UKAZOVATELE, ktoré nám ukazujú, či dieťa prijíma dostatok mlieka; Dojčenie!
Ako vieme, či sa dieťa unavuje? ?
To je jedna zo základných starostí čerstvej matky a je základom úspešného dojčenia.
Existuje 5 ukazovateľov, ktoré nám ukazujú, či je dieťa na prsníku nasýtené, a tieto ukazovatele musíme vždy nasledovať a interpretovať spoločne.
2 indikátory vstupu
2 ukazovatele výstupu
1 indikátor hmotnosti.
Indikátory vstupu
Aby sa dieťa nasýtilo, musí sa dostať k prsníku a prenášať mlieko správnym spôsobom. Dojčenie by sa malo uskutočňovať na žiadosť dieťaťa.
1. Správne pripevnenie
Viac informácií o správnom pripojení nájdete tu, tu a tu.
2. Prevažne aktívne sanie pri každom vysávaní.
Ako vieme, či dieťa saje väčšinou aktívne? Počúvame sanie, keď dieťa prehltne, je to počuť. Zvuk prehĺtania je zvyčajne sprevádzaný širokým pohybom brady smerom nadol.
Aby bolo možné dojčenie klasifikovať ako prevažne aktívne, musí dieťa cmúľať najmenej 2 prúdy mlieka/prsníka/dojčenia, pričom jeden prúd mlieka znamená:
minimálne 5-7 dúškov počas prvých 2 dní po narodení,
minimálne 7-10 dúškov za 3-4 dni po narodení,
10 - 20 lastovičiek +, od 5. dňa ďalej.
Ukazovatele výstupov.
Každý klinicky zdravý človek, ktorý má dostatočný príjem vody/potravy, vylúči.
3. Mokré plienky/24 hodín
a) Počas prvých 6 týždňov
Mokrá plienka = 3 lyžice vody.
Počet plienok
1. deň: 1/24 hodiny
2. deň: 2/24 hodín
3. deň: 3/24 hodiny
4. deň: 4/24 hodín
5. deň a viac: 5-6/24 hodín
Farba = priehľadná - mierne nažltlá.
Vôňa = normálna, neštípe, kyslá.
Čo toto znamená ?
a1) Najskôr sa vykoná test, čo znamená mokrá plienka.
Vezmite si jednorazovú plienku.
Dajte 3 lyžice vody.
Nechajte vstrebať.
Berie to do ruky a cíti, aké je to ťažké.
Alebo ak chcete, môžete vážiť aj na váhe dostatočne citlivej na zaznamenanie hmotnosti. Nerobte z toho posadnutosť, len aby ste mohli začať lepšie.
Potom bude ručička váhou .
Jedna polievková lyžica má asi 10-15 ml.
Existujú americké, kanadské, rumunské lyžice atď. Skontrolujte pomocou svojich lyžičiek.
Ak má teda lyžica medzi 10 - 15 ml, 3 polievkové lyžice znamenajú asi 30 - 45 ml.
Toto je vlhká plienka.
5-6 vlhkých plienok počas 24 hodín znamená 5-6 x 30-45 ml = približne 150- 270 ml.
a2) Potom vložte 6 lyžíc, 9 lyžíc, do rôznych plienok a odmerajte. Lyžice môžete postupne vkladať do tej istej plienky. Zistite, či bude výsledok iný, a držte sa najstabilnejšieho testu.
POZNÁMKA: Niektoré značky plienok zmenili svoj dizajn tak, že teraz majú na vonkajšej strane plienky žltý prúžok. Keď dieťa vylučuje moč, pruh sa zmení na modrý. Pomocou tohto pruhu môžeme sledovať stupeň hydratácie dieťaťa.
vlhká plienka = 1/2 modrého pruhu
mokrá plienka = 1 celý modrý prúžok.
a3) To znamená, že deti prebaľujeme 5 - 6 krát/24 hodín ?
Nie! Podľa potreby to meníme.
Položte ruku na plienku a zistite, či sa vám cíti ťažšie, alebo potiahnite ruku za jednu stranu plienky a skontrolujte, či sa niečo neodstráni.
Potreby detí sú uspokojované podľa priority!
Potreba cmúľania je na prvom mieste, ak dieťa o cmúľanie požiada.
Nemeníme plienky, ak dieťa žiada o prisatie, nechodíme na toaletu, ak dieťa žiada o prisatie, nezatvárame všetky svorky k telu, ak sa dieťa pýta na prisatie.,
nekúpeme sa, ak dieťa žiada o prisatie (alebo ich dávame pri kúpaní) atď.
Ak sa to potom nespýta, môžeme urobiť všetko.
Plienku teda podľa potreby prebaľujeme, berieme do ruky a porovnávame s referenčnou plienkou.
Je možné, že zmena sú vlastne 2 plienky naraz, teda ekvivalent 6 polievkových lyžíc.
Pri nasledujúcej zmene môže byť menšia ako referenčná plienka, tj. Odstránená tryskacia plechovka.
Pridáme tieto dve zmeny a výsledkom sú 2,5 plienky. A tak ďalej.
a4) Ak je v tej istej plienke stolica a moč ?
Počítame stoličku.
V moči vždy najskôr spočítame plienky iba s močom a na koniec pridáme ďalších 1-1 nahromadených 1,5 plienok a z tých, ktoré sa obe spojili. Ak má plienka modrý prúžok, je ľahšie počítať so zmiešanými plienkami.
a5) Je potrebné sledovať prípadné zmeny normálnych charakteristík uvedených v písmene a) a prijať príslušné opatrenia.
Napríklad: moč s oranžovými pruhmi/škvrnami
- kryštály kyseliny močovej (dehydratácia, obzvlášť treba dávať pozor na prvé dni novorodenca. Skontrolujte indikátor 2, čo sa stane pri saní. A v lete, keď je veľmi teplo. Dojčenie preto často v lete. Ak sa deti nepýtajú, ponúkame prsníku piť smäd).
- genitálna kríza („malá menštruácia“, špecifická pre prvé dni novorodenca. Nie všetky dievčatá majú).
Kontrolujeme, odkiaľ prichádza únik
- infekcia moču
Robíme urokultúru.
- protidrogová liečba pre matku/dieťa (napr. antibiotikum/iné).
a6) množstvo moču v plienke sa líši, píše sa to aj v článku v La Leche League.
b) Po 6 týždňoch
Mokrá plienka = 6 lyžíc vody.
To je 6 lyžíc x 10-15 ml = 60 - 90 ml/plienka.
5- 6 plienok x 60-90ml = 300-540 ml/24 hodín.
Zvyšok sa udržiava rovnaký.
Áno, a po spestrení ešte 5-6 plienok/24 hodín.
4. Stoličky/24 hodín
a) Stolička = detská dlaň/priemer kruhu 2,5 - 3 cm/veľkosť 50 amerických centov/veľkosť znaku OK.
Všetky sú približne rovnocenné.
Počet miest na sedenie
Deň 1-2: čokoľvek
5. - 6. deň ďalší: 3-4 stolice/24 hodín v prvých 4 - 6 týždňoch
Farba =
Deň 1-2: lepkavá čierna (mekónium)
3. - 4. deň: zelená (prechodná)
5. - 6. deň nižšie: horčicová žltá
Konzistencia = mäkká, pastovitá/mierne tekutá, s bielo-žltými granulami.
a1) 3-4 stolice/deň znamená, že to robí 3-4 krát ?
Nie, ale musí vylúčiť minimálne 3-4 OK/24 hodín zo všetkých vylúčení, ktoré má.
Keď teda počítame, máme na mysli referenčné sedadlo.
Môže zarobiť 11x/xi, ktoré sa zadajú ako množstvo v 5-6 OK. Takže je to dobré
Alebo môže robiť 1x/deň a plniť plienku. Tam to má jednoznačne ekvivalent 3-4 OK.
Malé zvyšky odstránené plynatosťou sa nepočítajú.
a2) Po 4 - 6 týždňoch zmiznú posledné stopy po mledzive, ktoré sa okrem mnohých ďalších mimoriadne prospešných vlastností nazýva aj prírodným preháňadlom. Kolostrum obsahuje hormón nazývaný motilín, ktorý dodáva črevnú motilitu.
Keď zmiznú posledné stopy po mledzive, deti sa prispôsobia novému prechodu. Nemá zápchu, prispôsobuje sa novému tranzitu.
Zápcha je u výlučne kojených detí zriedkavá, a potom je potrebné ju vyšetriť.
a3) ak to dieťa nerobí denne ani v prvých 4 - 6 týždňoch, je to výnimka. A ak sú skontrolované ostatné indikátory, nie je sa čoho obávať. Zvyšok indikátorov sa však musí skontrolovať!
5. Váha
Dieťa sa rodí s určitou váhou. Toto sa nazýva pôrodná hmotnosť (Gn).
Poznámka: V určitých situáciách, keď je pôrod prehnaný (príliš veľa IV tekutiny), môže mať dieťa nadváhu. Myslím, že to nie je jeho skutočná váha.
Ale predpokladáme, že nemáme prípad nadváhy.
Počas dní v pôrodnici sa dieťa denne váži.
Pri prepustení bude hodnota aktuálnej hmotnosti zaznamenaná do lekárskeho záznamu. Teda, Gext.
V súbore sa môže zobraziť aj Gmin. To je najnižšia hodnota zaznamenaná v tých dňoch.
Môžu sa stať obe situácie, a to Gmin = Gext aj Gmin =! Gext (čo znamená, že vyšla z materskej dovolenky).
Keď prídeme domov, aby sme vedeli, že dieťa je na prsníku nasýtené, musia sa skontrolovať všetky ukazovatele vrátane hmotnosti.
Do 10 - 14 dní po pôrode sa musí dieťa zotaviť z Gn.
Ako správne vážiť ?
Ak máme svoju vlastnú stupnicu, berieme do úvahy skutočnosť, že môžu existovať rozdiely medzi materskou a domácou stupnicou. To isté platí pre pediatra aj pre domáceho. Prvým návrhom by teda bolo zvážiť jeho váženie doma v deň prepustenia. Alebo čo najskôr (buď doma alebo u pediatra).
Ako preventívne opatrenie vážime každé 3 dni v rovnakom rozsahu, aby sme mohli rast postupne sledovať.
Akonáhle je všetko skontrolované, toto váženie 2x/týždeň už nie je potrebné, ale iba 1x/týždeň a potom už iba mesačne.
Nie je potrebné žiadne denné váženie a neodporúča sa žiadna skúška na satie. (Viac informácií o teste sania tu)
Prečo každé 3 dni? Pravidlo 3 dní platí aj pri postupnom odstraňovaní sušeného mlieka, takže je ľahké dodržať rovnaké pravidlo ako pri konzistencii.
1. Časové podmienky: rovnaký časový interval.
2. Podmienky mierky
a) na rovnom povrchu. Dávajte pozor na krivé povrchy v domoch.
b) funkčné batérie
Testuje sa s vopred nameranou hmotnosťou: 1 kg múky/500 g kukurice atď. +/- 1 - 5 g sú v poriadku, môžu byť baliteľné.
Pozor na chyby váženia. Stáva sa to často.
3. Podmienky pre kojencov: žiadne oblečenie, žiadna ideálna plienka. Ak vážite s čistou plienkou, udržiavajte na plienke váhy stále a rovnakej značky. Váhy sa líšia.
Bábätká prijímajú v priemere 20 - 40 g/deň.
Po 3 dňoch medzi 60 - 120 g. Ak vezmem 90-100g je to veľmi dobré.
145 - 200 g týždenne. Ideálne 200-300g.
V prvých 3-4 mesiacoch minimálne 750g-800g. Čím viac je to viac ako 800 g/mesiac (napr. 900 - 1 000 + g/mesiac), tým lepšie.
Na záver ide o 5 objektívnych ukazovateľov, ktoré nás vedú k poznaniu, že dieťa je pri prsníku nasýtené.
Text: Adina Brănici - laktačná poradkyňa IBCLC