Trombóza a krvné zrazeniny Aké nebezpečné sú antikoncepčné pilulky DER SPIEGEL

Farebná rozmanitosť: nie všetky prípravky sú rovnako bezpečné

Foto: ITSUO INOUYE/PRIDRUŽENÝ TLAČ

Sľuby znejú dobre: Okrem antikoncepcie by mali moderné antikoncepčné tabletky skrášliť pleť alebo zhodiť kilá. Kritizujú sa však práve prostriedky s ďalšími výhodami. Úrady vo Francúzsku sa rozhodli, že od septembra 2013 v plnej miere neuhradia náklady na moderné antikoncepčné tabletky. Viac ako 30 žien tam obviňuje výrobcov zo zodpovednosti za poškodenie zdravia. Viac ako 10 000 žien podalo žalobu aj v USA. Príčinou obáv je obzvlášť zvýšené riziko vzniku nebezpečných krvných zrazenín (trombóza).

Diskusie sa krútia okolo toho, ktoré antikoncepčné tabletky?

Skutočnosť, že antikoncepčné tabletky zvyšujú riziko trombózy, je známa už od ich zavedenia pred viac ako 50 rokmi. Ovplyvnené pilulky pozostávajú z estrogénovej a progestínovej časti. Kombinácia pohlavných hormónov potláča ovuláciu, ovplyvňuje však aj zrážanie krvi.

Na začiatku sa estrogény, ktoré obsahoval, považovali za problematické. Medzitým sa však ich koncentrácia znížila natoľko, že gestagénna zložka získala vplyv na riziko trombózy. Použité gestagény sa líšia od pilulky po tabletku - a riziko trombózy s nimi kolíše.

Niekoľko veľkých štúdií ukázalo, že relatívne novo vyvinuté moderné gestagény tretej a štvrtej generácie zvyšujú riziko trombózy podstatne viac ako predtým vyvinuté umelé hormóny druhej generácie. Všetky majú podobný vplyv na antikoncepciu. Pokrok dosiahnutý modernejšími progestínmi spočíva predovšetkým v tom, že by mali mať pozitívny vplyv na pleť alebo váhu.

Vlna súdnych sporov v USA sa primárne zameriava na prípravky štvrtej generácie obsahujúce progestín drospirenón. Napríklad v Nemecku sú medzi nimi Yasmin/Yasminelle, Aida, Yaz a Petibelle. Okrem preventívneho účinku odstraňuje drospirenón z tela časť vody a môže tak znižovať váhu.

Vo Francúzsku orgány tiež znížia úhradu za progestínové prípravky tretej generácie. Patria sem účinné látky gestoden a desogestrel. Pomerne bezpečné a dobre znášané sú však prípravky s progestínom levonorgestrelom, ktorý bol vyvinutý v 60. rokoch.

Aké vysoké je riziko trombózy pri liečbe rôznymi antikoncepčnými tabletkami?

Riziko vzniku krvnej zrazeniny ako mladej ženy je všeobecne veľmi nízke. V závislosti od zloženia antikoncepčných tabliet sa môže množiť. Federálny ústav pre lieky a zdravotnícke pomôcky (BfArM) predpokladá pre zdravé ženy, ktoré inak nemajú žiadne rizikové faktory pre vznik trombózy (t. J. Nefajčia a nemajú nadváhu), nasledujúce riziká:

Zo 100 000 žien, ktoré neužívajú hormonálnu antikoncepciu a nie sú tehotné, sa u približne piatich až desiatich vyvinie krvná zrazenina do jedného roka.
Ak ženy používajú antikoncepčné pilulky, ktoré obsahujú estrogény a levonorgestrel (druhá generácia), u približne 20 sa v rovnakom období vyvinie trombóza.
Ak ženy užívajú antikoncepčné pilulky, ktoré obsahujú estrogény, desogestrel, gestodén (tretia generácia) alebo drospirenón (štvrtá generácia), u 30 až 40 ľudí sa vyvinie trombóza do jedného roka.
Pre porovnanie: Riziko je významne vyššie u tehotných žien. Postihnutých je asi 60 z nich.

Aj keď sa krvné zrazeniny vyskytujú zriedka, Komisia pre lieky odporúča nemeckému lekárskemu odboru, aby pri výbere antikoncepcie zvážil riziko trombózy. „Platí to najmä vtedy, ak existujú ďalšie rizikové faktory,“ uvádza sa vo vyhlásení Nemeckej lekárskej asociácie. Najmä u žien do 30 rokov by sa mali uprednostniť prípravky obsahujúce lenovorgestrel. Štúdia preukázala takmer päťnásobne vyššie riziko trombózy vo vekovej skupine pri užívaní prípravkov obsahujúcich drospirenón.

Aké sú ďalšie rizikové faktory pre vznik krvných zrazenín, ktoré by mali byť mimoriadne opatrné?

Okrem užívania určitých hormonálnych kontraceptív zvyšuje fajčenie, nadváha, vysoký vek a nedostatok pohybu riziko vzniku trombózy. Z tohto dôvodu Nemecká spoločnosť pre gynekológiu a pôrodníctvo (DGGG) odporúča ženám, ktoré fajčia a majú nadváhu, aby neužívali antikoncepciu obsahujúcu drospirenón. Svoju úlohu zohrávajú aj genetické faktory, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi. Z tohto dôvodu by ženy mali byť opatrné, ak mali ich rodiny časté trombózy. Vplyv majú aj rôzne choroby. Všeobecne sú riziká najväčšie pre prvouživateľov a v prvom roku liečby.

Aké je riziko trombózy pri užívaní iných hormonálnych kontraceptív?

Okrem antikoncepčných piluliek patria medzi hormonálne antikoncepcie aj náplasti, malé tyčinky v hornej časti ramena, pošvové krúžky a vnútromaternicové telieska, ktoré uvoľňujú hormóny. Podľa dánskej štúdie niekedy zvyšujú riziko vzniku nebezpečnej krvnej zrazeniny ešte viac ako antikoncepčné tabletky.

Čo by ste mali vedieť o tabletke

Ako tabletka účinkuje? šípka hore

Ako tabletka účinkuje? Šípka nadol

Neexistuje nič také ako jedna tabletka. Na trhu existujú rôzne typy, väčšinou dva ženské pohlavné hormóny obsahujú estrogén a progestín. Moderné pilulky používajú výrazne nižšie množstvo hormónov ako prvý prípravok dostupný v Nemecku „Anovlar“ v šesťdesiatych rokoch. Teraz sú Mini tabletka, ktorý obsahuje iba progestíny. Niektoré z týchto mini tabletiek musia byť brané veľmi presne, aby mohli pôsobiť ako antikoncepcia.

Všetky typy piluliek zabraňujú otehotneniu užívaním Zabráňte ovulácii, the Prenikanie spermií do maternice ťažké a zmeniť sliznicu maternice tak, aby oplodnené vajíčko sám nie hniezdo môcť.

Čo sú jedno, dvoj a trojfázové pilulky? šípka hore

Čo sú jedno, dvoj a trojfázové pilulky? Šípka nadol

Najčastejšie sú Jednofázové pilulky. Jedno balenie obsahuje 21, 22 alebo 28 obalených tabliet. V prípade tabliet s 21 alebo 22 obalenými tabletami obsahuje každá tableta rovnaké množstvo hormónov; jedna tableta sa užíva každý deň. Nasleduje prestávka sedem (21) alebo šesť (22) dní, počas ktorých sa používa Menštruácia prichádza preto, lebo sa z tela vylučujú hormóny. V prípade tabliet, ktoré obsahujú 28 obalených tabliet v balení, sú posledné štyri, šesť alebo sedem piluliek bez účinných látok, v závislosti od prípravku. Existuje 28 piluliek, len aby sa zabránilo chybám v užívaní.

O Dvoj a trojfázové pilulky množstvá ženských pohlavných hormónov a zmiešavací pomer sa líšia v závislosti od dňa konzumácie. Tak by aj malo ženský cyklus byť napodobňovaný. Je nevyhnutné, aby sa tieto pilulky užívali v správnom poradí, inak nemusia poskytovať spoľahlivú antikoncepciu.

Aká bezpečná je pilulka, aby sa zabránilo? šípka hore

Aká bezpečná je pilulka, aby sa zabránilo? Šípka nadol

Lekári používajú na porovnanie účinnosti rôznych antikoncepčných prostriedkov Perlové indexy. Pri správnom používaní má pilulka Pearl index menej ako 1, čo znamená, že menej ako jedna zo sto antikoncepčných žien otehotnie do jedného roka napriek tabletkám.

Rozhodujúcim faktorom pre to, či antikoncepcia funguje s tabletkami, je správny príjem. Ak žena začne užívať tabletky, prvá obalená tableta sa zvyčajne užíva v prvý deň cyklu, t. J. Prvý deň menštruácie. Od toho dňa antikoncepčné tabletky. Ochrana pred tehotenstvom sa vzťahuje aj na to Dať si pauzu a menštruačné obdobie.

Okrem minipilulky existuje jedna zabudnutá tabletka nie je zlé, ak sa užije do dvanástich hodín. Niekoľko zabudnutých obalených tabliet za sebou však ohrozuje antikoncepčnú ochranu. Ochrana existuje až po nepretržitom trvaní siedmich dní - pokiaľ existujú iné antikoncepčné metódy, ako napríklad Kondómy byť použitý.

Pre Mini tabletka Platí nasledujúce: Väčšina prípravkov sa musí užiť každý deň v užšom časovom rozmedzí ako normálna tabletka.

Kedy tabletka nezabera? šípka hore

Kedy tabletka nezabera? Šípka nadol

Kedykoľvek sa zabudne na tabletku - a normálne pilulky sa neužijú do dvanástich hodín - je to ono Antikoncepcia ohrozený. Federálne stredisko pre výchovu k zdraviu ponúka online rýchly test, ktorý ukazuje, či je antikoncepcia stále zaručená.

Rôzne ďalšie Lieky môže antikoncepciu ohroziť napriek spoľahlivému užívaniu tabliet: antibiotiká, laxatíva, lieky proti bolesti, sedatíva a lieky na epilepsiu. Tiež bylinné účinné látky ako je ľubovník bodkovaný spôsobujú, že tabletka je neúčinná. Príbalová informácia o lieku obsahuje informácie o interakciách s tabletkou. Lekár a lekárnik by mali, pokiaľ predpisujú alebo predávajú také účinné látky, upozorniť, že po dobu príjmu a sedem dní po nej, napríklad Kondómy musí sa zabrániť.

Hnačka a zvracanie môže znamenať, že sa hormóny z tablety neabsorbujú a antikoncepčná ochrana sa preruší. V prípade pochybností je potrebné obrátiť sa na gynekológa.

Aké sú vedľajšie účinky? šípka hore

Aké sú vedľajšie účinky? Šípka nadol

Medzi nežiaduce vedľajšie účinky patrí nevoľnosť, zvracanie, prírastok hmotnosti, sexuálna apatia, prerušované a Špinenie, Zmeny nálady a pocity napätia v prsníkoch. Niektorým ženám to pomáha Zmena na iný prípravok.

Veľmi zriedkavé, ale závažné vedľajšie účinky sú venózna trombóza a pľúcna embólia. Trombózy sú krvné zrazeniny, ktoré vznikajú hlavne v hlbokých žilách nôh a môžu sa uvoľňovať. Ako embólia migrujú zrazeniny do pľúcnych ciev. Pre ženy, ktoré inak nemajú žiadne rizikové faktory pre tieto ochorenia, zostáva riziko veľmi nízke: Aj keď sa ročne vyskytne zvyčajne päť až desať prípadov u 100 000 žien, riziko tabletky sa zvyšuje na 20 až 40 prípadov, v závislosti od prípravy.

Riziko embólie a trombózy je vyššie v Fajčiari a ženy s poruchami zrážania. Kardiovaskulárne riziko sa zvyšuje aj u žien, ktoré fajčia a užívajú tabletky. Neliečený vysoký krvný tlak riziko ešte zvyšuje. O Diabetici gynekológ musí individuálne rozhodnúť, či môže pacientka tabletku užívať ako antikoncepciu.

Okrem iného aj kvôli možným rizikám prostredníctvom Iné choroby Aj pri rodinných príslušníkoch, ako je vysoký krvný tlak alebo infarkt u najbližších príbuzných, je dôležité, aby vás gynekológ informoval pred predpísaním tabletky. anamnese zvyšuje. Ženy, ktoré používajú antikoncepčné tabletky, by mali navštíviť svojho gynekológa každých šesť mesiacov.

Kto platí tabletku? šípka hore

Kto platí tabletku? Šípka nadol

U žien do veku 20 rokov Zákonné zdravotné poistenie pokryje náklady na tabletku. Potom je potrebné platiť za antikoncepciu z vlastného vrecka.

Tehotenstvo po tabletke? šípka hore

Tehotenstvo po tabletke? Šípka nadol

Ak je tabletka vysadená, žena môže okamžite tehotná bude. V praxi niekedy trvá niekoľko mesiacov, kým telo získa prirodzený rytmus a dôjde k ovulácii.

Zdroj: BZgA, DGGG

Vedci vyhodnotili údaje od približne 1,6 milióna žien vo veku od 15 do 49 rokov. Zistilo sa, že hormonálne náplasti najviac zvyšujú riziko vzniku krvných zrazenín, po ktorých nasleduje vaginálny krúžok. Až potom prišla antikoncepčná tabletka. Hormonálne trubice s iba jedným hormónom iba mierne zvýšili pravdepodobnosť trombózy, IUD dokonca vôbec. Výsledky musia ešte potvrdiť ďalšie štúdie. Tu si môžete prečítať všetko o tabletke a čo by ste mali vedieť o antikoncepcii.