Ťažkosti s nemeckou záujmovou komunitou fenylketonúria a súvisiace zdravotné poistenie

Tobias Hagedorn

Mali ste negatívne skúsenosti so svojou zákonnou zdravotnou poisťovňou, ktorá predpokladala náklady na zmes aminokyselín? Potom nám o tom povedzte.

nemeckou

V súčasnosti platné usmernenie o liekoch ho jednoznačne upravuje v § 23: Zákonne poistené osoby majú nárok na náhradu nákladov na zmesi aminokyselín špecifických pre daný defekt pri liečbe enzýmových defektov, ako je fenylketonúria. Toto pravidlo výnimky má prednosť pred §§ 6 ods. 1 a 18 ods. 1, podľa ktorých „potraviny, doplnky výživy (.) A dietetické potraviny). ) sú vylúčené z ponuky (.).

Prevažná väčšina zdravotných poisťovní dodržiava smernice o liekoch a - najneskôr po odkaze na oddiel 23 - preberá náklady na zmesi aminokyselín. Napriek tomu opakovane počúvame o jednotlivých prípadoch, keď zákonné zdravotné poisťovne odmietajú hradiť náklady na zmesi aminokyselín, najmä u dospelých pacientov. Odôvodnenie sa líši v detailoch, ale lekárska služba poskytujúca odborné poradenstvo opakovane popiera užitočnosť a ekonomickú životaschopnosť výrobkov. Nie je pochýb o nevyhnutnosti samotnej diétnej terapie, ktorá často vedie k bizarnému odporúčaniu striktne dodržiavať nízkobielkovinovú diétu, ale bez použitia aminokyselinovej zmesi.

Takéto vyhlásenia nevypovedajú presne o odborných znalostiach - odborných znalostiach, ktoré by sa od kontrolóra lekárskej služby mali očakávať. Vyvstáva otázka, či príslušní odborníci nie sú dostatočne informovaní, alebo či sú príslušné zákonné zdravotné poistenia nápomocné pri neprípustnom výbere rizika a reštriktívnej politike dávok na úkor poisteného.

V súčasnosti nedokážeme posúdiť, či príklady odmietnutia výkonu, ktoré sú nám známe, sú jednotlivé prípady, alebo či sa objavuje všeobecný nežiaduci vývoj, ktorému musíme čeliť vhodnými opatreniami. Potrebujeme viac údajov ako základ pre naše hodnotenie vývoja.

Preto vás žiadame o spoluprácu:

Prosím, informujte nás o všetkých prípadoch, v ktorých zákonné zdravotné poistenie odmietlo pokryť náklady na zmesi aminokyselín. Nás obzvlášť zaujímajú nasledujúce otázky: