Testované lieky - Antidepresívum - Mirtazapín - Stiftung Warentest

obsah

Spôsob činnosti

Mirtazapín má antidepresívny účinok a tiež má výrazný depresívny účinok. Výhodne sa používa v prípadoch depresie, pri ktorej sú v popredí nepokoj a poruchy spánku.

Názov skupiny účinných látok, do ktorých mirtazapín patrí, je tetracyklické antidepresíva a charakterizuje jeho chemickú štruktúru. Molekula pozostáva zo štyroch (grécky: tetra) kruhov (grécky: cyklus). S týmto názvom látka súvisí aj s „klasickými“, tricyklickými antidepresívami, ktorých molekula sa skladá z troch kruhov. V prípade ďalších liekov, ktoré ovplyvňujú psychiku, názov skupiny označuje mechanizmus účinku, napríklad selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI). Ak by sa dalo pomenovať skupinu tetracyklických antidepresív podľa ich mechanizmu účinku, boli by nazvané „noradrenergné a špecifické serotonergné antidepresíva“ (NASSA). Zástupcovia tejto skupiny účinných látok zabezpečujú zvýšené uvoľňovanie noradrenalínu a serotonínu z nervových buniek.

Mirtazapín sa hodnotí ako „vhodný“ na liečbu depresie, najmä ak nepokoj a poruchy spánku charakterizujú klinický obraz a možno očakávať výhody oproti iným liekom označeným ako „vhodný“. Neexistujú však dôkazy, že mirtazapín - kvôli svojim depresívnym vlastnostiam - znižuje riziko úmrtia u pacientov so samovražednými myšlienkami.

U mirtazapínu sa závažné poruchy krvotvorby, známe ako významný vedľajší účinok chemicky podobnej látky mianserínu, vyskytujú iba v ojedinelých prípadoch. Ďalšou výhodou mirtazapínu je, že pri tejto účinnej látke je množstvo vedľajších účinkov významne menej výrazných ako pri inak často používaných antidepresívach, napríklad u tohto liečiva sa zriedka vyskytujú sexuálne poruchy. Nevýhodou liečby mirtazapínom môže byť výrazné zvýšenie hmotnosti. Preto by to nemala byť dobrá voľba pre pacientov s diabetom. Najmä vo švédskej štúdii sa pozorovalo zvýšené riziko úmrtia v dôsledku nepriaznivých účinkov na srdce.

žiadosť

Liečba antidepresívami sa začína nízkou dávkou, ktorá sa postupne zvyšuje každý deň alebo týždeň. Takto si telo zvykne na drogu a nežiaduce účinky, ktoré sú na začiatku často nepríjemné, sú menej stresujúce.

Denná dávka mirtazapínu je medzi 15 a 45 miligramami a užíva sa jedenkrát denne.

Mirtazapín vás veľmi unavuje. Preto sa odporúča užiť ho večer.

Aktivita a motivácia sa môžu vrátiť už po jednom týždni a spánok sa môže zlepšiť. Účinok na zlepšenie nálady je viditeľný po jednom až troch týždňoch. Po štyroch až šiestich týždňoch by sa mali depresívne príznaky výrazne zmierniť. Liečba zvyčajne trvá šesť mesiacov. Na ich zastavenie sa dávka liečiva pomaly znižuje. Koľko a za aké časové obdobie závisí od toho, či stav bez depresie zostáva stabilný. Ak sa účinné látky náhle zastavia, na rozdiel od tohto odporúčania sa môžu vyvinúť typické abstinenčné príznaky: nevoľnosť, zvracanie, bolesť, nespavosť, nervozita, bolesti hlavy, nepokoj, strach. Ďalšie informácie sa nachádzajú v téme Čo treba brať do úvahy pri ukončení antidepresívnej liečby.

Ak je poškodená funkcia vašich obličiek alebo pečene, lekár by mal podľa toho znížiť dávku antidepresíva.

Nebezpečenstvo

Existujú dôkazy, že lieky na depresiu môžu zvýšiť ochotu ublížiť alebo zabiť sa. Ďalšie informácie nájdete v časti Antidepresíva a samovražda.

Kontraindikácie

Toto antidepresívum by ste nemali používať, ak užívate IMAO (napr. Tranylcypromín na depresiu) alebo ste ho užívali za posledných 14 dní.

Nie sú skúsenosti s jeho používaním pri závažných ochoreniach pečene.

Lekár musí starostlivo zvážiť prínosy a riziká za nasledujúcich podmienok:

Mali ste záchvaty.
Máte ochorenie srdca, pri ktorom je kontrola vášho srdcového rytmu abnormálna.
Vaša prostata je zväčšená.
Máte glaukóm (glaukóm s úzkym uhlom).
Máte psychózu alebo mániu.

Interakcie

Liekové interakcie

Ak užívate aj iné lieky, nezabudnite:

Spolu s ketokonazolom (vnútorne na plesňové infekcie), makrolidovými antibiotikami, ako je erytromycín (na bakteriálne infekcie) a látkami proti HIV, ako je ritonavir, môže mať mirtazapín zvýšený účinok. Možno bude potrebné upraviť dávkovanie. Ak dôjde k vysadeniu uvedených účinných látok, dávka mirtazapínu sa musí opäť zvýšiť. Naopak, mirtazapín spolu s karbamazepínom alebo fenytoínom (na epilepsiu) a rifampicínom (na tuberkulózu) môžu mať slabší účinok. Aj tu je potrebná úprava dávky na začiatku a na konci spoločnej liečby.

Mirtazapín môže zvyšovať depresívny účinok benzodiazepínov (na úzkosť, obsedantno-kompulzívne poruchy a poruchy spánku), antihistaminík, ktoré vás unavujú (na alergie), neuroleptík (na schizofréniu a iné psychózy) a opioidov (na silné bolesti).

Nezabudnite to poznamenať

Pri súčasnom užívaní s inhibítormi MAO (napr. Tranylcypromín na depresiu), SSRI, ako je fluoxetín (na depresiu, obsedantno-kompulzívna porucha), triptány (na migrény), tramadol a fentanyl (na silné bolesti), linezolid (na bakteriálne infekcie), venlafaxín Môžu sa vyskytnúť lítium a prípravky obsahujúce ľubovník bodkovaný (všetko na depresiu), potenciálne život ohrozujúci serotonínový syndróm so stavmi vzrušenia, zakalenia vedomia, trasenia svalov a zášklby, ako aj pokles krvného tlaku. Liečba IMAO musí byť ukončená najmenej 14 dní pred použitím mirtazapínu.

Interakcie s jedlom a nápojmi

Alkohol a toto antidepresívum navzájom zvyšujú depresívne účinky.

Vedľajšie účinky

Nie sú potrebné žiadne kroky

S mirtazapínom má viac ako 10 zo 100 ľudí sucho v ústach. Cítite sa unavení a ospalí. U niektorých ľudí sa to môže prejaviť aj pamäťou alebo nedostatkami pamäte. Počas liečby môžete tiež pociťovať závraty a zvracanie.

Asi 1 zo 100 ľudí má pokles krvného tlaku. Ak vstanete príliš rýchlo, môžete ísť do čierneho.

U viac ako 10 zo 100 liečených ľudí sa môže vyvinúť zvýšená chuť do jedla, v dôsledku čoho výrazne priberajú. Ľudia, ktorí na to majú predispozíciu, môžu mať cukrovku typu 2 v dôsledku nadváhy. Hmotnosť sa tiež môže zvýšiť, pretože v nohách sa ukladá viac vody.

Musí byť sledovaný

Namiesto poklesu môže tiež výrazne stúpať krvný tlak. V dôsledku toho sa môže vyskytnúť trasenie rúk, búšenie srdca a potenie. Pri najbližšej návšteve by ste mali tieto príznaky hlásiť lekárovi; potom môže urobiť EKG.

Ak máte bolesti chrbta, svalov a kĺbov, mali by ste sa poradiť s lekárom. To platí aj vtedy, ak spozorujete mimovoľné svalové zášklby a tras.

Ak pokožka začervená a bude svrbieť, môžete byť na produkt alergický. V prípade takýchto kožných prejavov by ste sa mali poradiť s lekárom, aby ste zistili, či skutočne ide o alergickú kožnú reakciu, či môžete produkt vysadiť bez výmeny alebo či potrebujete alternatívny liek.

Môžu nastať psychologické zmeny. Vyjadrujú sa zvýšeným vnútorným nepokojom, nutkaním pohybovať sa, hrboľatými myšlienkami a zvýšenou ochotou riskovať. Ak to má znepokojujúce formy, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Funkcia pečene môže byť taká narušená, že sa hromadí žlč (cholestatická hepatóza). Ak sa objaví nevoľnosť, vracanie alebo tmavý moč a stolica je zreteľne svetlá, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Ihneď k lekárovi

Ak máte príznaky podobné chrípke, cítite sa dlho vyčerpaní a unavení, máte bolesti hrdla a horúčku, problémom môže byť porucha krvotvorby. Vyskytujú sa iba v ojedinelých prípadoch počas liečby mirtazapínom. Porucha krvotvorby sa spravidla prejaví v prvých ôsmich týždňoch liečby. Po ukončení liečby sa vráti do normálu. Pretože však porucha môže byť hrozivá, musíte v prípade vyššie uvedených príznakov okamžite vyhľadať lekára a nechať si skontrolovať krvný obraz.

Ľudia, ktorí sú náchylní na záchvaty, môžu mať počas liečby mirtazapínom epileptické záchvaty. Potom treba okamžite zavolať lekára.

Vyššie opísané kožné príznaky môžu byť vo veľmi zriedkavých prípadoch tiež prvými príznakmi ďalších veľmi závažných reakcií na liek. Spravidla sa tieto vyvinú po dňoch až týždňoch počas používania produktu. Typicky sa začervenanie pokožky rozšíri a vytvoria sa pľuzgiere („syndróm obarenej kože“). Môžu byť tiež ovplyvnené sliznice celého tela a celková pohoda, ako pri horúčkovitej chrípke. V tejto fáze by ste mali okamžite kontaktovať lekára, pretože tieto kožné reakcie môžu rýchlo ohroziť život.

špeciálne pokyny

Pre tehotenstvo a dojčenie

Ak ste tehotná a depresia vyžaduje liečbu liekom, liekmi voľby sú SSRI citalopram a sertralín a tricyklické antidepresíva amitriptylín a imipramín. Väčšina skúseností je s nimi.

Ak ste však užívali mirtazapín pred tehotenstvom, môžete sa ho držať. Mali by ste sa však poradiť s gynekológom, či si môžete dať skontrolovať vývoj dieťaťa pomocou špeciálneho ultrazvukového vyšetrenia.

SSRI (okrem fluoxetínu) sú lieky prvej voľby na liečbu depresie počas dojčenia. Mirtazapín je prijateľný, ak je dieťa starostlivo sledované.

Pre deti a mladých ľudí do 18 rokov

Liek nebol v dvoch štúdiách na deťoch účinnejší ako zdanlivý liek a nie sú k dispozícii žiadne informácie o rizikách jeho použitia u detí. Nemali by ste byť liečení mirtazapínom.

Pre starších ľudí

Nežiaduce účinky mnohých antidepresív zaťažujú starších ľudí častejšie a viac ako mladších ľudí. Pretože mirtazapín má v tomto ohľade priaznivé vlastnosti, môže byť alternatívou, ak sa majú starší ľudia liečiť na depresiu liekom, ktorý má tiež tlmivý účinok.

Je však potrebné veľmi starostlivo skontrolovať, či sa pri zvýšení dávky mirtazapínu vyskytnú alebo zhoršia ďalšie nežiaduce účinky.

Aby som mohol šoférovať

Z dôvodu opísaných nežiaducich účinkov môže mirtazapín významne narušiť schopnosť reagovať. Nemali by ste sa preto aktívne zúčastňovať na premávke, obsluhovať stroje ani vykonávať žiadnu prácu bez bezpečnej základne.

Teraz uvidíte iba informácie na: $.