Úmrtia podľa Covid-19 Čo o víruse ukazujú pitvy - politika
Merkelová by chcela dočasne zakázať lyžovanie v strednej Európe, Rakúsko pení - a už je tu niekto, kto je šťastný.
Ako by mal americký prezident opustiť úrad
Rozlúčkový prejav Georga Washingtona bol zaslaný ako akýsi otvorený list „Priateľom a spoluobčanom“ na jeseň 1796 a bol okamžite znovu vytlačený vo všetkých novinách. Je to lekcia pre Donalda Trumpa.
„Musím vidieť zem, kým nezmizne“
Prasacie hlavy, výfukové plyny Trabant a koše na bielizeň plné dlažobných kociek: Ako sa vďaka prehliadke potápajúcej sa NDR stala z black metalovej kapely „Mayhem“ legenda.
„Operácie dvojitej brady sú na vzostupe“
Werner Mang je najznámejší nemecký kozmetický chirurg. Prečo pacienti v dnešnej dobe míňajú viac peňazí na operáciu tváre, prečo k nemu prichádza čoraz viac mužov a v ktorých mestách sú ľudia obzvlášť márniví.
Ako poistiť svoj majetok
Na čo si treba dať pozor, keď máte uzatvorené poistenie domáceho obsahu - a kedy sa oplatí zrušiť.
500 eur pre všetkých. Nemci
Vnútorné spory, klesajúce volebné miestnosti: AfD je v kríze. Teraz si strana chce dať spoločenský obraz a požaduje základný príjem - pre všetkých Nemcov. Plán by sa však mohol pokaziť.
Bremeno byť legendou
Diego Maradona bol jedným z posledných ľudských hrdinov, ten, ktorý pred všetkými vyletel na hviezdy a opäť padol späť dole. O samote vo víťazstve a o obdarovaní všetkých.
Nepálsky Sujan Khanal chce žiť v Európe. Portugalsko mu dáva ponuku: Zbierajte maliny sedem rokov - potom dostane pas, po ktorom túžite. O podniku, v ktorom určite vyhrá iba jedna strana.
Úmrtia podľa Covid-19: Čo prezrádzajú pitvy obetí vírusu
Po celom svete prebiehajú výskumy s cieľom určiť, pre koho je koronavírus obzvlášť nebezpečný. (Na obrázku: Zamestnanec švajčiarskeho pohrebiska prevezie dvoch mŕtvych Covid-19.)
- Inštitút Roberta Kocha (RKI) pôvodne varoval pred pitvou osôb, ktoré zomreli na korónu, s cieľom chrániť lekárov pred infekciou.
- Vedci v Hamburgu a Bazileji sa k tomu aj tak dostali - a teraz dospeli k prvým záverom: Ľudia s predtým poškodenými pľúcami sú považovaní za obzvlášť rizikových.
- RKI medzitým zrušila svoje odporúčanie zdržať sa pitvy - nálezy by mohli byť cenné.
Autori: Markus Grill, Georg Mascolo a Hannes Munzinger
Mŕtvi v skutočnosti takmer nehrajú úlohu v každodennom živote patológov. Otváranie mŕtvych tiel a vyšetrovanie toho, na čom človek trpel a zomrel, sa posadilo na zadné sedadlo. V súčasnosti patológovia diagnostikujú napríklad to, či je nádor benígny alebo malígny. Väčšinou na tkanive, ktoré bolo odstránené počas operácie. „Na druhej strane sa zdá, že technika pitvy je zastaraná,“ hovorí Andreas Rosenwald, riaditeľ Patologického ústavu na univerzite vo Würzburgu. V jeho ústave je 50 pitiev v porovnaní s 50 000 vyšetreniami žijúcich pacientov v bežnom roku. Tento rok však nie je normálnym rokom a nálezy z pitiev získavajú novú váhu, pretože sa lekári na celom svete snažili pochopiť, aký nebezpečný je koronavírus pre ľudí. „Okrem liečených príznakov sa toho vie len veľmi málo o tom, čo vírus v skutočnosti robí v tele,“ hovorí Rosenwald.
V marci však inštitút Roberta Kocha (RKI) odporučil vyhnúť sa pitvám. Pretože patológovia a zdravotnícky personál by sa mohli infikovať koronavírusom pri otváraní mŕtvol vzduchovými časticami, takzvanými aerosólmi. Nemecká spoločnosť pre patológiu a Spolková asociácia nemeckých patológov odporovali tomuto hodnoteniu a požadovali „čo najviac pitiev zosnulých korón“, aby bolo možné v najlepšom prípade odvodiť terapeutické možnosti.
Všetky správy o aktuálnej situácii v Nemecku a na celom svete, ako aj najdôležitejšie správy dňa - dvakrát denne so SZ Espresso. Náš Spravodaj vám prináša informácie ráno a večer. Bezplatná registrácia: sz.de/espresso. V našom Spravodajská aplikácia (stiahnite si tu) sa tiež môžete prihlásiť na odber espressa alebo noviniek ako push správa.
Odborníčka uviedla, že väčšina pacientov mala veľkú nadváhu
Vo Švajčiarsku, v závislosti od vybavenia pitevní a „v závislosti od odvahy“, už patológovia vykonali pitvy, ako hovorí Alexandar Tzankov, vedúci oddelenia pitvy vo fakultnej nemocnici v Bazileji. Doteraz tam bolo pitvaných 20 ľudí, ktorí zomreli na Covid-19, Tzankov už chce rozpoznať vzorce v diagnózach. „Všetci vyšetrovaní mali vysoký krvný tlak,“ hovorí profesor, „veľký počet pacientov bol tiež vážne obéznych, to znamená, že mali výraznú nadváhu“. A boli to väčšinou muži. Viac ako dve tretiny predtým poškodili koronárne tepny a jedna tretina mala cukrovku.
Okrem objasnenia predchádzajúcich chorôb skúmali Tzankovovi lekári aj poškodenie pľúcneho tkaniva zosnulého. „Len veľmi málo pacientov malo zápal pľúc,“ hovorí, „ale to, čo sme videli pod mikroskopom, bolo vážne narušenie mikrocirkulácie pľúc.“ To znamená, že výmena kyslíka už nefunguje, a to vysvetľuje ťažkosti pri vetraní pacientov s liekom Covid 19 na jednotkách intenzívnej starostlivosti: „Pacientovi môžete dať toľko kyslíka, koľko chcete, jednoducho sa už nebude prepravovať. „ Nie je jasné, či tieto nálezy mohli byť zohľadnené skôr pri liečbe pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti.
RKI odvtedy stiahla svoje odporúčanie vyhnúť sa pitvám. Podpredseda RKI Lars Schaade v utorok uviedol: "Pôvodným odporúčaním nebolo vykonať pitvu, ale obmedziť ju na nevyhnutné minimum. Je samozrejme správne, najmä pri nových ochoreniach, vykonať pitvu v maximálnej možnej miere a pri dodržaní príslušných bezpečnostných opatrení. „ Predseda Spolkového združenia nemeckých patológov Karl-Friedrich Bürrig o stiahnutom odporúčaní hovorí: „To bolo premlčané.“ Jeho združenie teraz listom požiadalo všetkých patológov, aby vykonali pitvy u Covida 19 mŕtvych.
Minulý týždeň bol v Rheinisch-Westfälische Technische Hochschule Aachen zriadený register na zhromažďovanie výsledkov. Podľa listu z Cáchov sa verejnosť pozerá „s určitou zvedavosťou, možno aj nádejou na túto tému“. V ideálnom prípade by pitva mohla odpovedať na niektoré otázky klinického lekára a prispieť tak k riešeniu problému s pacientom. Prezident patológa Bürrig ale neočakáva žiadne rýchle zistenia z registra: „Dobrý polrok určite uplynie, kým niekto dokáže zhrnúť prvé výsledky,“ hovorí Bürrig. „Nič iné by nebolo vážne.“ Nechcete byť príliš rýchli v publikácii a potom kritizovať.
Prvá klinická štúdia o koronovej vakcíne schválená v Nemecku
Desiatky výskumných skupín po celom svete hľadajú vakcínu, ktorá by mohla obsahovať pandémiu. Niekoľko účinných látok sa už testuje v klinických štúdiách. Teraz je tu aj nemecká spoločnosť.
Hamburgský súdny lekár Klaus Püschel sa vydal osobitnou cestou bez ohľadu na odporúčanie RKI a zriadenie matriky. Medzi 22. marcom a 11. aprílom pitval 65 ľudí, ktorí zomreli na Covid 19, v lekárskom centre univerzity Hamburg-Eppendorf. Süddeutscher Zeitung, NDR a WDR majú správu o týchto prípadoch, ktorá bola minulý týždeň zaslaná zdravotníckemu úradu v Hamburgu. Na otázku profesor potvrdil pravosť správy, nechcel však na ňu odpovedať na akékoľvek otázky. Rozdiel je len v tom, že počet pitiev v Hamburgu je v súčasnosti viac ako 100 a „žiadny bez predchádzajúcej choroby,“ uviedol Klaus Püschel. Správa si nevyžaduje úplnosť. Na žiadnej inej klinike v Nemecku nebolo vyšetrených takmer toľko zosnulých Covid-19.
Zomierajú aj ľudia, ktorí sa nemuseli vetrať
Správa sa zhoduje aj s niektorými zisteniami z Bazileja. Napríklad väčšina mŕtvych mala srdcové choroby. Podľa správy malo 55 zo 61 vyšetrených v Hamburgu „predošlé kardiovaskulárne ochorenie“, teda vysoký krvný tlak, srdcový infarkt, artériosklerózu alebo inú srdcovú nedostatočnosť. Predchádzajúce ochorenie pľúc malo 46 pitiev. 28 mal poškodenie iných orgánov, ako sú obličky, pečeň alebo transplantované orgány. 16 z nich trpelo demenciou, ďalší už mali rakovinu, ťažkú nadváhu alebo cukrovku.
Doteraz existuje na svete iba niekoľko systematických štúdií o pitvách mŕtvych Covida 19. Lekári z pekinskej univerzitnej nemocnice predložili koncom marca nálezy z 29 pitiev. Zdôraznili, že vírus nenapadol iba pľúca, ale aj imunitný systém a ďalšie orgány. V obchodnom vestníku Lancet patológovia z univerzity v Zürichu uvádzali dôkazy o tom, že vírus vyvolal závažný vaskulárny zápal v rôznych orgánoch. Vyšetrovali dvoch zosnulých a jedného pozostalého. To by mohlo vysvetliť, prečo zomreli aj pacienti, ktorí nepotrebovali ventiláciu.
V Taliansku zverejnil zdravotnícky úrad správu obsahujúcu zoznam predchádzajúcich chorôb 1738 zosnulých pacientov. Správa sa nevzťahuje na pitvy, ale iba na informácie zo zdravotnej dokumentácie. Najčastejšie išlo o vysoký krvný tlak, cukrovku a choroby srdcových tepien.
Na veľmi diskutovanú otázku, či pacienti zomierajú na vírus alebo na vírus, sa pokúša odpovedať iba správa hamburského súdneho lekára Klausa Püschela. U 61 zo 65 zosnulých bola ako príčina smrti označená látka Covid-19. Vírusové ochorenie nebolo príčinou smrti u zvyšných štyroch.
Bazilejský patológ Tzankov považuje toto rozlíšenie za „akademické“. „Ak mám rakovinu a žijem ďalších šesť mesiacov a prejde ma auto, neznižuje to vinu vodiča,“ hovorí. Očakávaná dĺžka života zosnulého s mnohými predchádzajúcimi chorobami bola určite kratšia ako priemerná dĺžka života zdravých ľudí. „Ale všetci títo pacienti by pravdepodobne žili dlhšie bez Covid-19, možno hodinu, možno deň, týždeň alebo celý rok.“