Tehotenstvo po perorálnej antikoncepcii

Milióny žien na celom svete používajú jeden druh liekov farmaceutická antikoncepcia alebo perorálne kontraceptíva, ako sú pilulky na zabránenie tehotenstva počas sexuálnej aktivity. Po mnoho rokov bola najobľúbenejšou metódou antikoncepcie antikoncepcia. V priebehu rokov boli k dispozícii ďalšie farmakologické metódy antikoncepcie, ako napríklad použitie hormonálny pošvový krúžok, ktorá ponúka takmer tri mesiace nepretržitej antikoncepcie, príp progestínové implantáty, ktorý uvoľňuje nepretržitú dávku hormónu na zabránenie ovulácie a je aktívny tri až šesť rokov.

Niektoré ženy používajú farmakologickú antikoncepciu na zabránenie nežiaduceho tehotenstva, iné umožňujú rozdiel vo veku medzi narodenými deťmi. U osôb v tejto druhej kategórii sa vedú polemiky, že ďalšie používanie antikoncepčných tabliet zvyšuje riziko neplodnosti.

V normálnych prípadoch, antikoncepčné tabletky neovplyvňuje dlhodobú plodnosť. Moderné pilulky, ktoré sa dnes vyrábajú, obsahujú malú časť estrogénu a iných chemikálií, v porovnaní s poslednými 40 a viac rokov. Lekári v skutočnosti väčšinu žien ubezpečujú, že sa môžu bez problémov pokúsiť otehotnieť ihneď po vysadení tabletky. V prípade žien, ktoré užívajú hormonálnu antikoncepciu alebo iné metódy dlhodobej kontroly pôrodnosti, môže byť čakacia doba o niečo dlhšia, kým sa z tela vylúči účinok hormónov.

Výhody perorálnej antikoncepcie - ľahko sa podávajú, sú bezpečné a poskytujú ochranu pred rakovinou vaječníkov a endometria - sú dobre zdokumentované, ale pre rastúci počet žien existuje menej známy a stresujúcejší vedľajší účinok: amenorea a absencia ovulácie, ktorý sa prejaví až po ukončení užívania tabliet.

Tu uvádzam niekoľko často kladených otázok o perorálnych kontraceptívach

Aký je čas potrebný na úpravu menštruačného cyklu po vysadení tabletiek?
Ovplyvňuje orálnu antikoncepciu pred prvým tehotenstvom?
Ako dlho trvá zavedenie tehotenstva po vysadení tabletky?

Prekvapivo existuje niekoľko nedávnych štúdií odpovedať na tieto otázky. Relevantnou a komplexnou štúdiou je však štúdia nemeckého lekára publikovaná v časopise Gynecological Endocrinology v roku 2002, ktorá porovnáva charakteristiky cyklov žien, ktoré nedávno prestali brať antikoncepciu, s tými, ktoré ženy nikdy neužívali tablety.

Závery štúdie Zahŕňajú:

57% prvých cyklov po vysadení tabliet malo ovuláciu s dostatočnou luteálnou fázou počas 10 dní
10% prvých cyklov po vysadení tabliet nebolo ovulačných v porovnaní s 3% žien v kontrolnej skupine; Významné rozdiely sa vyskytli v druhom a treťom cykle po vysadení tabliet
cykly boli dlhšie v skupine po užití pilulky až do cyklu číslo 12
menštruačné poruchy (definované luteálnou fázou menej ako 10 dní alebo trvaním cyklu viac ako 35 dní) boli častejšie v skupine žien po užití pilulky až do cyklu číslo 7
abnormality cyklu po vysadení tabletiek boli reverzibilné, ale ich úprava si vyžadovala až 9 mesiacov.

Ďalšie faktory:

Vek a predchádzajúce pôrody

Medzi ďalšie faktory, ktoré môžu hrať úlohu v návrate plodnosti po vysadení perorálnych kontraceptív, patria Vek a parita (počet narodených). V štúdii publikovanej v roku 1986 v British Journal of Family Planning sa meral vplyv veku a parity na trvanie plodnosti po užití tabletiek. Ženy vo veku 25 až 29 rokov sa porovnávali s ženami vo veku 30 až 35 rokov a s tými, ktoré už rodili, v porovnaní so ženami bez pôrodu.

Závery štúdie Zahŕňajú:

u žien, ktoré už mali deti, sa znížila plodnosť po vysadení tabletky a bola veľmi krátkodobá u žien v oboch vekových skupinách.
ženy vo veku 25 až 29 rokov, ktoré nikdy nemali deti, mali po vysadení tabletiek určitý stupeň narušenia plodnosti, ale účinok bol relatívne krátkodobý
ženy vo veku od 30 do 35 rokov, ktoré nikdy nemali deti, mali najdlhšie trvanie, kým sa plodnosť nevrátila, ale neexistujú dôkazy o tom, že tabletka spôsobovala trvalú sterilitu.

Tabletka môže zmeniť sexuálne správanie

Ženy, ktoré užívajú perorálnu antikoncepciu, majú neobvyklé správanie, dosiahnuť výber geneticky nevhodných partnerov, čo môže viesť k problémom s plodnosťou alebo k vrodeným chybám. Nová zverejnená štúdia predstavuje zistenia po vyhodnotení a sledovaní 100 žien spolu s použitím vzoriek od šiestich rôznych mužov na zistenie, ktoré ženy mužského typu sú priťahované. Vychádza z predchádzajúcich štúdií o ľudských reprodukčných návykoch, ktoré ukazujú, že ľudí priťahujú hlavne partneri feromón.

Ženy, ktoré neužívali pilulky, priťahoval typ citlivého muža s rôznymi fyzickými vlastnosťami, u ktorého sa DNA geneticky odlišovala od DNA ženy. Keďže tabletka je hormonálna a zastavuje menštruáciu ženy, môže to zmeniť jej správanie a reakciu na mužov. Ženy, ktoré používali pilulku, viac lákali drsňáka, ktorý bol geneticky podobný žene. Toto pozorovanie malo tiež dôsledky, pretože počatie týchto žien sa môže stať zložitejším, potraty sú bežnejšie a nenarodené dieťa môže trpieť malformáciami a autoimunitnými ochoreniami.

Pretože účelom tablety je oklamať telo, ktoré už je tehotné, a zabrániť tak tehotenstvu, má tiež neblahý nepriaznivý vplyv znížená sexuálna chuť do jedla ženy a záujem o mužského partnera. Ak užijete tabletu pred stretnutím s partnerom, môžete si zvoliť inú možnosť a príťažlivosť k tomu, že je chemicky vyvolaná, sa môže po ukončení antikoncepcie zmeniť. Ženy, ktoré nepoužívajú antikoncepciu, keď sú samy, už možno nebudú priťahované k novému partnerovi po tom, čo začnú brať tabletky. Tabletka má teda tiež schopnosť ničiť vzťahy.

Účinok tabletky na celkové zdravie žien

záver Svetová zdravotnícka organizácia, na základe štúdie uskutočnenej v roku 2005 karcinogénny účinok perorálnych kontraceptív s estrogénom a gestagénom na ludoch. Medzinárodná študijná skupina pre rakovinu dospela k záveru, že pilulky spôsobujú rakovinu prsníka, pečene a krčka maternice. Okrem zjavného rizika pre život majú tieto druhy rakoviny nepriaznivý vplyv na sekundárnu neplodnosť, zlyhanie tehotenstva v dôsledku oslabenia krčka maternice a zlyhanie dojčenia v dôsledku rakoviny prsníka. Zdá sa, že je potrebné až do 10 rokov po ukončení užívania tabliet, aby sa riziko znížilo u bežnej populácie.

Našťastie pilulka nebola spojená s primárnou neplodnosťou. Väčšina žien otehotnie po vysadení tabletky pomerne rýchlo, aj keď čakacia doba môže byť až 6 mesiacov - jav známy ako postkoncepčný syndróm.

Syndróm po antikoncepcii

Známe a správne post-antikoncepčná amenorea, tento syndróm sa označuje ako nedostatok menštruačného cyklu najmenej 6 mesiacov po ukončení užívania antikoncepčných tabliet. Výskyt syndrómu sa pohybuje od 0,2 do 3%. Považuje sa to za dôsledok potlačenia hypofýzy hormonálnymi tabletkami. V normálnom menštruačnom cykle produkuje hypofýza stimulujúce hormóny vaječníkových folikulov k rastu. Zväčšené folikuly produkujú estrogén, keď rastú a dozrievajú, progesterón sa produkuje po prasknutí folikulu a uvoľní vajíčko 14. deň cyklu.

Všetky pilulky obsahujú hormóny: estrogén a progesterón. Keď žena užíva tieto tabletky, zvyšuje sa jej hladina hormónov v krvi a naznačuje to hypofýze, že v tele je dostatok estrogénu a progesterónu. Výsledkom je, že hypofýza už neprodukuje FSH a LH. Už nedochádza k ovulácii a zabráni sa tehotenstvu, zostane iba menštruácia - zmeny endometria v reakcii na krvné hormóny.

Niekedy sa po antikoncepčnej amenoree dá charakterizovať nepravidelná a abnormálna menštruácia, než ich úplné zastavenie, príčina je rovnaká. Diagnóza sa zvyčajne stanovuje iba na základe hormonálnej antikoncepcie v anamnéze. Ultrazvuk ukazuje vaječníky bez známok vývoja folikulov, a to aj 6 mesiacov po vysadení tabliet. Na potvrdenie diagnózy stačí nízka hladina FSH a LH v krvi.

Prvá línia liečby je počkať na spontánnu remisiu amenorey a spontánne opakovanie menštruácie. Lehota je 6 mesiacov. Ak je žena netrpezlivá, hypofýzu možno stimulovať podaním klomiféncitrátu, ktorý blokuje estrogénové receptory v maternici a iných reprodukčných orgánoch, čím vysiela do hypofýzy signál nízkej hladiny estrogénu.

Výskyt syndrómu je vyšší v prípade kombinovanej antikoncepcie. Prax prerušenia liečby tabletkami na cyklus alebo dva každý rok alebo každé dva roky nemá žiadnu výhodu. Táto amenorea bola hlásená po použití antikoncepčných prostriedkov iba 2 - 3 mesiace.

Ovplyvňuje budúce pilulky na plodnosť

Podľa správy zo štúdie uskutočnenej v Amerike je zrejmé: perorálne kontraceptíva neovplyvňujú dlhodobú plodnosť. Po vysadení tabletiek došlo len k malému oneskoreniu nástupu tehotenstva. Väčšina žien zahrnutých do štúdie otehotnela do jedného roka od vysadenia tabliet. Percentá zodpovedajú percentám pozorovaným u plodných párov, ktoré sa v minulosti pokúšali mať dieťa bez použitia orálnej antikoncepcie. Priemerná doba tehotenstva bola 3,5 cyklu.

Trvanie antikoncepcie neovplyvnilo jednoročné obdobie tehotenstva. V skutočnosti boli najkratšie obdobia užívania tabliet spojené s najnižšou mierou tehotenstva. Predložené údaje ukázali, že tabletky spôsobujú len mierne oneskorenie plodnosti počas prvých 3 cyklov po ukončení užívania antikoncepcie, čo nemá vplyv na trvanie hormonálnej liečby.

U niektorých žien antikoncepčné pilulky zničili alebo poškodili cervikálnu tekutinu potrebnú na počatie. Zvyčajne, ale nie vždy, sa táto tekutina regeneruje, akonáhle žena prestane užívať tabletky. Ak je tekutina ovplyvnená alebo sa neregeneruje, existuje možnosť neplodnosti.

Optimálna plodnosť v každom veku závisí od hormonálnej rovnováhy, ktorú môžu nepriaznivo ovplyvňovať vonkajšie faktory.

Neplodnosť je problémom žien. Falošné: Ženy a muži sú rovnako zodpovední, keď sú.

Neplodnosť je dôvodom na obavy mnohých párov, pretože táto diagnóza môže zmeniť pôvod.