Testy na sliny na hormóny Lekári varujú pred zbytočnými analýzami - DER SPIEGEL
Laboratórne vyšetrenie: Neexistujú spoľahlivé referenčné hodnoty pre stanovenie hormónov v slinách
„Zmiernte klimakterické príznaky hormonálnym testom.“ Laboratórium využíva tento prísľub na reklamu na redakčne vyzerajúcom reklamnom priestore na internete. Čitateľ by mal byť presvedčený, že nechá svoju hladinu hormónov určiť slinami. Niektorí lekári a alternatívni lekári už tieto testy používajú ako základ hormonálnej liečby pre najrôznejšie ťažkosti. Čo si nechávajú pre svojich pacientov: Táto metóda je veľmi kontroverzná.
„V diagnostike boli testy na hormonálne sliny zatiaľ iba veľmi obmedzené a dajú sa použiť s mnohými základnými znalosťami,“ hovorí Christof Schöfl, vedúci endokrinológie a diabetológie vo Fakultnej nemocnici v Erlangene a člen predstavenstva Nemeckej spoločnosti pre endokrinológiu. Dôvod: Neexistovali spoľahlivé referenčné hodnoty, tvrdí Schöfl. To takmer znemožňuje interpretáciu výsledkov testov a ich liečbu.
„Ale testy na hormonálne sliny nie sú samy o sebe nezmyslom,“ tvrdí Schöfl. V skutočnosti majú rozhodujúcu výhodu: Na rozdiel od krvi sa pomocou slín merajú iba takzvané voľné hormóny, t. J. Tie, ktoré telo môže priamo použiť a ktoré nie sú viazané na transport iných látok. Laboratóriá preto propagujú presnosť testov na sliny. „Viazané hormóny sa tiež zaznamenávajú v krvi,“ vysvetľuje Sabine Bischoff, výkonná riaditeľka analytického laboratória, ktoré ponúka testy na sliny. „Takže táto metóda nie je v zásade úplne čistá.“
Doučovanie pre všeobecných lekárov
Okrem testov na príznaky menopauzy laboratóriá ponúkajú aj testovacie sady na pupienky alebo vypadávanie vlasov, erektilnú dysfunkciu, obezitu, depresiu a demenciu. Za 100 až 300 eur si môžete nechať domov poslať skúmavky a pokyny. „V Nemecku je čoraz menej odborníkov na hormóny,“ hovorí Bischoff. „A všeobecní lekári sú touto témou často ohromení.“ Bischoff chce so svojou ponukou podniknúť protiopatrenia: aby rodinní lekári mohli spoľahlivo liečiť hormonálne poruchy, laboratórium zasiela výsledky testov na sliny s podrobným vyhlásením a terapeutickými tipmi pacientom alebo rodinnému lekárovi e-mailom.
V praxi sa zatiaľ osvedčilo iba niekoľko testov na hormonálne sliny. Jedným z nich sa stáva prvotná diagnóza tzv Cushingov syndróm Odporúča endokrinná spoločnosť. Klinický obraz je charakterizovaný zvýšenou hladinou stresového hormónu kortizolu. Zvyšuje sa tukové tkanivo na trupu, krku a tvári, zatiaľ čo ruky a nohy sa kvôli zmenšujúcim sa svalom rednú. Okrem toho existujú problémy, ako je zadržiavanie vody, kožné problémy a zvýšený krvný tlak. Pretože sa hladina kortizolu v priebehu dňa mení, je potrebné ju pri podozrení často určiť o polnoci. „Test na sliny má výhodu v tom, že pacient si môže odobrať vzorku sliny doma a krv nemusí odobrať žiadny lekár,“ hovorí Christof Schöfl, primár endokrinológie a diabetológie vo Fakultnej nemocnici v Erlangene.
Aj pri liečbe vzácnych Adrenogenitálny syndróm testy na hormóny so slinami sa používajú aj u detí. „Pretože ihly často spôsobujú obzvlášť veľký stres u malých detí, môže pomôcť test na sliny,“ hovorí Schöfl. Metabolické ochorenie, na ktorom je syndróm založený, sa okrem iného prejavuje nízkou hladinou kortizolu. Príležitostne sú však na kontrolu terapie potrebné aj krvné a močové testy, hovorí Schöfl.
„Stáva sa, že lekári alebo alternatívni lekári navštevujú víkendové školenia o hormonálnych poruchách a potom svoje nové vedomosti, ktoré môžeme právom nazvať polovičnými, testujú na pacientoch,“ hovorí Schöfl. Ale považuje testy na hormonálne sliny s pokynmi na ošetrenie za nesprávne protiopatrenie. Biológ Michael Gröschl tiež napísal v recenznom článku z roku 2008: „Keď pacienti predložia výsledky vyšetrenia na hormonálne sliny svojmu špecialistovi a zistia, že sú prakticky bezcenné, obvykle sú prekvapení.“ Skúsení endokrinológovia používajú testy na hormonálne sliny iba pri niekoľkých chorobách (pozri rámček).
Príznaky sú rozhodujúce
Napriek odporu laboratórií najväčšia endokrinologická spoločnosť The Endocrine Society neodporúča testy na hormonálne sliny: „V serióznych časopisoch nie sú publikované žiadne štúdie, ktoré by dokazovali, že testy na hormonálne sliny poskytujú spoľahlivý základ pre účinnú substitučnú liečbu,“ píšu odborníci vo vyhlásení.
Ponuka testov na hormonálne sliny v súvislosti s menopauzálnymi príznakmi sa javí obzvlášť bizarná. „Pokiaľ viem, väčšina testovacích súprav je v tejto oblasti,“ tvrdí endokrinologička z Kalifornskej univerzity Cynthia Stuenkel. Hormonálna terapia v menopauze by sa však nemala uskutočňovať na základe hormonálnych analýz. Príznaky postihnutých sú rozhodujúce. Dávka náhradných hormónov by mala byť čo najmenšia.
Raj pre šarlatánov
Schöfl môže iba vysvetliť skutočnosť, že niektorí ortodoxní lekári odporúčajú testy na hormonálne sliny, ktoré im sprostredkovanie prospieva. Zdá sa, že v priemysle dochádzalo k zapleteniu: „Existujú odborníci v zdravotníctve, ktorí od nás očakávajú, že im zaplatíme za vykonanie testov na sliny hormónov,“ uvádza Bischoff. „Podľa všetkého existujú laboratóriá, ktoré ponúkajú lekárom peniaze.“ V Erlangene bola tiež založená údajne nezávislá skupina pre svojpomoc s hormónmi, ktorá nie je registrovaná ako združenie. Vaša hlava tiež plní funkciu výkonného riaditeľa servisnej spoločnosti, ktorá pracuje s testovacím laboratóriom pre testy na hormonálne sliny. Na žiadosť SPIEGEL ONLINE vysvetľuje, že svojpomoc postavila na úroveň, ktorá je finančne nezávislá od farmaceutického priemyslu.
Ak máte akékoľvek ťažkosti, spoločnosť Schöfl odporúča vždy navštíviť lekára. "Koniec koncov, príznaky môžu mať úplne inú príčinu ako nesprávne fungujúce hormóny." Ak sa hormonálna porucha javí ako pravdepodobná, mali by ste sa vždy poradiť s odborníkom. Nie každá odchylná hodnota je patologická alebo musí byť liečená. „Mnoho pacientov prežívalo dlhé obdobia utrpenia a sú zúfalí,“ hovorí Schöfl. „To otvára dvere do šarlatánstva.“