Urogynekológia; Collegium Operative Gynecology
Znižovanie (klesanie) alebo prolaps maternice a inkontinencia, ktorá ju často sprevádza, sú častým problémom, zvyčajne u žien v strednom a vyššom veku. Výsledné sťažnosti môžu výrazne znížiť kvalitu života; až 20% postihnutých žien vyžaduje operáciu až do veku 80 rokov.
Zostup alebo prolaps maternice a inkontinencia, ktorá ju často sprevádza, je častým problémom, zvyčajne u žien stredného a staršieho veku. Výsledné sťažnosti môžu výrazne znížiť kvalitu života, až u 20% postihnutých žien je nevyhnutná operácia až do veku 80 rokov.
.... Čo znamená pokles maternice (zostup)? ČO ZNAMENÁ (KORENIA) VOJNICE?.
Maternica je zvyčajne upevnená vysoko v panve pomocou väzivového aparátu. Oslabenie svalov panvového dna (vrátane svalov levator ani), či už v dôsledku tehotenstva a pôrodu, obezity alebo čistej slabosti spojivového tkaniva, môže viesť k zníženiu maternice a/alebo vagíny, v krajných prípadoch k takzvanému prolapsu Maternica (prolaps maternice). V panvovom dne sa takpovediac vyskytuje kýla, ktorá umožňuje orgánom panvy hlbšie vykročiť.
V zásade sa dá povedať, že zníženie maternice a/alebo vagíny, ktoré nespôsobuje žiadne príznaky, zvyčajne nemá hodnotu ochorenia a iba v zriedkavých prípadoch predstavuje lekársku hrozbu.
V závislosti od toho, v ktorom vaginálnom oddelení je pokles, rozlišujú sa tri rôzne typy nehôd, ktoré sa môžu vyskytnúť v kombinácii alebo samotné:
Cystocele: Zníženie prednej pošvovej steny a močového mechúra za ňou
Apikálny zostup/Descensus uteri: zníženie najvyššieho bodu vagíny a maternica vstupujúca do vagíny v tomto bode
Rektokéla a enterokéla: zníženie zadnej pošvovej steny a konečníka za ňou alebo tenkého čreva.
Maternica je zvyčajne fixovaná vysoko v panve prostredníctvom väzivového aparátu. Oslabenie svalov panvového dna (vrátane svalu levator ani), či už v dôsledku tehotenstva a pôrodu, obezity alebo iba slabosti spojivového tkaniva, môže viesť k prolapsu maternice a/alebo vagíny, v krajných prípadoch k takzvaný prolaps maternice. To môže viesť k kýle v panvovom dne, ktorá umožňuje zostupovať orgány panvy.
V zásade sa dá povedať, že zníženie maternice a/alebo vagíny, ktoré nespôsobuje žiadne ťažkosti, zvyčajne nemá hodnotu ochorenia a iba v zriedkavých prípadoch predstavuje lekársku hrozbu.
V závislosti od vaginálneho oddelenia, v ktorom sa vyskytuje prolaps, sa rozlišujú tri rôzne typy prolapsu, ktoré sa môžu vyskytnúť v kombinácii alebo samotné:
Cystocele: Zostup prednej pošvovej steny a močového mechúra za ňou.
Apical descensus/descensus uteri: zníženie najvyššieho bodu vagíny a maternica vstupujúca do vagíny v tomto bode (uterus)
Rektokéla a enterokéla: Zníženie zadnej pošvovej steny a konečníka alebo tenkého čreva za ňou.
.... Čo znamená inkontinencia moču. ČO ZNAMENÁ MOČOVÁ INKONTINENCIA? ....
V zásade existujú tri typy močovej inkontinencie:
Stresová inkontinencia moču
K strate moču dochádza pri smiechu, kašľaní, kýchaní, cvičení atď. Príčinou tejto formy močovej inkontinencie je slabosť mechanizmu uzáveru močového mechúra, ktorý sa za normálnych okolností aktivuje pri zvýšení tlaku v bruchu (napr. Pri kýchaní).
Naliehavá inkontinencia
Náhly a dobrovoľný výskyt neukojiteľného nutkania na močenie vedie k strate moču, hlavne preto, že cesta na toaletu je príliš ďaleko. Príčinou tejto formy močovej inkontinencie je nadmerná aktivita svalu močového mechúra (Musculus detrusor vesicae), ktorý je zodpovedný za vyprázdnenie močového mechúra. Preto sa táto forma inkontinencie často nazýva „hyperaktívny močový mechúr“ alebo „hyperaktívny močový mechúr (OAB)“.
Zmiešaná inkontinencia
Existuje zmes stresu a urgentnej inkontinencie.
Existujú tri základné typy močovej inkontinencie:
Stresová inkontinencia moču
K úniku moču dochádza pri smiechu, kašľaní, kýchaní, športe atď. Príčinou tejto formy močovej inkontinencie je slabosť mechanizmu uzáveru močového mechúra, ktorý sa za normálnych okolností stane aktívnym pri zvýšení tlaku v brušnej dutine (napr. Pri kýchaní).
Naliehavá inkontinencia
Náhly a svojvoľný výskyt neutíchajúceho nutkania na močenie spôsobuje únik moču, zvyčajne preto, že cesta na toaletu je príliš ďaleko. Príčinou tejto formy močovej inkontinencie je nadmerná aktivita svalu močového mechúra (Musculus detrusor vesicae), ktorý je zodpovedný za vyprázdnenie močového mechúra. Z tohto dôvodu sa táto forma inkontinencie často nazýva „hyperaktívny močový mechúr“ (OAB).
Zmiešaná inkontinencia
Existuje zmes stresovej inkontinencie a urgentnej inkontinencie.
... .Terapické plánovanie.PLÁNOVANIE LIEČBY ....
Medzi základné vyšetrenia patrí anamnéza (anamnéza) a príznaky, klinické vyšetrenie a transvaginálny ultrazvuk. Na plánovanie terapie sa treba pozerať na pozadí symptómov a utrpenia príslušnej ženy. Po preskúmaní poznatkov získaných pri objasňovaní a ich vplyve na kvalitu života dotknutej ženy je možné konečne diskutovať a naplánovať individuálny prístup. Na odstránenie symptómov pacienta často stačia jednoduché opatrenia.
Medzi základné vyšetrenia patrí okrem odobratia anamnézy (anamnézy) a príznakov aj klinické vyšetrenie a transvaginálny ultrazvuk. Plánovanie terapie sa musí brať do úvahy na základe sťažností a stupňa utrpenia príslušnej ženy. Po prehľade nálezov získaných pri objasňovaní a ich vplyve na kvalitu života postihnutej ženy možno konečne diskutovať a naplánovať individuálny postup. Na odstránenie sťažností pacienta často stačia jednoduché opatrenia.
.... Aké možnosti terapie existujú. ČO SÚ MOŽNOSTI TERAPIE? ....
Pokles maternice
Pre všetky formy poklesu maternice a/alebo vagíny sú k dispozícii konzervatívne (vrátane fyzioterapie panvového dna pod dohľadom a rôzne pesary) aj chirurgické terapeutické prístupy.
Inkontinencia moču
V prípade močovej inkontinencie sú pre všetky tri formy k dispozícii konzervatívne aj chirurgické terapeutické prístupy. V prípade urgentnej inkontinencie však zvyčajne prevláda konzervatívna (vrátane úpravy stravy, tréningu močového mechúra) a medikamentózna terapia (vrátane anticholinergík), zatiaľ čo v prípade výraznej stresovej inkontinencie moču prevažuje chirurgický prístup (vrátane operácie slučkou, napr. DVT).
Prolaps maternice
Pre všetky formy prolapsu maternice a/alebo vagíny sú k dispozícii konzervatívny prístup (vrátane fyzioterapie panvového dna pod dohľadom a rôzne pesary) aj chirurgická liečba.