Utrpenie zdravotnej sestry z Iași, ktorá s vírusom bojuje už mesiac, ale nemôže ho podstúpiť
Autor: Bogdan Groșereanu, pondelok 7. septembra 2020, 6:55. Posledná aktualizácia v pondelok 7. septembra 2020, 11:08
Podľa štúdií z celého sveta má viac ako 90% pacientov s COVID mierne formy. Buď boli od začiatku asymptomatickí, alebo sa stali asymptomatickými a rumunský zákon vyžaduje, aby sa po negatívnom teste vrátili do práce po 14 dňoch. Ale mnohí sa cítia slabí alebo majú pozitívne testy. V tom okamihu sa dostanú do víru zmätku: zamestnávatelia ich nedostanú, ak majú pozitívny test, a zdravotný systém tvrdí, že si nemôžu predĺžiť lekársku dovolenku, pretože v skutočnosti môžu pracovať a už nie sú infekční.
Stres, ktorým pacient COVID prechádza, nekončí, akonáhle má osoba vo vrecku prvý negatívny test. Kvôli dôsledkom, ktoré sú stále nedostatočne známe, môže latentný účinok vírusu na telo priniesť pretrvávajúce zdravotné problémy, aj keď sa úplne neprekrývajú s počiatočnými príznakmi COVIDU. Únava, záchvaty paniky, rôzne neurologické problémy, to všetko niekedy sprevádza návrat do normálu.
Takýto pacient je „asymptomatický COVID“, ale nemôže pracovať, aj keď uplynulo 14 dní zdravotnej dovolenky.
V niektorých prípadoch sa znovu objavia aj pozitívne testy. O to viac muž nemôže ísť do práce, pretože zamestnávatelia a kolegovia majú zase obavy.
Rumunská realita ho odteraz vedie medzi infekciou, DSP a rodinným lekárom, aby získal nové lekárske voľno, z ktorého sa môže sám živiť.
Víkend v zubnej ordinácii
Iasi, začiatok augusta. Ľudia sa chystajú na víkend. 39-ročná zdravotná sestra I.P. končí prácu v zubnej ordinácii a ide domov. Pracuje tu už 15 rokov.
Po hodinách nosenia pleťovej masky v práci prichádza víkend ako úľava, ale vôbec sa necíti dobre.
„Voda zo mňa vychádzala ako prameň“
Najskôr, ako hovorí, mala silné bolesti hlavy, potom triašku a silné potenie. „Bolo to ako prameň, neviem, odkiaľ sa toľko vody vzalo. Večer je vonku pohoda, na našom dvore, ale vody zo mňa tiekli. Mám tiež obezitu II. Stupňa, ale vôbec som sa nesnažil. Bolesť hlavy bola strašná. Nešlo o obyčajnú migrénu, ale o neznesiteľnú bolesť “, hovorí mladá žena.
Takto to šlo v sobotu a nedeľu. V pondelok sa ledva doplazil na kliniku. „Necítim sa dobre,“ pokúsil sa ospravedlniť. „No, ak to bol Covid, nestál si,“ povedali mu a zostal na programe.
Jej stav sa v utorok zhoršil. Cítil bodnutie v hrudi. V panike vyhľadala pomoc svojho rodinného lekára.
To je všetko, čo som chcel: stetoskop na pľúcach, aby mi povedal, či niečo počul. Myslel som si, že sa stále potím v pracovnej výbave, potom som vošiel do inej klimatizovanej miestnosti a možno som prechladol.
Prvý šok: pozitívny výsledok
Pretože sa už nevedel dočkať, išiel do súkromného lekárskeho strediska. 4. augusta o 14:55 sa v laboratóriu Praxis na námestí Unirii odoberie vzorka špeciálnym výterom z nosa a hltanu na test PCR.
Z vrecka zaplatí 250 lei a na výsledok čaká ďalší deň, 5. augusta. Je to pozitívne. Má COVID.
Oznámiť v práci. Kolegovia sú testovaní a kancelária dezinfikovaná. „Naozaj som chcel vyšetriť pľúca, pretože som vedel, že veľmi rýchlo prechádza z relatívne zlého stavu do veľmi zlého.“.
Po príchode domov ohlásila aj DSP Iaşi, ktorá zavolala na číslo nájdené na internete. „Potvrdili ma pozitívne, čo mám robiť?“ „Ak sa cítiš zle, zavolaj o pomoc.“ A znie to.
Uložiť: Ako sa cítiš?i.p .: Nemám migrénu ani horúčku.
Záchrana: No, tak prečo chcete ísť do nemocnice?i.p .: Mám bolesti na hrudi. Chcem vyšetrovanie.
Záchrana: Dobre, počkaj.
Záchrana neprišla ani na druhý deň.
Cez víkend nemal röntgen
Iba v piatok, týždeň po prvých príznakoch, je žena umiestnená do sanitky spolu s ďalšími tromi pacientmi, ktorí sú tiež pozitívni. O 16:35 bola prijatá do nemocnice pre infekčné choroby „Saint Parascheva“, ktorá bola umiestnená do sekcie I Dospelí v obývacej izbe so šiestimi posteľami, všetko obsadené.
„Nedostal som žiadny iný test, iba sa ma pýtali, ako sa cítim. V sobotu a v nedeľu som bol na paracetamole, s bolesťami na hrudníku. V salónoch Covid je na dvere odovzdané telefónne číslo na komunikáciu so zdravotnými sestrami, ak sa necítite dobre. Nastupujete trikrát denne, s liekmi a jedlom, “hovorí pacient.
V sobotu boli odobraté vzorky krvi. Na röntgen pľúc si musel počkať do pondelka.
„Normálne srdce a pľúca, tak sa to písalo na pečiatkovaný a opečiatkovaný papier. Ale nevidel som film. Stále som dostával paracetamol a kaletru. Vo večernej obálke som našla aj diazepam “, hovorí sestra.
Spotrebiče, ku ktorým boli spolužiaci pripojení, vydávali nepretržitý hluk a jedlo bolo zlé, vyznáva sa žena, a preto požiadala, aby išli domov.
Negatívny test na prepustenie z nemocnice
„Schudla som 6 kilogramov, jedlo v nemocnici bolo hrozné. Mal som kontakty so všetkými členmi rodiny a nemal mi kto priniesť nič iné k jedlu. Keď sedíte v obývacej izbe s piatimi pacientmi, každý s tikajúcimi a hučiacimi prístrojmi, nemôžete sa ani len upokojiť a myslel som si, že je lepšie sa zotaviť doma. ““.
Skoro ráno, o 7:21, sa odoberajú vzorky a robí prvý test PCR v nemocnici. Testy naďalej prebiehajú a pacient je na požiadanie v poludnie prepustený. Po siedmich dňoch v nemocnici odchádza domov s diagnostikovanou infekciou SARS CoV-2 - ľahká forma.
Na odporúčanie DSP Iaşi musí zostať päť dní v izolácii. Lekár v oblasti infekčných chorôb „Svätý Parascheva“ predpisuje sedemdňovú lekársku dovolenku na úplné zotavenie a liečbu paracetamolom, v prípade potreby dvoma tabletami a ACC 200. Odporúča sa vyhnúť sa chladu a vlhkosti.
Na druhý deň príde výsledok testu vykonaného v nemocnici, tentokrát negatívny.
Podmienka pokračuje, test opakujte
21. augusta, takmer tri týždne po objavení sa príznakov, sa žena mala vrátiť do práce. A vôbec sa necítila dobre.
Zavolal svojho rodinného lekára a požiadal ho o predĺženie lekárskej dovolenky.
„Je pre mňa nemožné ísť do práce, som chudokrvná a nesmierne unavená.“ „Nemôžem to na teba rozšíriť. Nemám právny základ “, odpovedal lekár.
Išiel teda späť do práce. Zamestnávateľ súhlasil s prácou v 4-hodinovom rozvrhu, požiadal ho však o opakovanie testu.
Tretí test Covid sa uskutočnil na IRO, regionálnom onkologickom ústave v Iasi, pretože vyšetrovanie je o niečo lacnejšie. Bol mimo nemocnice päť dní s negatívnym výsledkom a teraz dostával ďalší. Opäť bola pozitívna!
Panika z infekcie Covidom sa zrazu dostala na druhé miesto. Nezostali mu peniaze. Nemohol presvedčiť lekárov, že potrebuje nové lekárske voľno. „Nemôžem, ideš späť do nemocnice,“ povedal mu rodinný lekár. DSP sa dokonca pohádalo: „Prečo ste ale odišli z nemocnice, ak ste sa necítili dobre?“
„Hodili ma z jedného do druhého, špecialistu k rodinnému lekárovi, ako pingpongová loptička, všetci mali pravdu,“ hovorí mladá žena z Iasi.
Jej manžel je populárny umelec, ktorý vyrezáva drevené predmety. Z dôvodu pandémie už nemôže predávať ľudovo-umelecké predmety na jarmokoch a výstavách. Teraz sú peniaze, ktoré prinesie, jediné, ktoré vstúpia do domu.
Tretí pozitívny test, mesiac po prvých príznakoch
Horšia ako všetko zlé je však atmosféra v dome. Pre tých, ktorí majú Covid, sa ťažko znáša každodenný život. Okrem toho, že musia zostať izolovaní v samostatných miestnostiach a keď sa stretnú, aby nosili masku, zúfalou matkou je, ako lepšie chrániť svoje deti.
„Chystal som sa zavolať pomoc s vyhlásením falošných príznakov, len aby som otestoval aspoň deti. Žiadny z nich nemá žiadne príznaky. ““ Vie, že rovnako ako ona, neexistujú žiadne príznaky, ale oficiálne testy môžu ukázať opak.
Na odporúčanie známych pacient zmenil rodinného lekára a podarilo sa mu získať predĺženie lekárskej dovolenky, tentoraz prostredníctvom výkladu a potvrdenia platnej legislatívy. Mal dovolenku, ktorej platnosť uplynula 4. septembra. Cítil sa ešte lepšie, mal iba „mierne rozpaky v krku“.
Kontaktoval noviny
1. septembra žena opäť zopakovala test, tiež na IRO. Na druhý deň sa dostavil výsledok: pozitívny! Zúfalá žena znova kontaktovala novinárov Libertatea.
Čo robiť, neviem, kam mám ísť! Po 31 dňoch prvých príznakov je test stále pozitívny! Neviem, čo ešte môžem urobiť, vzhľadom na to, že rozšírenie od 20. augusta som dostal veľmi ťažko. Iba ja a deti sme doma. Neviem, ako ich otestujem, aby som ich poslal do školy. Za zásobu je zodpovedný manžel.
I.P., 39, pacient s COVID-19:
Minister Tătaru tvrdí, že Rumunsko má nejaké opätovné infikovanie
Žena nechápe, ako je možné, že sa choroba tak rýchlo opakuje. Aj keď existujú prípady reinfekcie, dokonca aj minister Tataru nedávno hovoril o niektorých možných reinfekciách, ktoré sa v Rumunsku skúmajú, štúdie ukazujú, že pri väčšine „premiestnených“ testov ide o to, že vírus nebol úplne eliminovaný.
Alebo sú problémy s presnosťou testovacej metódy.
V Covid Permanence Center v Iasi nám zdravotnícky personál vysvetľuje, prečo je možné, že testy opäť vyšli pozitívne. „Testy, ktoré sa teraz robia, sú skríningové testy, nejde o testy, ktoré preukazujú prítomnosť alebo neprítomnosť zvyškov vírusu. Niekedy nájdem malý kúsok, ktorý zosilní a dá pozitívny test “.
Inými slovami, vírus nebol úplne eliminovaný, aj keď už nie je nebezpečný pre pacienta ani pre okolie.
„Nie je to kvantitatívny test, ktorý hovorí, že má toľko tisíc detí, ale iba kvalitatívny test, ktorý ukazuje, či máte alebo nemáte vírusovú infekciu.“ Odborníci tvrdia, že vírus je prenosný iba pri určitom „množstve“.
„Liečba negácie neexistuje“
Carmen Dorobăţová, riaditeľka nemocnice pre infekčné choroby „Sf Parascheva“, vyhlásila pre Libertatea, že má ďalšie prípady tohto druhu.
Zdá sa, že tento vírus má túto kvalitu s potrebnými úvodzovkami: zostáva obmedzený niekde v tele, u niektorých ľudí napríklad ako vírus herpes. Za určitých podmienok sa znovu aktivuje, a preto existuje riziko, že u človeka môže dôjsť aj k relapsu.
„Dôležité je, že je v celkovom dobrom stave, pretože sme mali ľudí, ktorí sa premiestnili, a museli byť hospitalizovaní. Nepotrebuje liečbu doma, pretože asymptomatické formy nie sú testované. Liečba negativity neexistuje. Z hľadiska zdravotnej dovolenky sa bude rozprávať s DSP a rodinným lekárom. Čo vám povie DSP, to urobíme “, povedal manažér.
Situácia v Iasi je na hranici svojich možností. Doktor Dorobăț tvrdí, že zo 184 miest v nemocnici má iba štyri voľné miesta.
„Nikto nepredpokladá!“
Ping-pongový zápas s lekárskou dovolenkou pokračuje a vyhlásenia úradov zhromaždené Libertatea to odrážajú.
Vedúci DSP Iaşi Cătălina Benchea pripúšťa, že „existuje problém“, pokiaľ ide o pacientov, ktorí sa stanú bez príznakov, testy však zostávajú pozitívne. Nemôžu sa vrátiť do práce a nemôžu dostať ani nemocenskú dovolenku.
DSP posiela pacienta späť k ošetrujúcemu lekárovi, nie k rodinnému lekárovi.
„Normatívne akty sú vyjadrením ošetrujúceho lekára a ošetrujúcim lekárom je v tejto situácii lekár pre infekčné choroby. Dáma by v tejto chvíli mala ísť na infekčnú, aby ju tamojší lekár vyhodnotil a zistil, že nie je ohrozený jej život a sú tu drobné príznaky, alebo je úplne bez príznakov. ““.
Šéf DSP Iaşi hovorí, že zákon hovorí iba o 14 dňoch izolácie, vzhľadom na to, že daná osoba, aj keď je pozitívna, už nepredstavuje riziko infikovania ostatných. Ktorý zamestnávateľ ale dostane v práci muža s pozitívnym testom COVID?
„V žiadnom normatívnom akte nie je ustanovená povinnosť preukázať negatívny test pri chorobe pri vstupe do činnosti, na dovolenke, ale uplatňuje ju každý,“ pripúšťa Cătălina Benchea.
Legislatíva vykladaná odlišne
Pre ľudí v situáciách popísaných vyššie je legislatíva nejasná a inštitúcie a zdravotnícky personál ju interpretujú odlišne.
Zákon o karanténe (č. 136/2020), ktorý vstúpil do platnosti v júli, hovorí, že ľudia podozriví z Covidu musia ísť do nemocnice pre infekčné choroby, kde sú hospitalizovaní maximálne na 48 hodín kvôli klinickým testom a testu PCR.
V závislosti od závažnosti ochorenia je pacient izolovaný a umiestnený do karantény buď v nemocnici alebo doma. Preto sú pacienti s ľahkými a bezpríznakovými formami izolovaní doma, maximálne 14 dní, čo je obdobie, ktoré sa považuje za dostatočné na to, aby zmizlo riziko prenosu choroby.
Počas izolácie - teda 14 dní - dostanú pacienti zdravotnú dovolenku. Potrebné podklady sa získajú rozhodnutím DSP na odporúčanie lekára infekčnej choroby, ktorý tiež odporučí liečbu.
Legislatíva výslovne nehovorí o tom, čo sa stane po 14 dňoch izolácie, ak je pacient po testovaní stále pozitívny.
Rodinný lekár sa bojí predĺžiť si zdravotnú dovolenku na viac ako 14 dní, aby sa to nemohlo považovať za zneužitie jeho práv, výsady udelenej pacientom a pacienti sa boja opäť podstúpiť hospitalizáciu.
Ministerstvo zdravotníctva sa riadi legislatívou
Na žiadosť Libertatea ministerstvo zdravotníctva odpovedalo, že spolupracuje s CNAS „na zmene a doplnení právnych predpisov tak, aby pokryli všetky situácie, ktoré nastanú v závislosti od vývoja pandémie“.
Zástupcovia ministerstva s prísnym odkazom na vyššie uvedený prípad tvrdia, že pacienti s diagnostikovanou asymptomatickou formou infekcie „už nepotrebujú testovanie po 14 dňoch od počiatočnej diagnózy“. „Môžu vykonávať súčasné a profesionálne činnosti, zatiaľ čo si držia odstup a nosia masku doma a v práci ďalších 10 dní“.
Avšak v situácii ženy z Iași - a v mnohých ďalších oznámených Libertăţii -, zamestnávatelia prijímajú vlastné opatrenia. A samotní pacienti, ktorí už nemajú horúčku, už kašlú, ale sú slabí, nemôžu pracovať, najmä ak majú stres z pozitívneho testu.
Ministerstvo trvá na tom: už nie sú infekčné
Ministerstvo tvrdí, že existujú správy, že pacienti môžu zostať pozitívni na RT-PCR týždne alebo dokonca môžu striedať pozitívny výsledok s negatívnym, pričom predbežné dôkazy naznačujú, že pacient už nie je infekčný.
Ministerstvo konkrétne hovorí, že ak sa u pacientov po 14 dňoch nestanú príznaky, môžu „pokračovať v profesionálnej činnosti“ v súlade s vyššie uvedenými odporúčaniami.
Z odpovede ministerstva zdravotníctva tiež vyplýva, že ak ošetrujúci lekár neodporučil lekárske voľno na prepustenie pacienta, môže tak urobiť počas izolačného obdobia rodinný lekár.
Na záver ministerstvo zdravotníctva uvádza, že „bez ohľadu na to, ktoré laboratórium vydá pozitívny test“, DSP vykoná epidemiologické vyšetrovanie a vydá rozhodnutie, na základe ktorého bude čerpať lekársku dovolenku ošetrujúci lekár alebo prípadne rodinný lekár.
Inými slovami, DSP môžu odblokovať situácie, majú túto oprávnenie. Patria ale medzi najrušnejšie rumunské inštitúcie tohto obdobia.