Téma tabu, nadúvanie - prehľad (1. časť) - FETeV

Vlastne to všetci vedia. Ale ťažko o tom niekto hovorí. Hovoríme o nepríjemnej plynatosti, ktorá sa vyskytuje častejšie u jednej osoby a menej často u druhej. Niekedy sa žalúdok strašne nafúkne. A každý, kto sa snaží potlačiť unikajúce plyny, musí znášať možné kŕče a bolesť. Všetci by sme pri tom mali byť uvoľnenejší - doslova. Okrem toho je možné nepríjemné vetry vhodnými prostriedkami a správaním výrazne obmedziť.

Nafukovanie, nadúvanie a meteorizmus sú definované inak

Pod Nafukovanie (lekárske: plynatosť) sa väčšinou chápu ako plyny unikajúce z čreva. Často sú spojené s nafúknutým žalúdkom, pričom pocit nafúknutého žalúdka je veľmi subjektívny. Pri tejto takzvanej plynatosti sa v bruchu hromadia plyny, ktoré spôsobujú, že brušná stena viac-menej stúpa. The Nafukovanie Lekári tiež označujú ako Meteorizmus, Rozlišuje sa tu medzi akumuláciou vzduchu v žalúdku a črevách (meteorizmus intestinalis) a vo voľnej brušnej dutine (meteorizmus peritonealis). Nafukovanie a nadúvanie sa môžu vyskytnúť oddelene a môžu mať rôzne príčiny. Je tiež potrebné odlíšiť prehĺtanie vzduchu (aerofágia) od nafúknutého žalúdka.

Asi každý piaty dospelý má občasné plynatosť - najmä u jedného Syndróm dráždivého čreva, ktorá postihuje asi 15 miliónov ľudí v Nemecku. Nafukovanie je najbežnejším príznakom u pacientov s funkčnými gastrointestinálnymi ochoreniami [San 2000].

Kedy je plynatosť neškodná, kedy je patologická?

Je úplne normálne, že sa v črevách tvoria plyny. Za nepríjemné vetry môže stres, výživa, choroby, lieky a pohybové správanie. Spravidla nespôsobujú žiadne problémy, pretože veľká časť uniká nepozorovane. Malá časť sa dostane do krvi a odtiaľ do pľúc, kde sa vydychujú plyny. Pre takzvaný postprandiálny klírens plynu boli opísané podporné aj inhibičné faktory [Har 2004]. U zdravých jedincov je črevo obvykle schopné transportovať relatívne veľké množstvo plynov, ak sú prázdne. Týmto spôsobom opustí naše črevá každý deň 200 až 2 000 ml plynu [Har 2005]. A malo by dokonca platiť pravidlo: Ak črevné bránice prejdú až 24-krát denne, považuje sa to za normálne. Podľa nášho názoru je však toto všeobecné pravidlo nepraktické, pretože plynatosť a nadúvanie sú na jednej strane veľmi subjektívne a na druhej strane ťažko „spočítateľné“, ak veľká časť z nich unikne bez povšimnutia.

Jedno sa však dá povedať jasne. Ak sa vyvinie príliš veľa plynov, vytvorí sa - niekedy bolestivé - nafúknuté brucho. Plyny sa snažia uniknúť smerom hore (vo forme grgania) alebo nadol (vo forme plynatosti). Zároveň sa vyskytujú akustické signály ako grganie, bublanie a dunenie. V závislosti od intenzity, vône a frekvencie to môže byť spôsobené aj chorobou.

Príčin je veľa

Plyny, ktoré spôsobujú plynatosť, sú väčšinou zložené z dusík a malá časť kyslík ako aj z rôznych množstiev Oxid uhličitý, vodík a metán. Tieto plyny bývajú bez zápachu. Na druhej strane páchnuca plynatosť niekedy obsahuje amoniak, sírovodík, dimetylsulfid, metántiol a prchavé (= plynné) mastné kyseliny, ako je kyselina maslová alebo propiónová. Tieto látky vznikajú napríklad pri štiepení aminokyselín, teda bielkovín. Zloženie črevných plynov je tiež určené Črevná flóra ovplyvnená.

Príčiny sú rôzne. Fyziologicky vzaté, poďte ďalej zvýšenie objemu črevného obsahu, Znížená aktivita svalov brušnej steny (tonus brušnej steny), zvýšená tvorba plynov črevnými baktériami, znížená evakuácia plynov krvou a precitlivenosť brucha. Na rozdiel od predchádzajúcich predpokladov, poruchy stolice ešte neboli identifikované ako príčinné faktory. The Tón brušnej steny podľa štúdií však hrá rozhodujúcu úlohu v genéze plynatosti.

Určité potraviny, choroby a lieky sa považujú za spúšťače. Zvýšené prehĺtanie vzduchu, napríklad fajčiarom, môže viesť k zvýšeniu objemu žalúdka a črevného obsahu. Berú sa do úvahy aj rizikové faktory Sedavý spôsob života a a slabé brušné svaly. Pretože v nafúknutom žalúdku hrá hlavnú úlohu subjektívny pocit, je ako rizikové faktory definované rýchle zvýšenie brušného tuku a zadržiavanie vody v brušnej dutine.

Vo väčšine prípadov sú Jedlo okamžité spúšťače. Zvyčajne existuje nadúvanie zeleniny, ako sú rôzne druhy kapusty, strukovín a cibule. Za plynatosť sa považujú aj vajcia, nezrelé ovocie, chlieb a pečivo. Tí, ktorí jedia veľa vlákniny v krátkom časovom období, sú tiež vystavení vysokému potenciálu nafukovania - najmä ak nie je črevo zvyknuté na vysoké množstvo vlákniny. Sýtené nápoje sa tiež považujú za prispievajúci faktor. Dokonca aj Obsah kalórií potravy ovplyvňuje tvorbu črevných plynov [Har 2005]. Zoznamy dostupné z internetu a z kníh sú však viac než odlišné, takže tu môžeme predpokladať veľké individuálne rozdiely. V prípade závažných ťažkostí odporúčame viesť denník výživových príznakov, aby ste zistili individuálnu toleranciu jednotlivých potravín. Okrem toho sa nafukovanie vyskytuje u rôznych Alergie a intolerancie vystužené.

Ďalším dôvodom bežných sťažností je stres. Vzrušenie, časová tieseň a psychický stres, ako aj často súvisiace správanie, ako je unáhlené stravovanie, rozprávanie pri jedle a súvisiace veci zvýšené prehĺtanie vzduchu z ich strany spôsobujú zvýšenú tvorbu plynatosti a nafúknuté brucho. Zdá sa, že to tak je tiež osobné nervy hrať rolu.

[su_icon_text icon = “ikona: info“ icon_size = “17 ″]Už vedel? Zhltneme okolo 2,5 litra vzduchu denne. V čreve sa pravdepodobne vytvorí len asi 30 až 200 ml plynu [Lev 1970]. [/ Su_icon_text]

Ženy trpia v tehotenstvo častejšie z plynatosti. Navyše pre niektorých predmenštruačný syndróm (PMS) pre závažnejšie príznaky a kŕčové ploché brucho. Dôvody nie sú zatiaľ úplne objasnené. Pravdepodobne majú vplyv hormonálne a psychosociálne faktory.

Pri nadúvaní môžete pôsobiť vedomým výberom potravy a znížením stresu Choroby ako príčina nie je tak ľahko skrotiteľná. Najmä pri črevných ochoreniach, ako je syndróm dráždivého čreva, je plynatosť najčastejším príznakom a navyše zhoršuje subjektívne vnímanie choroby. Zvyšuje tiež bolesť. Okrem črevných chorôb môžu byť príčinou plynatosti aj ochorenia iných tráviacich orgánov a orgánov brušnej dutiny, ako je pažerák, pečeň alebo pankreas. U mnohých pacientov s cukrovkou sa naopak v priebehu choroby vyvinie poškodenie nervov (Neuropatie). Môžu pôsobiť na črevné nervy a tým podporovať plynatosť. Pri niektorých chorobách je narušená aj evakuácia plynov krvou, čo podporuje plynatosť.

Je ich tiež niekoľko Lieky ako sú antidiabetiká, antibiotiká, protizápalové lieky, lieky proti bolesti alebo preháňadlá a tabletky na chudnutie. A v zriedkavejších prípadoch dochádza k silnej plynatosti bez zjavnej príčiny na. Lekári potom hovoria o funkčnej plynatosti.

Neznášanlivosť laktózy
Intolerancia/malabsorpcia fruktózy
Citlivosť pšenice
Celiakia
Intolerancia histamínu

bakteriálny premnoženie čreva
Crohnova choroba
Ulcerózna kolitída
akútny črevný zápal
Celiakia (intolerancia lepku)
akútne gastrointestinálne ochorenia, napríklad gastrointestinálne infekcie vírusmi, baktériami, hubami alebo kvasinkami, menej často parazity
Divertikulóza
Divertikulitída
Zúženie čreva (stenóza)
Dvanástnikové vredy
Syndróm krátkeho čreva
predĺžené a neobvykle kľukaté hrubé črevo
zhoršená pohyblivosť čriev
Strata svalového napätia v čreve (atónia čreva)

Refluxná choroba, dokonca aj po chirurgickej liečbe refluxom (fundoplikácia)
Žlčové kamene (cholelitiáza)
pretrvávajúci zápal žlčníka (chronická cholecystitída)
Žalúdočný vred
Nedostatočná produkcia tráviacich enzýmov v pankrease (exokrinná nedostatočnosť pankreasu)
chronický zápal pankreasu (pankreatitída)
Rakovina vaječníkov (rakovina vaječníkov) a ďalšie rakoviny brucha

Choroby, pri ktorých sa používa kŕmna trubica
portálna hypertenzia
Zlyhanie pravého srdca

Príznaky zvyčajne ustúpia samy od seba bez akýchkoľvek ďalších sprievodných príznakov. V niekoľkých prípadoch - väčšinou ako príčina črevných ochorení - sa v závislosti od závažnosti môžu vyskytnúť ďalšie príznaky ako grganie, bolesti brucha, kŕče v bruchu, nevoľnosť a strata chuti do jedla, ako aj hnačky alebo zápcha. Každý, kto sa snaží zabrániť vypúšťaniu črevných plynov, môže byť v extrémnych prípadoch konfrontovaný s bolesťou, ktorá sa cíti ako infarkt (bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, závraty).

Dôležitá je starostlivá diagnostika a otvorenosť pacienta

Aj keď príležitostnú plynatosť možno považovať za normálnu, v niekoľkých prípadoch existujú aj zdravotné dôvody, ktoré by sa mali liečiť. Preto je veľmi dôležitá starostlivá diagnóza, ktorá z normálu neurobí patológiu a nezakrýva ju za normálnu. Pretože ide o veľkú tabuizovanú tému, Otvorenosť postihnutých minimálne rovnako dôležité pre ich lekára alebo terapeuta.

Pred vykonaním akýchkoľvek vyšetrení je podrobný anamnese už dôležité informácie o príčinách, intenzite a možných dôsledkoch reklamácií.

Rodinná história: častá rodinná anamnéza gastrointestinálnych porúch
História príznakov: Frekvencia výskytu plochého žalúdka; Frekvencia a vôňa Nafukovanie, bolesť, chudnutie, nepríjemné pocity po konzumácii strukovín, celozrnných výrobkov, mliečnych výrobkov, vajec atď.
História medicíny: Choroby gastrointestinálneho traktu (gastritída, chronické zápalové ochorenie čriev, divertikulóza/divertikulitída, syndróm dráždivého čreva, zápcha, hnačky, nevoľnosť atď.), Pečene, žlčníka a pankreasu (vrátane diabetes mellitus, pankreatitídy, gastritídy, refluxných chorôb atď.) )
Anamnéza (antibiotiká, antidiabetiká, protizápalové lieky, opioidy, lieky znižujúce hladinu lipidov atď.)
Sociálna história: psychický stres v práci/rodine

Lekár spravidla najskôr vyšetrí brucho na nadúvanie, napätie brucha, zvuky žalúdka a čriev, pohybovú aktivitu a zachytenie vzduchu. Klepanie, palpácia, meranie obvodu a alebo Ultrazvukové. Ak je podozrenie na príčinu choroby, sú potrebné ďalšie vyšetrenia, ako je rozbor krvi a stolice, testy na alergiu a intoleranciu alebo gastrointestinálne reflexie - v závislosti od príznakov. Obzvlášť ťažké je identifikovať syndróm dráždivého čreva. Toto je diagnóza vylúčenia. Diagnóza je možná, iba ak sú vylúčené ďalšie možné ochorenia. Do tej doby je to pre postihnutých často dlhé utrpenie.

V našom ďalšom článku sa dozviete, ako vyzerajú možnosti liečby a terapie plynatosti rôznych príčin.