Thieme E-Journals - Endoscopy Today Abstract

Pacienti s diabetes mellitus 2. typu a obezitou majú úžitok z bariatrickej chirurgie (rukávová gastrektómia, Roux-Y žalúdočný bypass, biliopankreatická diverzia s/bez duodenálneho prepínača). Bez ohľadu na úbytok hmotnosti je možné dosiahnuť trvalé zlepšenie alebo remisiu diabetického metabolického stavu bariatrickými intervenciami prostredníctvom zvýšeného endogénneho inkretínového účinku.

e-journals

Perspektívne hodnotenie EndoBarrier® vzhľadom na endoskopicko-technické a endorinologické výsledky u pacientov s diabetom II. Typu a obezitou.

EndoBarrier® je 60 cm dlhý trubicový systém, ktorý je umiestnený v dvanástniku pod endoskopickým pohľadom. Je zabránené kontaktu chymy so sliznicou; systém má preto antiresorpčný účinok a spôsobuje zmenenú sekréciu inkretínov ako po bariatrickej operácii.

V interdisciplinárnej endoskopii vo Freiburgskom univerzitnom lekárskom centre dostalo od 8. 8. 2012 do 11. 11. 2013 EndoBarrier® 26 pacientom (5 m, 21 žien; vek 46 rokov, BMI 44,7 kg/m 2) s diabetes mellitus typu 2 a obezitou. implantované endoskopicky. Implantácia sa vo všetkých prípadoch uskutočňovala v celkovej anestézii a bola úspešná v 25 z 26 prípadov. V jednom prípade bola nutná implantácia druhého systému z dôvodu dislokácie v žalúdku; V inom prípade musel byť EndoBarrier® odstránený ihneď po implantácii kvôli dislokácii v pylori. To sa nepodarilo nahradiť z dôvodu dočasného laryngeálneho edému.

V priebehu procesu bolo predčasne vysvetlených 5 EndoBarrier®: 3x kvôli pretrvávajúcim bolestiam v hornej časti brucha, 1x kvôli nedostatočnému úbytku hmotnosti kvôli čiastočnej dislokácii a 1x kvôli duodenálnej perforácii, ktorá bola úspešne liečená minimálne invazívnym chirurgickým zákrokom.

U 5 pacientov bolo možné EndoBarrier® odstrániť podľa plánu bez komplikácií po plánovanom termíne 12 mesiacov. Jeden bol vykĺbený tak, aby obchod s potravinami bol v kontakte so sliznicou.

Metabolické parametre pacientov preukázali zreteľné zlepšenie vo všetkých prípadoch:

Hodnota HbAa1c klesla zo 7,7% na 6,7% pri súčasnom znížení antidiabetickej liečby. BMI sa znížil o 6,1 kg/m 2 .

Zhrnutie: EndoBarrier® predstavuje neinvazívnu alternatívu k bariatrickej chirurgii u vybraných pacientov s diabetes mellitus 2. typu a obezitou, pravdepodobne tiež ako „premostenie“ k bariatrickému zákroku. Pravidelné klinické a laboratórne kontroly sú potrebné na prispôsobenie antidiabetickej liečby metabolickým zmenám a na identifikáciu komplikácií alebo porúch. V plánovaní je zaznamenávanie pacientov EndoBarrier® do celoštátneho registra pre ďalšie perspektívne hodnotenie postupu.