Terapia boreliózy
Každý prejav lymskej boreliózy sa v zásade musí liečiť antibiotikami. Čím skôr sa podá liečba, tým spoľahlivejšie sa dá vyhnúť neskorým prejavom. Klinický úspech antibiotickej liečby je najlepší v počiatočných štádiách infekcie. Ak je klinický obraz typický (erythema migrans, akútna neuroborelióza), nemali by sa čakať mikrobiologické nálezy a v liečbe by sa malo samozrejme pokračovať, aj keď je mikrobiologický nález negatívny. Mikrobiologická diagnostika nie je potrebná v prípade klinicky jednoznačného migrény. Dávkovanie, trvanie, antibiotikum a typ aplikácie závisia od klinického obrazu a štádia ochorenia.
Erythema migrans
Aj keď sa erytém migrans hojí spontánne, je indikovaná predovšetkým antibiotická liečba, aby sa zabránilo neskorším štádiám. Erytém migrans zvyčajne zmizne po niekoľkých dňoch až týždňoch po začiatku liečby. Pri liečbe erythema migrans u dospelých a detí starších ako desať rokov by sa mali uprednostňovať tetracyklíny, okrem iného preto, že tetracyklíny sú účinné aj proti Ehrlichii (pozri tabuľku).
V ojedinelých prípadoch sa môžu napriek antibiotickej liečbe vyskytnúť neskoršie prejavy (u 1-2% neuroboreliózy, asi u 1% artritídy). Randomizované štúdie nezistili žiadne významné rozdiely medzi rôznymi antibiotikami v ich schopnosti predchádzať dlhodobým účinkom.
Neuroborelióza štádium II
Karditída
Na liečbu Lymskej karditídy sa odporúčajú rovnaké antibiotiká a rovnaké trvanie liečby ako na neuroboreliózu v štádiu II. Systematické štúdie o liečbe Lymskej karditídy nie sú k dispozícii. To platí aj pre očné prejavy, s ktorými sa zaobchádza rovnako ako s inými prejavmi II. Stupňa.
Akrodermatitis Chronica Atrophicans (ACA)
Lymská artritída
Lymartritída zvyčajne tiež spontánne ustúpi počas mesiacov alebo rokov. Napriek tomu je indikovaná antibiotická terapia na urýchlenie procesu hojenia. Účinná môže byť perorálna liečba tetracyklínmi počas štyroch týždňov. Cefalosporíny i.v. indexované. Kortikosteroidy sa majú podávať až po liečbe antibiotikami. U refraktérnych pacientov môže byť nevyhnutná synovialektómia.
Chronická neuroborelióza
Terapia u detí a tehotných žien
Tetracyklíny by sa nemali používať u tehotných žien a detí mladších ako desať rokov. Dávkovanie u detí musí byť prispôsobené telesnej hmotnosti. Možné liečebné režimy sú: amoxycilín 500 mg/štyrikrát denne alebo cefuroxím 500 mg/dvakrát denne. V závažnejších prípadoch sa môže podať intravenózne penicilín G, ceftriaxón alebo cefotaxim.
Laboratórna kontrola terapie
Všeobecne sa titre protilátok znižujú rýchlejšie po liečbe antibiotikami s včasnými prejavmi ako s neskorými prejavmi. Pri neskorých prejavoch môžu vysoké titre protilátok pretrvávať aj roky. Pretože jednotlivé priebehy titrov značne kolíšu, kontroly sérologického sledovania nie sú spoľahlivým kritériom pre úspešnosť liečby, a preto ich nemožno na účely kontroly odporúčať. Častou chybou je predstava, že po liečbe antibiotikami by titre protilátok mali byť negatívne.