U obéznych ľudí sa rakovina hrubého čreva rozvinie skoro
Obezita v mladom veku je zjavne spojená s významne zvýšeným rizikom vzniku rakoviny hrubého čreva pred dosiahnutím veku 50 rokov.
Zverejnené: 26.10.2018, 7:05 hod
ST. LOUIS. Zdá sa, že obezita hrá zásadnú úlohu vo vývoji kolorektálneho karcinómu (CRC) vo veku nad 50 rokov; toto potvrdzujú údaje zo štúdie následného sledovania zdravotníckych pracovníkov a štúdie zdravotného stavu sestier (NHS). Bolo nejasné, či vysoký BMI tiež zvyšuje riziko vzniku CRC v mladom veku. Výskyt prípadov CRC pred dosiahnutím veku 50 rokov je v súčasnosti (stále) dosť nízky s mierou 8 na 100 000 v bežnej populácii. Trend je však prudko stúpajúci: podľa prognóz sa rakovina hrubého čreva u 20 až 34-ročných zvýši do roku 2030 o 90 percent a rakovina konečníka až o 124 percent.
Tím lekárskej fakulty Washingtonskej univerzity v St. Louis s touto otázkou vyhodnotil údaje z následnej štúdie NHS, NHS II (JAMA Oncol 2018, online 11. októbra). Do perspektívnej kohortnej štúdie bolo zapojených 85 256 mladých žien vo veku od 25 do 42 rokov. Na začiatku štúdie nesmeli mať rakovinu alebo zápalové ochorenie čriev.
Po priemernom sledovacom období 14 rokov sa u 114 účastníkov vyvinul CRC pred dosiahnutím veku 50 rokov; priemerný vek nástupu bol 45. Ako uviedol Dr. Po-Hong Liu a kolegovia dokázali preukázať, že obezita bola nezávisle spojená so zvýšeným rizikom takého skorého ochorenia CRC. V porovnaní so ženami, ktoré mali BMI medzi 18,5 a 22,9 počas sledovaného obdobia, mali obézne ženy (BMI ≥ 30) takmer dvojnásobne vyššie riziko skorého rozvoja CRC (RR 1,93).
Podľa Liu a kolegov sa táto asociácia javila ako lineárna: na každých 5 jednotiek zvýšenia BMI sa riziko zvýšilo o 20 percent. Spojenie zostalo, aj keď sa analýza obmedzila na ženy bez rodinného rizika CRC.
Vedci tiež zistili, že BMI v ranej dospelosti a prírastok hmotnosti od 18 rokov súviseli s rizikom skorého ochorenia CRC. Riziko bolo najvyššie u účastníkov, ktorí mali do 18 rokov BMI 23 alebo viac a od tej doby pribrali 20 kg alebo viac.
Aktuálna analýza americkej databázy proti rakovine SEER (Surveillance, Epidemiology and End Results) tiež svedčí o „alarmujúcom zvýšení“ výskytu CRC u dospelých mladších ako 50 rokov: V rokoch 2002 až 2009 sa výskyt zvýšil vo vekovej skupine od 20 do 49-roční ľudia o 1,8 percenta ročne, v rokoch 2009 až 2013 o 0,8 percenta ročne. Zároveň sa miera obéznych pacientov, ktorí podstúpili resekciu čriev súvisiacu s rakovinou vo veku od 18 do 49 rokov, zvýšila ročne o dobrých 13 percent.
„Zdá sa, že obezita hrá podstatnú úlohu v kolorektálnej karcinogenéze u mladších ľudí,“ uviedol Liu a jeho tím. Mechanizmy, ktoré sú základom tohto javu, sú však stále nejasné. Vedci tvrdia, že sprostredkovateľmi sú faktory ako inzulínová rezistencia, metabolický syndróm, systémový zápal a imunita.
Svoju úlohu môže hrať aj zloženie črevného mikrobiómu závislé od obezity. A nakoniec môže obezita spôsobiť poruchy glykolytických a lipogenetických metabolických dráh.
Na druhej strane je tiež možné si predstaviť, že obezita je iba markerom pre ďalšie rizikové faktory: Napríklad strava s množstvom červeného mäsa a prevažne sedavým spôsobom života nie sú spojené iba s priberaním, ale aj s vývojom CRC.
Aj keď výsledky kohortnej štúdie nemôžu dokázať príčinnú súvislosť, podľa autorov hovoria aspoň v prospech zachovania zdravého životného štýlu a to počas celého života. (eo)