Tučná chyba
„Dobré“ rastlinné tuky namiesto „zlých“ živočíšnych tukov - a už ste zdraví? Nie je to také ľahké. Novo hodnotená stará štúdia otriasa dogmou o výžive.
Publikovala Veronika Schlimpert: 2. mája 2016 5:01
Je strava s vysokým obsahom nasýtených tukov menej škodlivá pre srdce, ako sa doteraz myslelo?
CHAPEL HILL. Výhody centrálneho stravovacieho odporúčania mohli byť preceňované. K tomuto záveru dospeli vedci po prehodnotení výsledkov randomizovanej štúdie zo 60. rokov.
Výskumná skupina vedená Christopherom Ramsdenom z University of North Carolina vytiahla pôvodné údaje tejto štúdie, známej ako „Minnesotský koronárny experiment“, 16 rokov po pôvodnom zverejnení v roku 1989 a prehodnotila ich v kontexte dnešnej štúdie (BMJ 2016; 353: i1246 ).
Nálezy pitvy ani zverejnené
V tom čase vedúci štúdie Ivan Frantz ani nezverejnil kritické dokumenty, ako napríklad nálezy z pitvy; pravdepodobne preto, lebo nezodpovedali všeobecne akceptovanej hypotéze.
Špeciálnou vecou tejto štúdie je jej randomizovaný, dvojito zaslepený dizajn. Pretože v dnešnej dobe je ťažké zosúladiť takúto štruktúru s etickými zásadami v štúdiách výživy.
Táto dilema viedla v posledných rokoch k záplave epidemiologických štúdií; ich výpovedná hodnota je však obmedzená a nemožno z nich odvodiť nijakú kauzalitu.
Zatiaľ žiadna randomizovaná štúdia nedokázala poskytnúť dôkazy o tom, že intervencia zameraná na nahradenie nasýtených mastných kyselín polynenasýtenými vedie k nižšej prevalencii kardiovaskulárnych chorôb. Isté je, že takáto strava znižuje hladinu cholesterolu.
Výmena nasýtených mastných kyselín
V roku 1968 neboli etické smernice zjavne príliš prísne. Vo svojom experimente Frantz a jeho kolegovia pridelili 9 432 obyvateľov zo šiestich kliník duševného zdravia a ošetrovateľského domu v Minnesote do dvoch skupín.
Jedna skupina dostávala stravu, v ktorej boli nasýtené mastné kyseliny nahradené polynenasýtenými; To sa dosiahlo predovšetkým pridaním kyseliny linolovej vo forme kukuričného oleja alebo špeciálnych margarínov.
Cieľom bolo získať 18 až 20 percent energie prostredníctvom polynenasýtených mastných kyselín (pomer 2: 1) a nie viac ako 150 mg cholesterolu denne. Kontrolná skupina dostávala nemocničnú stravu bohatú na nasýtené tuky.
Celkovo 2355 účastníkov dokázalo dodržiavať diétu minimálne rok. Na konci priemerného trojročného obdobia štúdie ich hladina cholesterolu významne poklesla o 13,8 percenta v porovnaní s 1,0 percentami v kontrolnej skupine.
Na rozdiel od očakávaní to však nemalo vplyv na prežitie účastníkov. Paradoxne bola nižšia hladina cholesterolu ešte pravdepodobnejšie spojená so zvýšením úmrtnosti, najmä u osôb starších ako 65 rokov. Výskumná skupina okolo Ramsdenu vypočítala o 22 percent vyššie riziko úmrtia pri každom znížení sérového cholesterolu o 30 mg/dl.
Nálezy pitvy tiež nepreukázali žiadny rozdiel vo frekvencii infarktov myokardu alebo aterosklerotických zmien v koronárnych artériách: 41% pacientov s diétou a 22% z kontrolných pacientov malo počas tohto obdobia infarkt.
Na účely klasifikácie týchto výsledkov vedci vyhodnotili aj päť súčasných randomizovaných štúdií vo forme metaanalýzy, v ktorej sa osobitne skúmala účinnosť nahradenia nasýtených nenasýtených mastných kyselín.
Táto analýza tiež nenašla nijaké dôkazy o tom, že by takáto intervencia znižovala kardiovaskulárnu úmrtnosť.
Výživová hypotéza bola vyvrátená?
Predchádzajúce dôkazy teda nepotvrdili centrálnu výživovú hypotézu, že zníženie cholesterolu spôsobené nahradením nasýtených mastných kyselín kyselinou linolovou povedie k nižšiemu riziku ICHS, zhrňujú autori štúdie.
Je možné, že výhody tohto odporúčania boli nadhodnotené a potenciálne riziká spojené s ním.
Vedci majú podozrenie, že vysoký príjem kyseliny linolovej mohol prispieť k zvýšenej oxidácii derivátov kyseliny linolovej a iných lipidových mediátorov u vnímavých ľudí, ako sú fajčiari alebo starší ľudia, a tým k zvýšenému riziku ICHS.
V tejto súvislosti tiež poukazujú na možnú rozhodujúcu úlohu zdroja absorpcie kyseliny linolovej. Kyselina linolová sa pridáva vo vysokých koncentráciách do priemyselne vyrábaných potravín, ako je kukuričný olej použitý v tejto štúdii.
Okrem toho, na rozdiel od prírodných zdrojov, ako je zelenina alebo semená, sa nenasýtené mastné kyseliny v týchto výrobkoch absorbujú oddelene od vlákniny, bielkovín a stopových prvkov.
Opatrnejšia pri odporúčaniach!
Podľa ich názoru by preto mali byť veľmi opatrní pri odporúčaniach stravovania, ktoré idú nad rámec prirodzeného príjmu potravy.
Takéto následné hodnotenie samozrejme podlieha určitým obmedzeniam, na ktoré poukazujú aj vedci; nie všetky údaje je možné interpretovať a výsledky získané na psychiatrickej klinike sa nemusia nevyhnutne prejaviť na bežnej zdravej populácii.
Metaanalýza
Znižovanie hladiny cholesterolu - žiadny pacient na to nie je príliš starý
Zníženie LDL-C
Inclisiran odporučil na schválenie
Bohužiaľ, výživa je prekliatá „emotívna“ a nie je zbavená ideológie, bohužiaľ ani DGE.
Nie sú to ani lekári. Kultúrna tradícia (obilie) alebo dokonca „dobré životné podmienky zvierat“ skutočne nie sú vedeckými argumentmi. A „zelenina“ (= lacnejšia) nie je v žiadnom prípade všeobecná pečať schválenia, je dosť podozrivá (hlavne protizápalová pre Ommega-6) a JASNE nezdravá, ak je priemyselne vytvrdená.
Prečo to ešte nie je zakázané, napríklad v Dánsku, je možné interpretovať iba ako ochranu PRE potravinársky priemysel (lacný margarín atď.) A smerovať proti spotrebiteľovi.
Okrem príliš veľa rastlinných omega-6 a „hydrogenovaných“ tukov je tuk úplne normálnou potravinou, skôr zdravšou ako kázané trvalé prebytočné uhľohydráty.
To sa vždy zamieňa so škodlivosťou kalorického prejedania.
Naozaj to nie je také ťažké, ak ideológiu necháte bokom.
Úplné zrieknutie sa živočíšnych tukov akéhokoľvek druhu
Vo veku 58 rokov strávil môj manžel podľa najlepšieho vedomia celý rok. Výsledok: všetky hodnoty zostali po roku takmer rovnaké.
Aj po návrate k „normálnemu“ jedlu sa hodnoty podľa iného merania o rok neskôr zmenili iba okrajovo.
Záver pre nás z vlastného praktického experimentu: dedičné alebo iné dispozície zohrávajú rozhodujúcu úlohu a môžu byť ovplyvnené iba mierne - ak vôbec - vonkajšími vplyvmi.
Interpretácia MCE: časový vplyv rizikových faktorov a úloha omega-3 mastných kyselín