Ulcus cruris (vred predkolenia, otvorená noha)
Vred na nohách je zranenie dolnej časti nohy, ktoré sa zle hojí kvôli zlému obehu. Vredy na nohách sa tiež môžu stať chronickými a život ohrozujúcimi pre postihnutých.
Tento text bol napísaný podľa najvyšších vedeckých štandardov a bol skontrolovaný lekárskymi odborníkmi.
Posledná aktualizácia: 4. marca 2020
Najdôležitejšie veci zhrnuté
Vred na nohách je zranenie dolnej časti nohy, ktoré sa zle hojí kvôli zlému obehu
Vredy na nohách sú v mnohých prípadoch výsledkom dedičnej slabosti spojivového tkaniva
Na ošetrenie otvorenej nohy sa lekár snaží eliminovať príčiny, ktoré podporovali vývoj vredov na nohách
Aby ste predišli vredom v dolnej časti nohy, mali by ste udržiavať žily nohy v maximálnej kondícii, napríklad pravidelnými prechádzkami
Čo rozumie medicína vredom predkolenia?
Vredy na nohách sa tiež nazývajú otvorené vredy dolných končatín alebo dolných končatín. Vredy na nohách sú väčšinou spôsobené venóznymi alebo arteriálnymi obehovými poruchami. Ale aj tie najmenšie poranenia členka môžu vytvárať otvorenú ranu, ktorá sa šíri po celej dolnej časti nohy, a preto sa ťažko uzdravuje. Takáto rana je náchylná na infekcie, ktoré môžu byť pre dotknutú osobu životu nebezpečné. Liečba je preto často náročná a môže trvať mesiace alebo dokonca roky.
Aké typy vredov na nohách existujú?
Lekári rozlišujú dva rôzne typy vredov predkolenia, a to venózne a arteriálne vredy predkolenia. Najčastejšie sa vyskytujú žilové vredy na nohách, ktoré tvoria asi 80-90 percent všetkých vredov na nohách. Pri tejto forme vredov na nohách ventily venózneho systému nefungujú. Tieto chlopne zvyčajne spájajú žily nôh navzájom a zabezpečujú, aby sa krv z nôh transportovala späť do srdca a netečie späť do nôh, ak telo zmení pozíciu, napríklad keď stojíte vzpriamene.
Ak sú ventily poškodené, vedie to k vysoko naplneným žilám so zvýšeným tlakom, čo spôsobuje prúdenie bielkovín a tekutín z ciev do okolitého tkaniva. To spôsobí opuchnutie nohy a postihnutá oblasť pokožky na dolnej časti nohy už nie je optimálne zásobená a môže zhnednúť. Arteriálne vredy na nohách sú naopak oveľa menej časté. Stáva sa to vtedy, keď je krvný obeh zreteľne oslabený, napríklad v dôsledku kôrnatenia tepien. Vďaka tomu môžu nohy pôsobiť modrasto. Postihnutí pociťujú silnú bolesť a bolesť sa zvyšuje, najmä v noci.
Aké príznaky sa môžu vyskytnúť?
Vredy v dolnej časti nohy môžu viesť k pocitom ťažkosti a napätia v nohách. Okrem toho sa môžu vyskytnúť kŕče v lýtkach, ktoré sú obzvlášť viditeľné v noci. Postihnutí často cítia aj nadmerný pocit tepla v príslušnej nohe. Príznaky však závisia aj od jeho príčiny.
Čo je príčinou vredov na nohách?
Vredy na nohách sú v mnohých prípadoch výsledkom dedičnej slabosti spojivového tkaniva. Vďaka tomu sú žily rozšírené a ventily už nemôžu plne plniť svoju funkciu. Vďaka tomu sa hromadia žily a zvyšuje sa tlak. Okrem toho môže byť vred dolných končatín zvýhodnený cukrovkou alebo reumatickými chorobami. Môžu k tomu viesť aj infekcie a jednoduché poranenia dolnej časti nohy.
Kedy musím ísť k lekárovi?
Ak spozorujete zmenu farby kože na dolnej časti nohy alebo kŕčové žily, mali by ste byť vyšetrení lekárom, aby sa zabránilo rozvoju vredov na nohách. Ak sa však už hlboké rany vyskytli, mali by ste sa urgentne poradiť s lekárom, aby ste chorobu diagnostikovali v počiatočnom štádiu a aby ste mohli čeliť ďalšiemu tréningu.
Ako lekár diagnostikuje vredy na nohách?
Lekár môže zvyčajne diagnostikovať vred na nohách na základe anamnézy pacienta a fyzikálneho vyšetrenia. Ulcus cruris je presne zdokumentovaný svojou veľkosťou a tvarom, kontrolujú sa pulzy arteriálnej nohy a meria sa obvod nohy. Náter na identifikáciu choroboplodných zárodkov alebo vzorka tkaniva môže tiež pomôcť pri stanovení správnej a komplexnej diagnózy. Röntgenové lúče môžu byť užitočné na vylúčenie postihnutia kostí pri veľmi hlbokých vredoch. Lekár zvyčajne robí aj dopplerovskú sonografiu. V medicíne to znamená meranie rýchlosti prietoku krvi v žilách a tepnách pomocou ultrazvuku.
Koho sa to týka najčastejšie?
Vredy na nohách postihujú mužov aj ženy takmer rovnako. Riziko vzniku vredov na nohách stúpa len s vekom. To znamená, že to ťažko ovplyvňuje ľudí do 40 rokov. Naproti tomu vredy na nohách sú pomerne časté u osôb starších ako 80 rokov.
Aké liečebné metódy tam sú?
Na ošetrenie otvorenej nohy sa lekár najskôr snaží odstrániť príčiny, ktoré podporili vývoj vredov na nohe. Výsledkom je, že liečba je často náročná a zdĺhavý proces, ktorý môže zvyčajne trvať niekoľko mesiacov. U dospelých vo vyššom veku môže liečba trvať dokonca niekoľko rokov, pretože starší pacienti sú vystavení mnohým rizikovým faktorom a komplikáciám. Ale aj po liečbe by mali byť postihnutí pravidelne vyšetrení.
Ošetrujúci lekár sa v prvom rade snaží liečiť otvorenú ranu tak, aby sa mohla rýchlo hojiť. V prípade žilových vredov na nohách lekár ranu čistí a chráni pred infekciou kompresnými obväzmi. V prípade arteriálnych vredov na nohách môže naopak chirurgické ošetrenie kôrnatenia tepien proces hojenia urýchliť. Iba v niekoľkých prípadoch sa musia rany otvorenej nohy uzavrieť chirurgickým kožným štepom. Chirurgické metódy sa môžu použiť aj na čistenie rany, odstránenie existujúceho vaskulárneho plaku a urýchlenie hojenia, keď sú vredy na nohách závažnejšie.
Aký je priebeh ochorenia pri ulcus cruris?
Prognóza vredu predkolenia závisí od veku a zdravotného stavu pacienta, tvaru vredu predkolenia a prítomných chorôb. Venózny vred dolnej časti nohy sa v zásade hojí lepšie a rýchlejšie ako arteriálny ulcus cruris. Avšak so žilovými vredmi existuje riziko, že sa v krátkom čase obnovia. Aby sa znížilo toto riziko, postihnutí by sa po terapii mali často pohybovať a nosiť kompresné pančuchy aj po vyliečení vredov na nohách.
Pri dôslednej terapii sa vred na nohách môže znova uzdraviť v priebehu niekoľkých mesiacov. U starších ľudí sa však proces hojenia môže oneskoriť, pretože pokožka sa môže regenerovať iba v obmedzenej miere. Ak vred na nohách zostane dlho neliečený, zvyšuje sa riziko vážnych následkov. Najmä pri otvorenej arteriálnej nohe existuje riziko, že tkanivo úplne odumrie a že bude nevyhnutná amputácia postihnutej nohy alebo chodidla. Fajčenie a diabetes mellitus zvyšujú riziko amputácie.
Aké sú dôsledky vredov na nohách pre postihnutých?
Ak sa vred na nohách nelieči, môže prerásť do chronického ochorenia. Výsledkom je, že otvorená noha môže byť v niektorých prípadoch dokonca životu nebezpečná. Zvlášť nebezpečné sú otravy krvi, infekcie a trombózy. V najhoršom prípade je postihnuté tkanivo poškodené a tkanivo odumiera, čo sa nazýva nekróza. Preto je v niektorých prípadoch dokonca nevyhnutná amputácia, aby sa zabránilo šíreniu nekrózy.
Ako môžem zabrániť vredom na nohách?
Aby ste predišli vredom v dolnej časti nohy, mali by ste mať žily nohy čo naj fit. Optimálny krvný obeh v nohách môžete zabezpečiť predovšetkým pravidelnou chôdzou, turistikou a bicyklovaním. Aby ste znížili riziko vzniku otvorených nôh, mali by ste sa pokiaľ možno vyhnúť alkoholu a nikotínu. Napríklad ak z práce dlho stojíte alebo sedíte, môžete si profylakticky obliecť kompresívne pančuchy, ktoré vám uľavia od žíl. Striedavé sprchy so striedavou studenou a teplou vodou sú tiež veľmi užitočné, aby sa zabránilo poškodeniu žíl.
Aké riziká a komplikácie môžu vzniknúť?
Vredy na nohách by mali byť vždy odborne ošetrené lekárom, aby sa predišlo možným následkom. Nesprávne ošetrenie môže viesť k hnisajúcim ranám, ktoré môžu mať značnú hĺbku. Uzdravujú sa teda o to horšie. Okrem toho sa môže nebezpečne vyvinúť vred dolnej časti nohy a nakoniec viesť k amputácii. Výsledná trombóza môže podporiť následnú embóliu. Embólia je upchatie ciev krvnou zrazeninou, ktoré môže viesť k ich upchatiu.
Aké domáce lieky existujú na vredy na nohách?
Liečba domácimi prostriedkami by sa mala spravidla vykonávať iba po konzultácii s lekárom. Medzi podporné domáce lieky na urýchlenie procesu hojenia patria: bylinné masti, príjem zinku, nechtíkové masti, medové vankúšiky a niektoré homeopatické prípravky. Za žiadnych okolností by ste nemali nahradiť návštevu lekára samoliečbou, pretože vredy na nohách sú príliš nebezpečné na to, aby ste sa liečili sami!
Náklady hradia zdravotné poisťovne?
Zdravotné poistenie vo všetkých prípadoch nepokrýva náklady na ošetrenie. Úhrada nákladov závisí od zdravotného stavu pacienta a typu liečby. Najlepšie je zistiť si viac od svojej poisťovacej spoločnosti.