Transplantácia kostnej drene - liečba, účinky a riziká

V Transplantácia kostnej drene kostná dreň a tým sa prenášajú kmeňové bunky, aby sa obnovila pravidelná tvorba krvi. Transplantácia kostnej drene je zvyčajne indikovaná, ak bol krvotvorný bunkový systém vážne narušený v dôsledku nádorového ochorenia alebo predchádzajúcej liečby (najmä vysokodávkovanou chemoterapiou).

Obsah

Čo je to transplantácia kostnej drene?

Kedy Transplantácia kostnej drene (BMT v skratke) je názov, ktorý sa používa na nahradenie poškodenej krvotvornej kostnej drene (medulla ossium) zdravými bunkami kostnej drene, ktoré môžu byť zvyčajne nevyhnutné po zhubných nádorových ochoreniach a/alebo po vysokých dávkach chemoterapie alebo rádioterapie.

Všeobecne sa rozlišuje medzi autológmi, pri ktorých transplantovaný materiál kostnej drene pochádza od postihnutej osoby, ktorá sa má transplantovať (samodarovanie), a alogénnou transplantáciou kostnej drene, ktorá sa používa vo väčšine prípadov a pri ktorej darca a príjemca nie je rovnaká osoba (externé darcovstvo).

V ideálnom prípade je možné uskutočniť takzvanú izológnu transplantáciu kostnej drene, ktorá sa vyznačuje tým, že bunky, ktoré sa majú transplantovať, pochádzajú od dvojčaťa dotknutej osoby.

Funkcia, efekt a ciele

Spravidla jeden je Transplantácia kostnej drene vždy nevyhnutné, keď je kostná dreň, v ktorej sa tvoria všetky krvné bunky, natoľko poškodená chorobami alebo určitými terapeutickými opatreniami, že už nemôže plniť túto funkciu.

Významné zhoršenie funkcie kostnej drene môže primárne vyústiť do zhubných nádorov, ako sú lymfómy (rakovina lymfatických žliaz) alebo leukémie (rakovina krvi), ako aj k solídnym nádorovým ochoreniam. Výslovné autoimunitné ochorenia, ktoré vedú k deštrukcii vlastných štruktúr tela v dôsledku dysregulovaného imunitného systému, môžu tiež spôsobiť nevyhnutnosť transplantácie kostnej drene. Okrem toho opatrenia vysokými dávkami chemoterapie alebo rádioterapie zvyšujú riziko poškodenia kostnej drene.

Pri príprave na transplantáciu kostnej drene sa zvyčajne analyzujú hodnoty krvi a moču, röntgenové snímky hrudníka (hrudníka), brucho a srdce sa vyšetria sonografiou a na meranie mozgových vĺn sa vykoná EKG (elektrokardiogram) a EEG (elektroencefalografia). Okrem toho je bežný test funkcie pľúc a prípadne počítačová tomografia. V mnohých prípadoch sa na odobratie vzorky tkaniva použije punkcia kostnej drene a skontroluje sa, či sa určité vlastnosti tkaniva, ako napríklad antigény ľudských leukocytov (HLA), zhodujú.

Pred výmenou poškodenej kostnej drene by sa mala úplne zničiť, najmä v prípade malígnych nádorových ochorení, aby sa zabránilo opakovaniu. Spravidla sa to dosahuje pomocou vysokodávkovej chemoterapie cytostatikami alebo kombinovanou liečbou chemoterapiou a radiačnou terapiou. Po tejto predbežnej liečbe, známej ako kondicionovanie, ktorá trvá v priemere štyri až desať dní, dôjde k transplantácii kostnej drene.

V rámci alogénnej transplantácie kostnej drene sa materiál kostnej drene získava z kostnej drene alebo sa kmeňové bunky kostnej drene získavajú z krvi darcu (odstránenie periférnych kmeňových buniek) a potom sa infúziou dostávajú do krvi príjemcu žilou. Naplnené zdravé bunky kostnej drene vstupujú do kostnej drene krvným systémom, usadzujú sa a rozdeľujú sa. Ak je terapia úspešná, novo usadené bunky kostnej drene začnú po niekoľkých týždňoch samy syntetizovať krvinky.

Ak sa nenájde vhodný darca, zvyčajne sa použije autológna transplantácia kostnej drene (vlastné darcovstvo kostnej drene). Za týmto účelom sa vo fáze remisie bez tvorby nových nádorových buniek pacientova vlastná kostná dreň odstráni, spracuje a potom zmrazí. Po chemoterapii a rádioterapii je pacientovi vrátená jeho vlastná kostná dreň.

Lieky nájdete tu

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

Počas chirurgického zákroku môžu vzniknúť rôzne komplikácie. Napríklad v zriedkavých prípadoch sa transplantované bunky kostnej drene neusadzujú v kostnej dreni príjemcu. V niektorých prípadoch transplantované bunky označia tkanivové štruktúry príjemcu ako cudzie a napadnú ho. Obzvlášť postihnuté sú pokožka, pečeň a/alebo črevá príjemcu. Reakciu je však možné lekársky kontrolovať imunosupresívami a v prípade potreby v prípade nadmernej reakcie potlačiť.

Riziko infekčných chorôb sa navyše výrazne zvyšuje v prvých troch mesiacoch po chirurgickom zákroku, počas ktorého sa obnovuje krvný a imunitný systém, a dokonca aj obyčajné prechladnutie môže pre postihnutých ohroziť život. V dôsledku chemoterapeutickej predúpravy sú imunologické znalosti obranného systému zničené, takže je potrebné ich znovu získať.

Podľa toho sa musia opakovať očkovania proti tetanu, záškrtu alebo detskej obrne. Okrem toho existuje len malé riziko pre darcu po transplantácii kostnej drene, ktoré vyplýva z obvyklých nebezpečenstiev spojených s anestéziou.

nafúknuť

Pfeifer, B., Preiß, J., Unger, C. (ed.): Onkologie integrativ. Urban & Fischer, Mníchov 2006
Preiß, J. a kol., (Ed.): Taschenbuch Onkologie. Zuckschwerdt, Mníchov 2014
Sauer, R.: Radiačná terapia a onkológia. Urban & Fischer, Mníchov 2009

Tiež by vás mohlo zaujímať

Na stránkach MedLexi.de publikujeme nielen informácie o zdraví, medicíne a wellness, ale sme nadšení aj zo súčasného lekárskeho výskumu a medicínskych technológií. S potešením skúmame všetky témy týkajúce sa pohody človeka a jeho zdravia a pre širokú verejnosť vysvetľujeme zložité medicínske problémy s vysokými novinárskymi štandardmi.

Lekárske odborné znalosti pre naše predmetové oblasti nám pomáhajú pripraviť zrozumiteľné znalosti pre vaše zdravie. Fakty zvedavo vyšetrujeme, kontrolujeme na základe aktuálnej situácie vo výskume a tiež skúmame každodennú lekársku prax. Vidíme sa ako sprostredkovatelia vedomostí medzi lekárom a pacientom.