Tehotenská diagnostika cukrovky - Dr
Definícia a frekvencia
Tehotenský diabetes (SS diabetes) je forma cukrovky, ktorá sa buď objavuje prvýkrát počas tehotenstva, alebo je diagnostikovaná prvýkrát, a zvyčajne po narodení opäť zmizne.
V Európe sa očakáva frekvencia 3 - 5%, to znamená v Rakúsku je ohrozených asi 3 500 matiek s ich nenarodenými deťmi. Cukrovka SS je jednou z chorôb, ktorá sa najviac týka SS. Cukrovka SS zvyčajne nevedie k žiadnym príznakom, a preto ju možno zistiť iba všeobecným vyhľadávacím testom (skríning).
Prečo môžete dostať cukrovku SS?
inzulín , hormón pankreasu, podporuje vstrebávanie cukru z krvi do buniek tela a tým znižuje hladinu cukru v krvi. Ak sa vytvorí príliš málo inzulínu, vznikne diabetes mellitus. Vplyvom tehotenstva sa zvyšuje potreba inzulínu. Ak zvýšená potreba inzulínu u tehotnej ženy nie je kompenzovaná zvýšeným uvoľňovaním inzulínu v pankrease, dôjde k rozvoju cukrovky SS a nenarodené dieťa sa pokúsi pankreasom kompenzovať zvýšenú potrebu inzulínu u matky. Táto forma cukrovky zvyčajne po pôrode zmizne, pretože sa prirodzene opäť vyžaduje menej inzulínu.
Rizikové faktory pre budúcu matku
| Vek matky nad 30 rokov | |
| Cukrovka typu II (= cukrovka dospelých) v rodine (rodičia, súrodenci, starí rodičia) | |
| Nadváha matky (BMI> 27 kg/mІ pred tehotenstvom) [Určite si svoj BMI!] | |
| Vysoký krvný tlak (> 140/90 mm Hg) | |
| Gestačný diabetes počas predchádzajúceho tehotenstva | |
| Deti s pôrodnou hmotnosťou vyššou ako 4500 g z predchádzajúcich narodení | |
| Malformácie u novorodencov | |
| Viac ako tri spontánne potraty | |
| Predčasný pôrod alebo smrť dieťaťa z neznámej príčiny v predchádzajúcich tehotenstvách | |
| Cukor v moči | |
| Zvýšený cukor v krvi nalačno a porucha glukózovej tolerancie (> 100 mg/dl) pred tehotenstvom |
Dôsledky pre nenarodené dieťa a pre dieťa po narodení
U detí sa vyskytuje veľa abnormalít, ktoré sa nedajú zistiť bez vyšetrenia krvi, plodovej vody alebo ultrazvuku.
Včasná diagnostika pomocou TESTU TOLERANCIE ÚSTNEJ GLUKÓZY (o-GTT)
Väčšina chorôb zostáva nezistená bežným prúžkovým testom (detekcia cukru v moči) a stanovením hladiny cukru v krvi (vzorka krvi).
Z tohto dôvodu dnes bude s KAŽDOU TEHOTNOU ŽENOU (okrem známeho diabetes mellitus alebo gestačného cukrovky) medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva odporúča sa záťažový test na cukor. U rizikových pacientok (pozri rizikové faktory) v prvej tretine tehotenstva.
Ako sa vykonáva test vystavenia cukru?
Aspoň osem hodín pred testom by ste nemali jesť a piť nič iné ako vodu. Najlepšie teda prídem na moju prax ráno triezvy. Najskôr sa určuje hladina cukru v krvi nalačno od špičky prsta. Potom dostanete (do piatich minút) na pitie 75 g cukrového roztoku. O jednu a dve hodiny neskôr sa hladina cukru v krvi stanoví opäť z bruška prsta. Takže čakajte v čakárni dve hodiny (žiadna ďalšia spotreba energie fyzickou aktivitou). Ak je výsledok hraničný, test by sa mal opakovať po troch až štyroch týždňoch.
| Limity cukru: [venózna plazma] | cukor v krvi nalačno 92 mg/dl a viac, po jednej hodine hodnota cukru v krvi 180 mg/dl a viac, po dvoch hodinách hodnota cukru v krvi 153 mg/dl a viac. |
Čo robiť, ak je test pozitívny?
Po diagnostikovaní cukrovky SS u matky musí hladinu cukru v krvi skontrolovať a Zmena stravy, pravidelné, bez rizika fyzická aktivita (Plávanie, chôdza, lezenie po schodoch.) Alebo ak je to potrebné Podávanie inzulínu, byť nastavený precízne.
Tablety na zníženie hladiny cukru v krvi (perorálne antidiabetiká) sa vo väčšine európskych krajín počas tehotenstva neodporúčajú, pretože v súčasnosti nie sú k dispozícii dostatočné údaje o ich použití a bezpečnosti.
Dodávka inzulínu je nevyhnutná na prevenciu zvýšenej tvorby inzulínu u dieťaťa, a tým na zabránenie hypoglykémii u dieťaťa po narodení.
Musíte sa učiť, Ich Hladina cukru v krvi 4x denne sami zmerať . Správny prístup je úlohou diabetológa. Kontroly sa vykonávajú každé 2 - 3 týždne až do pôrodu, v prípade potreby aj týždenne, pretože až do pôrodu sa zvyšuje potreba inzulínu. S nástupom pôrodu sa hladina cukru v krvi zvyčajne vráti do normálu a ďalšie podanie inzulínu je potrebné iba v zriedkavých prípadoch po pôrode.
Ako pôrodník Pozorne (jeden až tri týždne) kontrolujem rast dieťaťa, množstvo plodovej vody a činnosť srdca nenarodeného dieťaťa. Ak sa u dieťaťa objavia príznaky nedostatočného prísunu potravy, stresu dieťaťa alebo rýchleho prírastku hmotnosti, je potrebné prijať spoločné rozhodnutie o ukončení tehotenstva (vyvolanie pôrodu) alebo cisárskom reze.
Po narodení dieťa je sledované ako nezrelé predčasne narodené dieťa (kyslíkový stan, hodinové kontroly hladiny cukru v krvi atď.).
Po skončení tehotenstva by ste sa mali uistiť, že máte zvýšené riziko cukrovky. Po pôrode a o 8 až 12 týždňov neskôr sa musí opäť vykonať 2-hodinový záťažový test na cukor. Ak sú hodnoty pri tomto vyšetrení v poriadku, postačujú kontroly každé dva roky.
Riziko vzniku cukrovky môžete znížiť neskôr:
| udržujte normálnu váhu a vyhýbajte sa nadváhe | |
| sú fyzicky aktívni (napr. pravidelne športujú) | |
| zdravo sa stravovať. |
Mierne poškodenie centrálneho nervového systému dieťaťa spôsobené hypoglykémiou po narodení môže v neskoršom veku viesť k poruchám správania a psychomotorickým abnormalitám. Každé tretie dieťa ženy s nerozpoznaným cukrovkou na cukrovku je diabetické a má do 30 rokov nadváhu.
90% samotných matiek trpí cukrovkou v starobe (cukrovka typu II). Pri 4% je bohužiaľ metabolizmus cukrov narušený ihneď po narodení.