Thieme E-Journals - Emergency; Všeobecné lekárstvo (urgentná medicína) Abstrakt

História publikácií

Dátum publikácie:
5. augusta 2005 (online)

e-journals

Zhrnutie

Pod pojmom „proti starnutiu“ sa ponúka široká škála terapií. Jeho súčasťou je výučba zdravého životného štýlu. Účinnosť týchto opatrení je známa, slúžia na prevenciu chorôb a na podporu zdravého starnutia. Funkčné obmedzenia spôsobené fyziologickými zmenami veku možno aspoň čiastočne kompenzovať tréningom.

Druhá skupina intervencií odporúča príjem takzvaných životne dôležitých látok, ako sú vitamíny a stopové prvky. Zdá sa, že konzumácia stravy bohatej na vitamíny skutočne významne znižuje riziko kardiovaskulárnych chorôb a rakoviny. Pokiaľ ide o prísun vitamínov vo forme doplnkov, neexistovala jednoznačná preventívna účinnosť pri kardiovaskulárnych ochoreniach alebo nádoroch. V štúdii s pacientmi po infarkte fajčenia sa pozorovalo dokonca zvýšené riziko.

Ako súčasť liekov proti starnutiu sa často odporúča hormonálna substitučná liečba. Týka sa to hlavne hormónov s anabolickými účinkami, testosterónu, dehydroepiandrosterónu a rastového hormónu. Ak je hladina nízka a príznaky sú prítomné, je možné zvážiť substitúciu pod dohľadom endokrinológa. V zásade sa dá očakávať, že takáto substitúcia hormónov zlepší psychickú pohodu a buduje svalstvo. Funkčné zlepšenia, napríklad kardiovaskulárneho alebo kognitívneho výkonu alebo imunitného systému, ešte neboli preukázané. Okrem toho nie sú dostatočne známe dlhodobé účinky, takže so zreteľom na skúsenosti so substitúciou ženských hormónov v menopauze je potrebné čakať na ďalšie vyšetrenia.

Zhrnutie

Široká škála terapií je zahrnutá pod pojem „starnutie“. Účinnosť týchto opatrení je známa, pretože zabraňujú chorobe a podporujú zdravé starnutie. Funkčné limity spôsobené normálnym starnutím sa dajú čiastočne zvrátiť vytrvalým tréningom.

Druhá skupina intervencií odporúča prísun takzvaných „energetických látok“, ako sú vitamíny a stopové prvky. Tieto doplnky, pôsobiace ako antioxidanty, sú schopné chrániť organizmus pred nadmerným množstvom voľných radikálov, a preto sa predpokladá ich pôsobenie proti predčasným chorobám a starnutiu. Zdá sa, že strava bohatá na vitamíny znižuje riziko rakoviny a kardiovaskulárnych chorôb. Existuje niekoľko placebom kontrolovaných štúdií o účinnosti vitamínových doplnkov. Nikto z nich nedokázal presvedčivo dokázať, že ktorákoľvek zo skúmaných látok môže všeobecne zabrániť kardiovaskulárnym ochoreniam alebo rakovine. Jedna štúdia fajčiarov, ktorí utrpeli infarkt, dokonca zistila mierne zvýšené riziko.

Pretože normálne starnutie sprevádza znížená sekrécia endokrinného systému a nedostatok hormónov sa často prejavuje príznakmi typickými pre pokročilý vek, liek proti starnutiu často odporúča hormonálnu substitučnú liečbu. Režimy zahŕňajú predovšetkým anabolické steroidy, ako je testosterón dehydroepiandrosterón a rastový hormón. Môžu sa zvážiť nízke hladiny hormónov a zodpovedajúce príznaky za predpokladu, že sa pod lekárskym dohľadom endokrinológa uskutoční substitučná liečba. Musí existovať jasný dôkaz, že príznaky sa pripisujú nedostatku hormónov, mali by sa vylúčiť ďalšie príčiny. Hlavnými výhodami hormonálnej náhrady sú zlepšenie pohody a zvýšenie svalovej sily. Zlepšenia kardiovaskulárneho alebo kognitívneho výkonu alebo imunitného systému sa doteraz nepodarilo zistiť. Navyše vedomosti o dlhodobých účinkoch nie sú dostatočné, takže na základe poznatkov získaných pri hormonálnej substitúcii postmenopauzálnych žien sa javí ako vhodné počkať si na ďalšie štúdie.

literatúry

  • 1 Cook NR, Le IM, Manson JE, Buring JE, Hennekens CH. Účinky suplementácie beta-karoténu na incidenciu rakoviny podľa základných charakteristík v štúdii Physicians 'Health Study (USA). Rakovina spôsobuje kontrolu. 2000; 11 617-626
  • 2 Spolupráca pri štúdiu ochrany srdca. Štúdia MRC/BHF na ochranu srdca pri suplementácii antioxidačnými vitamínmi u 2 536 vysoko rizikových osôb: randomizovaná placebom kontrolovaná štúdia. Lancet. 2002; 360 23-33
  • 3 Jockenhovel F. Nedostatok androgénu u starších mužov - čo sa stane so substitúciou testosterónu? Nemec Med Wochenschr. 2001; 126 247-252
  • 4 Khaw KT, Bingham S, Welch A, Luben R, Wareham N, Oakes S, deň N. Vzťah medzi kyselinou askorbovou v plazme a úmrtnosťou u mužov a žien v propektívnej štúdii EPIC-Norfolk: prospektívna populačná štúdia. Lancet. 2001; 357 657-663
  • 5 Loria CM, Klag MJ, Caulfield LE, Whelton PK. Stav vitamínu C a úmrtnosť dospelých v USA. U J Clin Nutr. 2000; 72 139-145
  • 6 MacLennan A, Lester S, Moore V. Perorálna substitučná liečba estrogénom v porovnaní s placebom na návaly horúčavy (Cochrane Review). In: Cochrane Library, vydanie 2, 2003. Oxford: Update Software.
  • 7 Ortmann O, König K. Hormonálna terapia v klimakterickej a postmenopauzálnej fáze. Dtsch Arztebl. 2005; 102 A 144-A 147
  • 8 Pandey DK, Shekelle R, Selwyn BJ, Tangney C, Stamler J. Diétny vitamín C a betakarotén a riziko úmrtia u mužov stredného veku. Štúdia Western Electric. Am J Epidemiol. 1995; 142 1269-1278
  • 9 Papadakis MA, Grady D, Black D. Náhrada rastového hormónu u zdravých starších mužov zlepšuje zloženie tela, ale nie funkčné schopnosti. Ann Intern Med., 1996; 124 708-716
  • 10 Rimm EB, Stampfer MJ, Ascherio A, Giovannucci E, Colditz GA, Willett WC. Spotreba vitamínu E a riziko srdcových chorôb u mužov. N Engl J. Med. 1993; 328 1450-1456
  • 11 Sahyoun NR, Jacques PF, Russell RM. Karotenoidy, vitamíny C a E a úmrtnosť u staršej populácie. Am J Epidemiol. 1996; 144 501-511
  • 12 Salonen JT, Nyyssonen K, Salonen R. a kol. . Antioxidačné doplnky v prevencii aterosklerózy. J Int Med., 2000; 248 377-386
  • 13 Stampfer MJ, Hennekens CH, Manson JE. a kol. . Spotreba vitamínu E a riziko koronárnych chorôb u žien. N Engl J. Med. 1993; 328 1444-1449
  • 14 Vyšetrovatelia štúdie na hodnotenie prevencie srdcových výsledkov. Doplnok vitamínu E a kardiovaskulárne príhody u vysoko rizikových pacientov. N Engl J. Med. 2000; 342 154-160
  • 15 Virtamo J, Pietinen P, Huttunen JK. a kol. . Študijná skupina ATBC. Výskyt rakoviny a úmrtnosti po suplementácii alfa-tokoferolom a beta-karoténom: následné sledovanie po liečbe. JAMA. 2003; 290 476-485

Adresa autora

PD Dr. med. Karl-Günter Gassmann

Klinika geriatrie a geriatrickej rehabilitácie