Typy anémie (anémie), príznaky, terapia

Obsah článku

Ľudská krv prenáša kyslík z pľúc do všetkých tkanív v tele. Na to sú potrebné červené krvinky - erytrocyty. Ale niekedy nie je v tele dostatok erytrocytov na to, aby preniesli kyslík v dostatočnom množstve: Jeden má anémiu (chudokrvnosť). Ako to však nastane a čo to znamená pre postihnutých?

Ako sa tvorí krv v tele?

Červené krvinky alebo erytrocyty sú zodpovedné za transport kyslíka v našom tele. Obsahujú určité množstvo hemoglobínu. Tento proteín môže viazať kyslík prostredníctvom iónu železa a tiež ho znova uvoľňovať. Aby prenos kyslíka fungoval, musia byť erytrocyty vrátane hemoglobínu a iónov železa neporušené.

Červené krvinky vytvára kostná dreň. Tvorba krvi sa v medicíne nazýva aj krvotvorba. Stimuluje ho hormón erytropoetín, ktorý sa produkuje hlavne v obličkách. Keď má tkanivo menej kyslíka, ako je obvyklé a potrebné, uvoľňuje sa erytropoetín. Potom stimuluje tvorbu krvi v kostnej dreni. Aby to mohlo bežať hladko, musia byť dostatočne dostupné rôzne látky - najmä železo, vitamín B12 a kyselina listová.

Ako sa vyvíja anémia?

Ak sa vyskytne problém v kroku tvorby krvi alebo jeho regulácie, dôjde k anémii. Lekárskym výrazom pre anémiu je anémia. Vyskytuje sa, keď je v krvi príliš málo hemoglobínu a/alebo príliš málo erytrocytov. Nízky hematokrit dokáže v krvnom obraze rozpoznať len málo erytrocytov. The Hematokrit označuje, aký veľký je podiel rôznych krviniek v krvi. Medzi krvinky patria červené krvinky (erytrocyty), krvné doštičky a biele krvinky (leukocyty).

Počet krvných doštičiek a leukocytov však nemá veľký vplyv na hematokrit, pretože ich je úmerne oveľa menej v krvi ako v erytrocytoch. Z tohto dôvodu sa hematokrit používa na stanovenie hodnoty erytrocytov.

Anémia môže mať rôzne príčiny, napríklad železo, nedostatok vitamínu B12 alebo vnútorné krvácanie. Lekár už môže dostávať informácie o možnom základnom probléme prostredníctvom krvného obrazu.

Odkiaľ môže pochádzať anémia?

Príčiny anémie sú veľmi rozmanité, existujú však tri hlavné mechanizmy, ktoré vedú k anémii.

Krvácanie (akútne alebo chronické)
zvýšený rozpad červených krviniek (chyby enzýmov, lieky)
znížená tvorba hemoglobínu alebo červených krviniek (nedostatok železa, chronické choroby)

V závislosti od toho, čo je príčinou anémie, sú v krvi rôzne zmeny. Lekár ich môže použiť nielen na zistenie príčiny. Tieto zmeny možno použiť aj na klasifikáciu rôznych druhov anémie.

Ako si všimnete anémiu?

Známky anémie sú spôsobené nízkou prítomnosťou kyslíka v tkanive, čo je dôsledkom zníženého transportu kyslíka. Telo sa snaží kompenzovať nízku hladinu hemoglobínu a stále dostáva dostatok kyslíka do všetkých tkanív tela pomocou rýchlejšej srdcovej a dychovej frekvencie. To je však možné len do určitého bodu.

Postihnutí si všimnú nasledujúce príznaky:

nízka fyzická odolnosť
Palpitácie a dýchavičnosť (najmä pri cvičení)
únava
slabosť
Bledosť, ktorá je obzvlášť dobre viditeľná na slizniciach (napríklad na vnútornej strane očných viečok).

Väčšina anémií je chronická, čo znamená, že sa vyvíjajú dlho. To umožňuje telu spustiť kompenzačné mechanizmy a postihnuté osoby si spočiatku na anémii nič nevšimnú. Najmä mladí ľudia môžu stále žiť bez obmedzenia aj pri veľmi výraznej anémii.

Ktoré krvné hodnoty sú dôležité pri anémii?

Anémia je diagnostikovaná pomocou krvných hodnôt. Anémia je väčšinou objavená náhodou, keď sa robí krvný obraz z nejakého iného dôvodu. V tomto krvnom obraze je zrejmé, že Hladina hemoglobínu (Hb) je príliš nízka je. Podľa definície WHO je dolná hranica pre ženy 120 g/l krvi a pre mužov 130 g/l.

V ďalšom kroku sa na to potom lekár pozrie v krvnom obraze Stredný korpuskulárny objem (MCV) a Priemerný korpuskulárny hemoglobín (MCH) o. Tieto dve hodnoty ukazujú, aká veľká je jedna červená krvinka a koľko hemoglobínu obsahuje. Podľa toho, ako sa tieto hodnoty prejavia, môže lekár urobiť prvotné závery o základnom probléme.

Normálne hodnoty krvných parametrov sa líšia od človeka k človeku. Ovplyvňujú ich napríklad:

Vek
rod
tehotenstvo
Dym
Pobyt vo vysokých nadmorských výškach

Krvný test tiež sleduje hladinu železa (feritín, transferín, sérové železo), príznaky zvýšeného rozkladu erytrocytov (príznaky hemolýzy) a zmeny krvotvorby, ako aj kyselinu listovú a vitamín B12, ktoré môžu tiež smerovať k diagnóze.

Ktoré vyšetrenia zabezpečujú diagnózu?

Po podozrivom krvnom teste pomôže lekárovi pri zisťovaní príčin anémie ďalší rozhovor zameraný na objasnenie anamnézy a fyzikálne vyšetrenie. Je možné vykonať nasledujúce fyzické skúšky:

Vyhodnotenie kože a slizníc
Odposluch srdca
Meranie krvného tlaku
Vyšetrenie brucha
digitálna rektálna skúška
gynekologické vyšetrenie pre ženy
Skúšky na skríning rakoviny

Presné vyšetrenia, ktoré sa vykonajú, závisia od anamnézy a predpokladanej príčiny anémie.

Anémia: aké typy existujú?

Existuje veľa rôznych druhov anémie, ktoré sa líšia svojimi príčinami a účinkami. Na základe priemerného korpuskulárneho objemu (MCV) a priemerného korpuskulárneho hemoglobínu (MCH) je možné rozdelenie do troch tried:

mikrocytárna, hypochrómna anémia
normocytová, normochromická anémia
makrocytická, hyperchromeanémia

Mikrocytárna, hypochrómna anémia

V týchto anémiách sú erytrocyty príliš malé a obsahujú príliš málo hemoglobínu. Medzi mikrocytické, hypochrómne anémie patria:

Anémia z nedostatku železa

Nedostatok železa je najbežnejšou príčinou anémie. Železo je ústrednou súčasťou hemoglobínu, ktorý umožňuje transport kyslíka. Ak je v tele príliš málo železa, môže sa tvoriť menej hemoglobínu a môže sa prenášať kyslík.

Anémia z nedostatku železa je výrazne častejšia u žien (päťkrát častejšie) ako u mužov. Nedostatok železa je väčšinou spôsobený silným menštruačným krvácaním alebo podvýživou.

Na liečbu sú postihnutým podávané doplnky železa, ktoré umožňujú telu znovu generovať dostatok krvi.

Anémia chronických chorôb

Chronické choroby sú druhou najčastejšou príčinou anémie. Anémia sa vyskytuje, pretože základné ochorenie narušuje metabolizmus železa a produkciu erytrocytov. Medzi choroby, ktoré môžu viesť k anémii, patria nádory (rakovina), zápaly a autoimunitné ochorenia, ako je Crohnova choroba.

Thalassemias

Talasémia je dedičná forma anémie, ktorá sa vyskytuje najmä v stredomorskej oblasti. Postihnutí nemôžu produkovať normálny hemoglobín kvôli genetickému defektu.

Normocytová, normochromická anémia

Tu majú erytrocyty normálnu veľkosť a tiež obsahujú normálne množstvo hemoglobínu. Znižuje sa iba ich počet, aby sa vyvinula anémia. V nasledujúcom texte vám predstavíme rôzne formy normocytovej a normochromickej anémie.

Normocytová, normochromická anémia spôsobená akútnym krvácaním

Anémia pri akútnom krvácaní môže byť rýchlo životu nebezpečná. Je dôležité, aby sa čo najskôr zastavilo krvácanie a aby sa stabilizoval krvný obeh.

Hemolytická anémia

V tejto forme sú červené krvinky zničené alebo rozpadnuté príliš skoro (normálna životnosť: 120 dní). Príčina hemolýzy môže spočívať v bunkách (zmenený hemoglobín, zlomené membrány) alebo môže byť spôsobená zvonka (poškodenie ciev, chyby srdcových chlopní, infekcie).

Existuje tiež autoimunitná hemolytická anémia, pri ktorej sa vlastné protilátky tela viažu na erytrocyty a tým spôsobujú ich rozklad.

Ďalšou špeciálnou formou hemolytickej anémie je sideroblastická anémia. Dedí sa prostredníctvom chromozómu X, a preto postihuje hlavne mužov, pretože u žien môže zdravý chromozóm X kompenzovať chorý a zabrániť tak vzniku ochorenia.

K hemolytickým anémiám tiež patrí takzvaná anémia alebo sférocytóza z sféroidných buniek. Je to spôsobené genetickým defektom, ktorý poškodzuje štruktúru červených krviniek.

Anémia obličiek

Ak oblička už nefunguje správne, hovoria lekári o obličkovej nedostatočnosti. V priebehu chronickej obličkovej nedostatočnosti dochádza k takzvanej obličkovej (obličkovej) anémii, pretože obličky neuvoľňujú žiadny alebo menej erytropoetínu, a preto už nie je dostatočne stimulovaná tvorba krvi. Červené krvinky sa navyše rýchlejšie rozpadajú v dôsledku zlyhania obličiek.

Aplastická anémia

Aplastická anémia je porucha kostnej drene. Krvotvorné bunky kostnej drene sú pravdepodobne zničené imunitnou reakciou. Týmto spôsobom sa nemôže vytvoriť dostatok krvi. Často nie je len menej erytrocytov, ale znižuje sa aj počet ďalších krviniek.

Existujú vrodené aj získané formy aplastickej anémie. Medzi vrodené formy patrí Fanconiho anémia, ktorá je spojená s malformáciami a zvýšeným rizikom rakoviny.

Čistá anémia červených krviniek je zvláštna forma aplastickej anémie. Ovplyvňuje iba červené krvinky. Počet ostatných buniek nie je ovplyvnený. Vrodená forma tohto ochorenia sa nazýva anémia Diamond-Blackfan.

Makrocytárna, hyperchrómna anémia

Pri makrocytickej, hyperchrómnej anémii je počet červených krviniek znížený. Na kompenzáciu je každá červená krvinka nabitá väčším počtom hemoglobínu. Vďaka tomu sú erytrocyty väčšie ako obvykle. Kompenzácia nízkeho počtu erytrocytov nie je úplne možná, a preto dochádza k anémii.

Megaloblastická anémia

Nedostatok vitamínu B12 alebo kyseliny listovej vedie k narušeniu produkcie DNA. To znamená, že červené krvinky sa môžu produkovať iba v menšom množstve. Tieto však majú na kompenzáciu viac hemoglobínu, vďaka čomu sú väčšie ako obvykle.

Rizikovým faktorom pre nedostatok vitamínu B12 je vegetariánska alebo vegánska strava, pri ktorej je možný dostatočný príjem vitamínu prostredníctvom vedomej stravy alebo príjmu vitamínových prípravkov aj bez živočíšnych produktov. Dostatok vitamínu B12 sa v tele ukladá niekoľko rokov, preto sa anémia často vyskytuje neskoro.

Špeciálnou formou je zhubná anémia. Vitamín B12 sa absorbuje v žalúdku prostredníctvom glykoproteínu, takzvaného vnútorného faktora. Existuje autoimunitné ochorenie, pri ktorom vlastné protilátky tela bránia tomu, aby sa vnútorný faktor naviazal na vitamín B12. Vďaka tomu sa vitamín už nemôže vstrebávať a dochádza k anémii.

Myelodysplastický syndróm

Myelodysplastický syndróm často postihuje ľudí vo vyššom veku. V kostnej dreni sa niektoré chybné bunky začnú rýchlo množiť. Vďaka tomu sú normálne krvotvorné bunky vytlačené a normálna krvotvorba už nemôže prebiehať. Tento syndróm sa môže napriek vhodnej liečbe zmeniť na akútnu myeloidnú leukémiu, čo výrazne zhoršuje prognózu.

Anémia v starobe

Mnoho starších ľudí trpí anémiou. Ešte pred niekoľkými rokmi sa to považovalo za normálne. Anémia u starších ľudí aj u mladých ľudí však môže byť príznakom chorôb, vnútorného krvácania alebo rakoviny.

Aj keď tomu tak nie je, príznaky anémie obmedzujú každodenný život postihnutých a môžu podporovať psychické a fyzické problémy. Z tohto dôvodu sa teraz vyšetrujú a prípadne aj liečia anémie starší ľudia s nízkou hladinou hemoglobínu.

Anémia v tehotenstve

Počas tehotenstva sa ženské telo drasticky prispôsobuje novým okolnostiam. Počas tejto doby sa hodnoty hematokritu a hemoglobínu považujú za nižšie ako normálne. Budúca matka navyše potrebuje podstatne viac železa, vitamínu B12 a kyseliny listovej.

Nedostatočný príjem týchto látok môže viesť k anémii počas tehotenstva, a preto sa väčšine žien preventívne poskytujú vhodné doplnky výživy.

Anémia počas tehotenstva predstavuje riziko komplikácií, ako je predčasný pôrod a placentárna nedostatočnosť (funkčná slabosť placenty).

Anémia a cvičenie

Vytrvalostní športovci majú často nízku hladinu hematokritu a hemoglobínu. Nejde však o skutočnú anémiu. Cvičenie zvyšuje objem krvi, hoci frakcia krvnej plazmy (tekutá časť krvi bez buniek) sa zvyšuje viac ako frakcia buniek. Takže dôjde k zriedeniu krvi a hematokritu klesá.

Športovci by sa napriek tomu mali postarať o správny príjem železa, pretože viac železa strácajú potom a močom. Strata železa v moči počas cvičenia môže mať niekoľko spúšťacích faktorov. Patria sem napríklad ľahké poranenia močového mechúra spôsobené vibráciami alebo príliš malým pitím. To spôsobuje veľmi ľahké krvácanie do močového mechúra, čo vedie k strate železa.

Ak je anémia, telo je menej odolné. Aj bežný každodenný stres, ako napríklad jazda na bicykli do práce a chôdza na autobusovú zastávku, konfrontujú telo s úlohou, ktorá inak zahŕňa iba rozsiahly športový tréning. Je preto dôležité, aby ste sa nepreťažovali a aby ste po dosiahnutí hranice odolnosti počúvali svoje vlastné telo.

Čo robiť v prípade anémie?

Liečba anémie závisí od jej príčiny. Bohužiaľ neexistuje žiadny liek na anémiu. Je dôležité zistiť príčinu anémie a liečiť ju. Napríklad postihnutým s anémiou z nedostatku železa sa podávajú doplnky železa, pri krvácaní sa krvácanie zastaví a pri chronických ochoreniach sa pokúšajú choroby zastaviť.

V prípade veľmi závažnej anémie môže byť nevyhnutná hospitalizácia na stabilizáciu obehového systému a sledovanie postihnutých osôb. Možno bude potom potrebné vykonať transfúziu krvi. Na toto rozhodnutie vplýva široká škála faktorov, ako je trvanie anémie, vek a predchádzajúce choroby, ako aj príznaky dotknutej osoby.

Čo treba hľadať pri anémii

Je dôležité dodržiavať liečbu predpísanú lekárom a nepreťažovať telo. Zmysluplné je tiež stravovať sa vyvážene s primeraným príjmom železa a zdravým jedlom. Potravinami obsahujúcimi železo sú napríklad mäsové výrobky a vnútornosti, ale aj zelená zelenina, strukoviny a celozrnné výrobky z obilnín.

Vegáni alebo vegetariáni by mali ideálne konzumovať jedlá obsahujúce železo v kombinácii s vitamínom C (napríklad pohár pomarančového džúsu), pretože to zlepšuje vstrebávanie rastlinného železa v tele.

Aká nebezpečná je anémia?

Anémia je vážny príznak. Indikuje základné ochorenie, a preto nejde o nezávislé ochorenie. Tieto základné choroby sa zvyčajne dajú liečiť relatívne bezpečne a dobre, ako napríklad nedostatok železa. Môžu však byť tiež zložité a dokonca život ohrozujúce, napríklad rakovina alebo neliečená talasémia.

Hladina hemoglobínu, pri ktorej sa anémia stáva kritickou, to znamená, že funkcie orgánov sú obmedzené nedostatočným prísunom kyslíka, závisí od pacienta a jeho fyzických podmienok. Kritická hodnota u mladých zdravých ľudí je nižšia ako u starších ľudí s napríklad srdcovými chorobami. V extrémnych prípadoch môže byť anémia smrteľná, ak sa nelieči. Liečba je zvyčajne celkom možná, takže väčšina anémií neobmedzuje očakávanú dĺžku života. Výnimkou sú niektoré vrodené anémie, ktoré sa dajú liečiť iba symptomaticky a nedajú sa liečiť.