Testované lieky - antikoagulanciá - frakcionovaný heparín - Stiftung Warentest

obsah

Spôsob činnosti

Heparín po podaní do žily alebo pod kožu zabráni zrážaniu krvi. Existujú dva typy heparínov: prírodný „vysokomolekulárny“ alebo nefrakcionovaný štandardný heparín, ktorý sa tiež vytvára v ľudskom tele, a syntetický „nízkomolekulárny“ alebo frakcionovaný heparín. Posledne uvedené zahŕňajú tu hodnotené účinné látky certoparín, dalteparín, enoxaparín, nadroparín a tinzaparín. *

heparín

Nízkomolekulárne heparíny primárne inhibujú špeciálny koagulačný faktor, faktor Xa, a tým zasahujú do biochemického procesu zrážania krvi. Sú vhodné, pokiaľ ide o zníženie rizika trombózy pred a po operácii, ak ste dlhodobo pripútaní na lôžko alebo ak máte obmedzenú pohyblivosť (napr. Kvôli obsadeniu nôh). Ak už trombóza nastala, lieky môžu pomôcť zabrániť rozšíreniu krvnej zrazeniny.

žiadosť

Nízkomolekulové heparíny sa injikujú pod kožu. Zvyčajne stačí jedna injekcia denne, ale niekedy sú potrebné dve injekcie. Pri injekčnom podaní si dávajte pozor, aby ste si ho nepodali do svalu, ale iba pod kožu. Miesto vpichu by ste mali meniť aj každý deň (napríklad rotáciou okolo pupka).

Nebezpečenstvo

Pred začatím liečby, prvý deň a potom prvé tri týždne raz týždenne, by lekár mal skontrolovať počet krvných doštičiek v krvi, pretože počet krvných doštičiek sa môže prudko znížiť v dôsledku imunitnej reakcie tela na heparín a krvné doštičky sa potom môžu ľahko zhlukovať. Ak počet krvných doštičiek prudko poklesne, musíte prestať injekčne podávať heparín a zrážanie krvi musíte potlačiť inými spôsobmi (napr. Lepirudín, ktorý je odvodený od hirudínu, účinnej látky nachádzajúcej sa v slinách pijavíc). Ak dôjde k takejto poruche zrážania spôsobenej heparínovými protilátkami (trombocytopénia typu II), nesmie sa už nikdy podať injekcia s heparínom alebo s liekom obsahujúcim heparín.!

Ak si musíte dať vytrhnúť zub alebo sa blíži operácia, zrážanie krvi by sa už nemalo tak silno brzdiť. Potom po konzultácii s lekárom prestaňte používať heparínové striekačky. Počas liečby by ste mali mať neustále pri sebe preukaz totožnosti s tým, že ste liečený antikoagulanciami.

Kontraindikácie

Heparín si nesmiete podať injekčne alebo injekčne za nasledujúcich podmienok:

  • Máte vred v žalúdku alebo dvanástniku.
  • Váš krvný tlak je veľmi vysoký.
  • Vaša krv obsahuje protilátky proti heparínu.
  • Existuje podozrenie na krvácanie z očí.
  • Máte ochorenie pečene alebo akékoľvek iné ochorenie (napr. Pankreas alebo obličky), ktoré môže spôsobiť ľahšie krvácanie.
  • Mali alebo ste v súčasnosti podozrenie na mozgové krvácanie za posledných šesť mesiacov.
  • Ste náchylný na krvácanie.
  • Mali by sa odobrať vzorky tkaniva alebo tekutiny (napr. Alkohol = voda z miechy) alebo sa vyžaduje anestézia v blízkosti miechy.

Lekár by mal starostlivo zvážiť prínosy a riziká užívania heparínov za nasledujúcich podmienok:

  • Máte obličkové a/alebo močovodové kamene.
  • Je podozrenie na krvácajúci zhubný nádor.
  • Vaše obličky nepracujú dobre.

Interakcie

Liekové interakcie

Nezabudnite to poznamenať

Ak užívate aj iné lieky, nezabudnite:

Inhibítory funkcie krvných doštičiek, ako je kyselina acetylsalicylová, klopidogrel a tiklopidín (na liečbu porúch arteriálneho obehu, ischemickú chorobu srdca), antikoagulanciá fenprokumón a warfarín (na zvýšenie rizika trombózy), ako aj nesteroidné protizápalové lieky (na hypoalergénne protizápalové lieky (na bolesť, reumu)).

Vedľajšie účinky

Požadovaný účinok liečiva - inhibícia zrážania krvi - je tiež príčinou nežiaducich účinkov vo forme krvácania (u viac ako 1 zo 100 ľudí). Vyskytujú sa obzvlášť často na koži a slizniciach, ranách a v gastrointestinálnom trakte alebo v močových cestách.

Ak sa nevysvetliteľne cítite obzvlášť tupí alebo unavení alebo ak prudko poklesne váš krvný tlak, môže to byť známka nepozorovaného krvácania a následnej straty krvi. Preto venujte osobitnú pozornosť týmto znakom. Pokles krvného tlaku je badateľný na závratoch, potení, pocite chladu alebo búšení srdca; oči môžete tiež krátko začierniť, keď vstanete zo sedu alebo ľahu.

Ak musíte tieto lieky používať mnoho mesiacov, môže sa znížiť hustota kostí, čo spôsobí osteoporózu.

Nie sú potrebné žiadne kroky

Často (postihujú 1 až 10 zo 100 ľudí) sa v mieste vpichu objavia modriny alebo menšie krvácanie, ktoré sa po krátkom čase zastaví.

Vypadávanie vlasov sa vyskytuje u približne 1 z 1 000 ľudí, ktorí si injekčne podávajú frakcionovaný heparín. Keď prestanete produkt užívať, vlasy opäť normálne dorastú.

Musí byť sledovaný

U žien môže heparín zvyšovať a predlžovať menštruačné krvácanie. Ak máte neobvykle silné krvácanie, mali by ste navštíviť gynekológa.

Asi 1 až 10 z 1 000 ľudí je alergických na tieto lieky. Môžu sa vyskytnúť príznaky ako nevoľnosť a zvracanie, bolesti hlavy, zvýšenie teploty, bolesti tela, vyrážky a svrbenie. Ak spozorujete takéto nepohodlie, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Ihneď k lekárovi

U asi 1 až 10 z 10 000 liečených ľudí počet krvných doštičiek (trombocytov) prudko klesá 6 až 14 dní po začiatku liečby, pretože telo si vytvára protilátky v dôsledku podania heparínu (trombocytopénia vyvolaná heparínom typu II). To tiež vedie k skutočnosti, že sa uvoľňuje viac proteínov podporujúcich trombózu. V dôsledku toho sa často vyskytujú ťažké vaskulárne oklúzie, zriedka krvácajú. Príznaky včasného varovania sú poškodenie kože v mieste vpichu: miesto sčervenie, stvrdne a bolí alebo sa tam tvorí otvorený vred. Môže sa tiež vyvinúť trombóza (opuch nohy) alebo dokonca pľúcna embólia (náhla akútna dýchavičnosť, často sprevádzaná bolesťou na hrudníku). Ak spozorujete takéto príznaky, musíte okamžite zavolať pohotovostného lekára (telefónne číslo 112).

Ak vám bol predtým podaný heparín, táto závažná porucha zrážania sa môže prejaviť v priebehu niekoľkých hodín, aj keď pri prvej liečbe nedošlo k problémom.

Ak svrbenie a vyrážka zosilnejú a tiež pocítite rýchly tlkot srdca, dýchavičnosť, slabosť a závraty, musíte okamžite zavolať pohotovostného lekára (telefón 112), pretože alergia môže byť život ohrozujúca.

špeciálne pokyny

Pre deti a mladých ľudí do 18 rokov

Existuje pomerne málo zdokumentovaných skúseností s prevenciou a liečbou trombózy heparínmi u detí. Ak sa majú heparíny používať u detí, je potrebné zvlášť starostlivo sledovať hodnoty koagulácie.

Pre tehotenstvo a dojčenie

Heparín sa nedostane do dieťaťa cez placentu alebo do materského mlieka. Môžete ho teda používať počas tehotenstva a dojčenia.

Ak si musíte injekciu heparínu podať až do konca tehotenstva, počas pôrodu vám nesmie byť podaná „injekcia do miechy“ (epidurálna anestézia, PDA).

Ak si musíte injekciu heparínu podávať počas celého tehotenstva a dojčenia, zvyšuje sa riziko osteoporózy. Potom by ste mali venovať väčšiu pozornosť dostatočnému prísunu vápniku a vitamínu D.

* Aktualizované 1. júla 2020

Teraz uvidíte iba informácie na: $.