti a na závažnosť OSAS, ktorá sa merala pomocou indexu apnoe-hypopnoe (AHI).

Výsledky
Po jednom roku schudli tí, ktorí dostávali behaviorálnu terapiu, v priemere o 11 kg, v kontrolnej skupine iba o 1 kg. V intervenčnej skupine sa AHI znížila z 23 na 18, zatiaľ čo v kontrolnej skupine sa dokonca zvýšila (z 24 na 28). Z behaviorálneho zásahu ťažili predovšetkým muži s vysokým AHI a výraznou nadváhou. Čím závažnejšie sú príznaky a čím viac váha klesá, tým väčšie je zlepšenie spánkového apnoe. Trikrát viac pacientov zo skupiny s behaviorálnou terapiou dosiahlo remisiu OSAS (AHI pod 5).

Závery
Táto štúdia potvrdzuje, že ľudia s nadváhou môžu zlepšiť svoj syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe vykonaním intenzívnych zmien životného štýlu v kombinácii s redukciou hmotnosti. Z toho mali najväčší úžitok muži s výraznou nadváhou a vážnymi príznakmi. Uvidíme, či sa výsledky uplatnia aj na mladších ľudí s OSAS bez cukrovky. Výsledky navyše naznačujú, že ak sa nelieči, OSAS sa bude rýchlo zvyšovať, a teda predstavuje progresívne ochorenie.

Zhrnutie: Thomas Rumetsch

Tu zhrnuté výsledky „štúdie spánku AHEAD“ boli práve potvrdené v ďalšej štúdii na BMJ.1 V publikovanej štúdii boli muži schopní znížiť svoju váhu o 20 kg (95% CI 18-21 kg) a apopnoe vďaka prísnej diéte - Index hypopnoe sa znížil o 23 udalostí za hodinu (95% CI 15 - 30 udalostí za hodinu) v priebehu deviatich týždňov. Obidve diela nádherne ilustrujú, aké účinné môžu byť zmeny životného štýlu.

Pacienti postihnutí príslušným syndrómom spánkového apnoe zvyčajne trpia výraznou ospalosťou počas dňa a majú tendenciu spať, a preto môžu byť často nedostatočne motivovaní na cvičenie alebo na diétu. Preto by malo mať zmysel najskôr liečiť týchto ľudí nočnou terapiou CPAP („nepretržitý pozitívny tlak v dýchacích cestách“). Týmto spôsobom sa ich denná ospalosť zníži alebo dokonca normalizuje a potom môžu byť lepšie motivovaní k väčšiemu cvičeniu a strave.

1 Johansson K, Neovius M, Lagerros YT a kol. Účinok diéty s veľmi nízkym obsahom energie na stredne ťažké a ťažké obštrukčné spánkové apnoe u obéznych mužov: randomizovaná kontrolovaná štúdia. BMJ 2009 (3. decembra); 339: b4609