Testosterón a paraplégia

Muži s poranením miechy môžu mať nižšiu hladinu testosterónu ako ich rovesníci. To zvyšuje riziko, že táto skupina bude mať fyzické a psychologické príznaky príliš malého množstva testosterónu.

hladina testosterónu

Testosterón je pohlavný hormón, ktorý sa vyskytuje u mužov i žien, ale v rôznych koncentráciách a spôsoboch účinku. Vyrába sa v semenníkoch u mužov; v menšom množstve aj v nadobličkovej kôre. U žien výroba prebieha vo vaječníkoch a nadobličkách.

U mužov je testosterón zodpovedný za vyjadrenie sexuálnych charakteristík, ako aj za všeobecný rast, hromadenie svalovej hmoty a ukladanie tuku a zaisťuje produkciu spermií.

Celková koncentrácia testosterónu v krvnom sére by mala byť medzi 2,41 a 8,27 µg/l. Tieto hodnoty sa považujú za normálne u dospelých mužov so vzorkou krvi odobratou medzi ôsmou a desiatou ráno. Večer klesá hladina testosterónu asi o 20 percent (Voss, 2019).

Od tridsiatich rokov hladina testosterónu v tele klesá pomaly a nepretržite. Ak však dôjde k traumatickému poraneniu miechy, hladiny môžu rýchlo klesnúť.

Príznaky nedostatku testosterónu

Chronicky nízka hladina testosterónu môže byť spojená s mnohými príznakmi a nepriaznivými zmenami:

  • Znížená svalová sila
  • Pokles hustoty kostí
  • Pribrať
  • Sexuálna averzia a erektilná dysfunkcia
  • Znížená tvorba spermií
  • poruchy spánku
  • Pot (nad úrovňou ochrnutia)
  • Výkyvy nálad
  • Znížená účinnosť
  • Listlessness (leto, 2019)

Spomínajú aj ďalšie zdroje

  • Problémy s trávením (tendencia k zápche)
  • Žalúdočný reflux
  • Slabosť močového mechúra
  • Sklon k depresii
  • Tendencia mať kŕčové žily (Müller, 2019)

Testosterón u mužov s poranením miechy

Muži s poranením miechy majú nižšiu hladinu testosterónu a vekový pokles produkcie testosterónu začína skôr ako u iných (ISCoS, 2015). Štúdie University of Missouri ukazujú, že postihnutých je aj 70 až 80% mužov; Nízka hladina testosterónu navyše nie je dlhodobým dôsledkom, ale zdá sa, že k nej dôjde skoro po poranení (Ducharme, 2019).

Dôsledky nedostatku testosterónu a situácia s paraplégiou

Dôsledky a príznaky chronicky nízkej hladiny testosterónu, ako sú opísané vyššie, môžu zhoršiť zvládanie následkov a komorbidít poranenia miechy a ich účinkov. Úbytok svalovej hmoty a tým aj fyzickej sily robí z. B. Prenosy a môžu mať vplyv na mobilitu a funkčnú nezávislosť

Únava, problémy so spánkom (pozri: Poruchy spánku s paraplégiou), strata energie (pozri: Fatique s paraplégiou) a apatia môžu mať negatívny vplyv na udržiavanie zdravotného režimu, napr. B. keď dôsledne zmierňujete tlak alebo užívate lieky. Ak navyše existuje hormonálna nerovnováha, môže dôjsť k narušeniu hojenia rán, čo tiež prispieva k už existujúcemu riziku vzniku dekubitu (pozri: Vývoj tlakových bodov).

Pri osteoporóze vyvstáva veľká otázka: Ľudia s paraplégiou majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku osteoporózy v kostiach ako je ochrnutie (pozri: Osteoporóza a paraplégia) ako iní ľudia a existuje podozrenie, že k rozvoju tohto úbytku kostnej hmoty môže prispieť nižšia hladina testosterónu. Existujú štúdie, ktoré by mali pomôcť lepšie pochopiť princíp príčiny/následku osteoporózy, testosterónu a poranení miechy, ale zatiaľ nie sú k dispozícii jasné výsledky.

Asi najdôležitejšou úvahou pre niektorých mužov je vplyv testosterónu na sexuálnu aktivitu. Nízka hladina testosterónu môže viesť k sexuálnej nespokojnosti a erektilnej dysfunkcii, ako aj k zníženej produkcii spermií. Sexuálna funkcia s paraplégiou (pozri: Sexualita a paraplégia) a plodnosť (pozri: Otcovia sú s paraplégiou) sú zvyčajne aj tak narušení. Hormonálna nerovnováha môže ešte viac sťažiť existujúce problémy, čo môže vyvinúť značný tlak na paraplegických mužov a ich partnerky, najmä ak chcú mať deti (Ducharme, 2019).

Substitučná liečba hormónmi: Vyrovnávanie hladín testosterónu

Možno zvážiť liečbu liekom na nízku hladinu testosterónu, ktorá zlepšuje sexuálny apetít, sexuálne funkcie, svalovú silu a hmotnosť a znižuje riziko vzniku osteoporózy. Vyvážená hormonálna rovnováha môže mať pozitívny vplyv aj na kardiovaskulárny systém. Pretože ľudia s poranením miechy môžu mať tiež určité kardiovaskulárne riziko, môže pomôcť opätovné získanie priemerných hladín testosterónu. Tieto výhody hormonálnej substitučnej liečby pri poranení miechy sa veria, ale ešte stále sa čakajú rozsiahle randomizované štúdie (ISCoS, 2015).

Hormonálna substitučná liečba by sa mala vykonávať vždy iba po príslušnej diagnóze a po konzultácii s lekárom. V Nemecku sú k dispozícii nasledujúce možnosti:

gél

Gél s obsahom testosterónu sa nanáša priamo na pokožku, odkiaľ sa postupne dostáva do krvi. (Občas boli k dispozícii aj náplasti, ktorých účinná látka sa uvoľňovala po častiach. Avšak kvôli svojim vlastnostiam dráždiacim pokožku boli náplasti stiahnuté z trhu v Nemecku.)

Injekcie

Existujú možnosti krátkodobo a dlhodobo pôsobiacich injekcií, pričom pri metóde krátkodobo pôsobiacich injekcií, ktoré sa podávajú každé dva až tri týždne, sa spočiatku spustí vysoký hormón a hladina hormónu potom prudko klesá až do nasledujúcej injekcie. Užitočnejšie sú injekcie s dlhodobým účinkom (trojmesačné injekcie), pomocou ktorých je možné dosiahnuť konštantnú hladinu testosterónu 12 až 16 týždňov.

Perorálne požitie

Možné je aj orálne požitie testosterónu, ktorý sa však rýchlo rozkladá v pečeni a nie je v tele dlho k dispozícii (Sommer, 2019).

Testosterón a strava

Okrem liečby liekom môže byť hladina testosterónu pozitívne ovplyvnená cvičením a chudnutím. Môže byť užitočná aj vyvážená strava a príjem rôznych mikroživín. Dôležitými živinami pre produkciu testosterónu sú vláknina, horčík, zinok, selén a vitamín D (Özdemir, 2019).

Ďalej „superpotraviny“ ako napr B. Maca (peruánsky ženšen) a Ashwagandha (indický ženšen) môžu mať pozitívny vplyv na hladinu testosterónu. Viac informácií nájdete na: Afrodiziakum - tvorcovia pôžitku z prírody

Dotazy, návrhy a váš názor

z Tanja Konrad
prepustený 20.01.2020
aktualizované 15.7.2020