Tehotenstvo cukrovka tehotná

Aj ženy, ktoré trpia metabolickou chorobou „diabetes mellitus“, môžu v dnešnej dobe rodiť zdravé deti, ak je ich metabolizmus optimálne nastavený. Je veľmi dôležité, aby si ženy správne nastavili hladinu cukru v krvi pred začiatkom tehotenstva. Problémom sú neplánované tehotenstva u diabetikov (30 - 40%).

tehotenstvo

Riziká zle kontrolovanej hladiny cukru v krvi

Zvýšená hladina cukru v krvi u matky môže viesť k malformáciám typickým pre cukrovku (napr. Malformácie srdca a obličiek) u dieťaťa od 5. týždňa tehotenstva. Ďalšími dôsledkami nesprávnej kontroly hladiny cukru v krvi sú: zvýšené potraty a predčasné pôrody, placentárna nedostatočnosť, zvýšený objem plodovej vody (hydramnios) a nadmerný rast nenarodeného dieťaťa s oneskorenou zrelosťou pľúc. Deti môžu vážiť viac ako 4500 gramov. Výsledkom sú často špeciálne pôrodnícke opatrenia.

Ak je hladina cukru v krvi matky príliš vysoká, vedie to tiež k nadmerne vysokej hladine cukru v krvi nenarodeného dieťaťa a v dôsledku toho k zvýšenej produkcii inzulínu v pankrease plodu. Orgány dieťaťa sú často nezrelé, ako naznačuje ich veľkosť. To veľmi často vedie k poruchám prispôsobenia u novorodenca, ako sú nízke hladiny cukru v krvi (hypoglykémia), vysoké hladiny bilirubínu (hyperbilirubinémia) a nadmerné prekyslenie krvi (acidóza). Po narodení by malo byť dieťaťu okamžite poskytnuté lekárske ošetrenie a v prípade potreby ošetrenie.

Potreba inzulínu

Konečným cieľom je optimálne upraviť diabetika. Ošetrujúci lekár vám môže predpísať inzulínovú pumpu. Perorálne antidiabetiká sú vysadené. Je potrebné striktne dodržiavať stravu špecifickú pre diabetické ochorenie. Potreba inzulínu sa zvyčajne nemení v prvých týždňoch tehotenstva. V prvých troch mesiacoch môže dokonca trochu odpadnúť. Od 22. do 26. týždňa tehotenstva sa neustále zvyšuje. Do 36. týždňa tehotenstva sa to dokonca zdvojnásobí. S nástupom pôrodu potreba inzulínu drasticky klesá.

Tehotná žena by si mala uvedomiť, že v prípade infekcií a stresu je zvýšená potreba inzulínu. Počas pôrodu by sa mala kontrolovať hladina cukru v krvi každú hodinu a malo by sa na ne reagovať v závislosti od nálezov. Prvý týždeň po pôrode sú hladiny inzulínu nižšie ako pred tehotenstvom. Pôvodné hodnoty dosahuje tri až štyri týždne po narodení.

Prehliadky

Preventívne lekárske prehliadky sú u diabetika naplánované každé dva týždne. Pretože diabetici trpia častejšie chorobami, ako sú vaginálne infekcie, infekcie močových ciest a gestóza. Utesnená kontrola zaisťuje optimálnu starostlivosť o matku a dieťa.

Pre diabetikov sa okrem iných odporúčajú tieto špeciálne diagnostické opatrenia:

  • Dopplerova sonografia,
  • Stav moču každé dva týždne,
  • Test HbA1c každé štyri týždne (vyšetrenie umožňujúce urobiť závery o hladine cukru v krvi. Stanoví sa takzvaná pamäť cukru v krvi. Na stanovenie množstva hemoglobínu cukru v krvi HbA1c, to znamená množstva pigmentu v krvi (hemoglobínu), ktorý sa viaže na glykozát, sa používa vzorka krvi. Táto hodnota zobrazuje priemernú hladinu cukru v krvi za posledných šesť až dvanásť týždňov.),
  • Fundoskopia každé tri mesiace,
  • Stanovenie alfa-fetoproteínov (AFP) v 16. týždni tehotenstva,
  • Kontrola inzulínu a C-peptidu z plodovej vody,
  • Stanovenie estriolu (E3) (estriol je ženský hormón. Normálna hladina tohto hormónu v krvi naznačuje, že dieťa je zdravé).

Gestačný diabetes

Predtým latentný (bez príznakov) diabetes môže teraz spôsobiť príznaky v dôsledku zmenených hladín hormónov v tehotenstve. Existujúca cukrovka sa môže tiež zhoršiť v dôsledku tehotenstva. Indikácie diabetickej metabolickej pripravenosti vyplývajú z anamnézy, ktorá je zdokumentovaná v zázname o materstve. Rizikové faktory sú: rodinná diabetická dispozícia, predchádzajúce potraty alebo mŕtvo narodené deti, narodenie s nadváhou a/alebo deformovaným dieťaťom.

Ďalším znakom latentného cukrovky môžu byť: zvýšený smäd, nadmerná váha nastávajúcej matky, neustála únava, nadmerný plod a príliš veľa plodovej vody. Ak ošetrujúci lekár zistí cukor v moči, zaháji ďalšie vyšetrenia (test zaťaženia glukózy, stanovenie hodnoty cukru v krvi nalačno). Po diagnostikovaní gestačného cukrovky musí budúca matka zmeniť svoje stravovacie návyky a dodržiavať špeciálnu diétu. Ak to nevedie k úspechu, musí sa použiť inzulín. Potom sa vykoná kontrola ako u ženy so zjavnou cukrovkou. Po pôrode sa hladina cukru v krvi matky zvyčajne vráti do normálu.