Tučné deti Rodičia musia byť vzorom - Zdravie a výživa - Badische Zeitung

St, 29. marca 2017 o 8:32 hod

Rýchle občerstvenie a hotové jedlá: Deťom sa okolo brušiek a bokov hromadí čoraz viac slaniny. Môžu za to aj rodičia, hovorí freiburgský lekár Karl Otfried Schwab Schwab im

  • musia
    Plný zvádzania tukov: Príliš veľa rýchleho občerstvenia, príliš veľa sladkostí, málo pohybu. Foto: Ilustrácia: Rita Reiser
  • Karl Otfried Schwab Foto: ZVG

BZ: Profesor Schwab, jeden z troch tínedžerov v USA je príliš tučný a každý piaty v Nemecku podľa nedávno zverejnenej štúdie o zdraví detí. Súhlasia tieto čísla s vašimi skúsenosťami?
Schwab: V Nemecku počty mladších detí s nadváhou trochu stagnujú, zjavne však rastie extrémna obezita. Vidíme tam veľmi, veľmi veľké prírastky. Musíme sa preto o tieto deti osobitne starať.

BZ: A z detí a dospievajúcich s nadváhou sa stanú dospelí s nadváhou?
Schwab: Mnoho ľudí, ktorí sú obézni ako deti alebo dospievajúci, sú obézni aj ako dospelí. Deti, ktoré sú obézne, ale ktoré dosiahli normálnu hmotnosť do 18 rokov, pretože dostali adekvátnu liečbu, môžu mať normálnu hmotnosť aj ako dospelí. Je zaujímavé, že potom majú rovnako malé riziko mozgovej príhody alebo infarktu ako tí, ktorí neboli obézni ako deti alebo dospelí. Dôvod: v detstve je kôrnatenie ciev reverzibilné. Ale každý, kto bol obézny ako dieťa a zostáva obézny aj v dospelosti, má zvýšené riziko chorôb súvisiacich s hmotnosťou: cukrovka typu 2, vysoký krvný tlak, infarkt a mŕtvica.

BZ: Prečo je obezita u detí taká nebezpečná?
Schwab: Pretože obezita často vyvoláva komorbiditu: príliš vysoký krvný tlak, cukrovka, stukovatenie pečene, príliš vysoká hladina kyseliny močovej, problémy s dýchaním, ortopedické problémy v kolenách a bedrách. Tučné deti sú často šikanované a vytlačené, čo vedie aj k psychickým problémom.

BZ: Ktoré deti majú obzvlášť často nadváhu?
Schwab: Genetika hrá hlavnú úlohu. Podiel genetickej predispozície na obezitu u detí je 60 až 70 percent. Ak sú matka a otec obézni, budú to aj deti.

BZ: Ak majú gény taký veľký vplyv, kde môže začať terapia?
Schwab: Koniec koncov, môžeme ovplyvniť 30 až 40 percent životným štýlom, to znamená zdravou stravou s vysokým obsahom vlákniny a nízkym obsahom tukov a cvičením. Vyžaduje sa však vysoká úroveň motivácie a vytrvalosti. Ak priateľka povie tínedžerovi: „Si príliš tučná“, chudnutie funguje úžasne. Ale ak ľudia s nadváhou nemajú žiadny psychický stres, okrem toho, že lekár hovorí „Mali by ste trochu schudnúť“, je šanca na úspech dosť slabá.

BZ: Akú úlohu zohráva životné prostredie?
Schwab: Bohužiaľ, deti od zle vzdelaných rodičov sú obéznejšie ako deti z rodín, v ktorých sú ich rodičia dobre alebo veľmi dobre vzdelaní. Tieto rozdiely sa zvyšujú s pribúdajúcimi rokmi. Je preto dôležité, aby sa terapia začala čo najskôr. Cochranova štúdia z roku 2011, ktorá sa zaoberala všetkými hodnotiteľnými programami obezity, dospela k dvom záverom. Prvý: Liečba obezity je v zásade účinná. Druhá: Najlepší úspech sa dosahuje u malých detí. Preto sme založili cirkus Flitzebizz, cvičebný a vzdelávací program pre štyri až sedemročné deti. Učíme deti, že ich športovanie baví a že sú pri tom úspešné. Rodičia sa zároveň dozvedia zaujímavé fakty o výžive a psychológovia môžu poskytnúť tipy na správanie rodičov. Tri dizertačné práce potvrdili, že napríklad koordinácia detí a vedomosti o výžive a kondícii boli lepšie ako predtým aj rok a pol po skončení športového programu.

„Terapia má malý zmysel bez utrpenia.“

BZ: Nie sú rodičia úplne a na konci terapie? Chladničku plnia dospelí.
Schwab: Samozrejme, rodičia musia byť vzorom. Keď sa deťom povie: „Poďte, zjedzte niečo, aby ste mohli vyrásť a dorásť“ alebo „Tanier musí byť prázdny“, nie je užitočné. Na stole sú väčšinou hotové výrobky, t. J. Vysoko spracované potraviny, ktoré obsahujú príliš veľa tuku a cukru. Ak sa zložky miešajú iba spolu, kalóriám sa venuje malá pozornosť. Preto sme varili s rodičmi.

BZ: S akým úspechom?
Schwab: Ak boli rodičia pod tlakom, mali sme dobré výsledky. Ak však úroveň utrpenia chýba a spoločenské prostredie sa neriadi týmto spôsobom, potom má terapia malý zmysel. Úlovok tohto úspešného príbehu je, že obézni rodičia sú často pohodlnejší, sú ľahostajní a je ťažké ich presvedčiť, aby zobrali svoje deti dvakrát týždenne na cvičebný program. Je tiež ťažké, ak chýbajú jazykové znalosti. Obezita je hlavným problémom, najmä medzi deťmi migrantov.

BZ: Nemala by politika a obchod reagovať?
Schwab: Vidím, že zdravotné poisťovne majú povinnosť. Rád by som vytvoril integrovaný program pre Freiburg, v ktorom kombinujeme stacionárne a ambulantné ošetrenie. Na univerzite bolo možné uskutočniť výskum a vyhodnotiť výsledky.

BZ: Stále jedlá sa zdajú byť v mnohých rodinách výnimkou. Či už na ulici, pred televízorom alebo v kine, ľudia sú neustále kŕmení.
Schwab: Pretože často neexistujú pravidelné jedlá, veľa malých jedál nedáva žalúdku šancu vybudovať si pocit sýtosti. Žalúdok je tiež väčší u obéznych ľudí ako u štíhlych ľudí. Preto musia obézni ľudia veľa jesť, kým sa necítia plní. Ľudia často jedia príliš rýchlo. Keď príde pocit sýtosti, v žalúdku je toho už príliš veľa.

BZ: Tiež vždy jeme nesprávne jedlá?
Schwab: Či už z jedla urobíš tuk alebo nie, súvisí to aj s jeho energetickou hustotou. Rýchle občerstvenie je veľmi husté na kalórie, ale nemusí vás nutne zasýtiť. Pocit sýtosti nezávisí od kalórií, ale od množstva. Preto je strava s vysokým obsahom vlákniny oveľa lepšia.