Užitočné informácie Laboratórium Betania Oradea Betania Medical Center

oradea

Diagnostické testy na COVID-19 sú nepopierateľne nevyhnutné, a preto je dôležité vedieť, kto, kedy, ako a čo testuje, aby sme stanovili správnu diagnózu, a tiež si môžeme byť istí presnosťou získaných výsledkov.?

Informácie o vírusu COVID-19 sa neustále aktualizujú, v súčasnosti sú odpovede na najčastejšie a najdôležitejšie otázky nasledujúce:

KTO TESTUJEME?

Ideálna odpoveď by bola: každý, ale za prioritu sa považujú nasledujúce kategórie: 1

  • symptomatickí ľudia;
  • zdravotnícky personál a personál zamestnaný v nemocniciach/zdravotníckych zariadeniach;
  • hospitalizovaní pacienti;
  • kontakty na potvrdené prípady;
  • zamestnanci, ktorí nemôžu uplatňovať pravidlá sociálnej vzdialenosti v práci od ostatných zamestnancov alebo zákazníkov (trvanie viac ako 15 minút, resp. 2 m vzdialenosť);
  • zamestnanci v ťažko dostupných geografických oblastiach;
  • zamestnancov na pracovných miestach, kde je prevádzková kontinuita najvyššou prioritou.

! Dôležitá zmena oproti Centrám pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC): už sa neodporúča opätovne testovať osobu s diagnostikovanou COVID pozitívnou anamnézou. 2

KEDY TESTUJEME?

  • v prípade príznakov naznačujúcich infekciu: 3 horúčka a/alebo triaška, kašeľ, dyspnoe (ťažkosti s dýchaním), únava (generalizovaná únava), myalgie (bolesti svalov), migrény (bolesti hlavy), hypo-/anosmia (strata čuchu), hypo-/dysgeúzia (strata chuti) ), dysfágia (bolesť v krku), nevoľnosť a/alebo zvracanie, upchatý nos a/alebo koryza, hnačka;
  • najskôr 5 dní po vystavení - v prípade kontaktov. 4

AKO TESTUJEME?

. Akútnu vírusovú infekciu diagnostikujú iba testy, ktoré určujú prítomnosť vírusovej nukleovej kyseliny alebo antigénov špecifických pre vírus COVID-19.

DÔLEŽITÉ! Rutinné sérologické testovanie sa neodporúča 5 na diagnostiku akútnej infekcie, hoci tieto testy poskytujú dôležité informácie o dynamike prenosu vírusu medzi bežnou populáciou. 6

Ďalšou dôležitou informáciou je, že doposiaľ (august 2020) FDA (Úrad pre kontrolu potravín a liečiv) neschválila žiadny konkrétny test na definitívnu diagnostiku infekcie COVID-19. 7 Dostupné testy boli a stále sú súčasťou kategórie zdravotníckych pomôcok IVD (diagnostika in vitro) schválených v núdzových situáciách EUA (Emergency Use Authorisation). 8

Dňa 24. júla 2020 oznámila FDA schválenie prvého diagnostického testu na skríning populácie (bez ohľadu na históriu expozície alebo príznaky), konkrétne rRT-PCR (reťazová reakcia reverznej transkripcie-polymerázy v reálnom čase). 9

Informačnú tabuľku o momentálne dostupných diagnostických testoch SARS-CoV-2 zverejňuje FDA na adrese https://www.fda.gov/medical-devices/coronavirus-disease-2019-covid-19-emergency-use -autorizácie-zdravotnícke pomôcky/vitro-diagnostika-EUAS # imft1.

ČO TESTUJEME?

V závislosti od požadovaného testu môžu byť odobraté biologické materiály:

  • Nasofaryngeálny exsudát;
  • Exsudát hltana;
  • Venózna krv;
  • Spútum, endotracheálna aspirácia, bronchoalveolárna laváž - u pacientov s ťažkým akútnym poškodením.

KATEGÓRIE LABORATÓRNYCH SKÚŠOK:

  • DIAGNOSTICKÉ TESTY -molekulárne alebo antigénne testy, ktoré detekujú vírusové častice na diagnostiku akútnej infekcie;
  • SEROLOGICKÉ TESTY -testy na detekciu protilátok anti-SARS-CoV-2 (IgM, IgA, IgG), ktoré sa nedajú použiť na diagnostiku akútnej infekcie;
  • SKÚŠKY RIADENIA PRE COVID-POZITÍVNYCH PACIENTOV- ďalšie rutinné analýzy sledované v dynamike (napr. zápalové biomarkery), ktoré sa používajú pri rozhodovaní o liečbe .

NAJČASTEJŠIE LABORATÓRNE SKÚŠKY:

  • RT-PCR (polymerázová reťazová reakcia v reálnom čase)- je určený z nazofaryngeálneho alebo faryngálneho exsudátu a identifikuje prítomnosť vírusovej RNA v analyzovanej vzorke. Podporuje pozitívnu diagnózu vírusovej infekcie SARS-CoV-2 (akútna/aktívna infekcia).
  • Anti-SARS-CoV-2 IgG protilátky- je stanovený z venóznej krvi a identifikuje prítomnosť špecifických protilátok IgG v testovanej vzorke. Osoba „prešla infekciou“, ak je tento test pozitívny. Nedávna štúdia ukázala, že anti-SARS-CoV-2 IgG sa stáva pozitívnym do 19 dní od objavenia sa príznakov. 10
  • Podľa WHO sa rýchle testy (imunochromatografická metóda) neodporúčajú na diagnostiku alebo skríning infekcie COVID-19 z dôvodu slabého výkonu (časté falošne pozitívne a falošne negatívne výsledky).

Presnosť výsledkov sa líši v závislosti od metódy stanovenia (napr. Imunochromatografia, enzýmovo viazaný imunosorbentný test, chemiluminiscencia, molekulárne metódy atď.). Interferencia a falošne pozitívne výsledky sú pravdepodobné a bežné. Čím je metóda robustnejšia, tým je pracovný postup automatizovanejší a efektívnejšie, tým viac sa zvyšuje presnosť testu.

Dr. Paula Dejeu

Špecialista na laboratórnu medicínu

  1. https://www.cisa.gov/identifying-critical-infrastructure-during-covid-19
  2. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/testing-overview.html
  3. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/symptoms-testing/symptoms.html
  4. https://emedicine.medscape.com/article/2500119-overview
  5. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/lab/resources/antibody-tests-guidelines.html
  6. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/covid-data/serology-surveillance/index.html
  7. https://www.aafp.org/patient-care/emergency/2019-coronavirus/covid-19_resources/covid-19-testing.html
  8. https://www.fda.gov/medical-devices/emergency-situations-medical-devices/emergency-use-authorizations-medical-devices
  9. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/coronavirus-covid-19-update-fda-authorizes-first-diagnostic-test-screening-people-without-known-or
  10. Long QX, Liu BZ, Deng HJ, Wu GC, Deng K, Chen YK, Liao P, Qiu JF, Lin Y, Cai XF, Wang DQ, Hu Y, Ren JH, Tang N, Xu YY, Yu LH, Mo Z, Gong F, Zhang XL, Tian WG, Hu L, Zhang XX, Xiang JL, Du HX, Liu HW, Lang CH, Luo XH, Wu SB, Cui XP, Zhou Z, Zhu MM, Wang J, Xue CJ, Li XF, Wang L, Li ZJ, Wang K, Niu CC, Yang QJ, Tang XJ, Zhang Y, Liu XM, Li JJ, Zhang DC, Zhang F, Liu P, Yuan J, Li Q, Hu JL, Chen J, Huang AL. Protilátkové odpovede na SARS-CoV-2 u pacientov s COVID-19. Nat Med. 2020 29. apríla.

laboratórium

osteoporóza je metabolické ochorenie kostrového systému, stav často ignorovaný a neliečený z veľkej časti kvôli tichým klinickým prejavom pred vznikom zlomenín.

Kostné tkanivo je v neustálej remodelácii a skladá sa z:

  • Mladé bunky (OSTEOBLASTY) - s úlohou v syntéze a kalcifikácii kostnej matrice, respektíve remodelácii kostného tkaniva.
  • Zrelé bunky (OSTEOCYTY) - s úlohou pri udržiavaní vyvinutej základnej látky.
  • Osteodestruktívne bunky (OSTEOCLASTY) - s úlohou pri resorpcii kostí.

U detí a dospievajúcich v činnosti osteoblastov dominuje proces remodelácie kostí, ktorý určuje vývoj kostného systému (rast kostí). Vrchol tohto rastu kostí sa dosahuje vo veku 30 - 35 rokov, potom proces klesá.

Zvýšená aktivita osteoklastov a/alebo deficit osteoblastickej populácie je hlavným patofyziogénnym faktorom, ktorý vyvoláva úbytok kostnej hmoty s výskytom OSTEOPORÓZY.

Keď rýchlosť resorpcie kostí presahuje rýchlosť tvorby kostí, hovoríme o zvýšenom kostnom obrate, čo je stav charakteristický pre postmenopauzálne obdobie, ktoré predurčuje túto kategóriu ľudí na zlomeniny. Obezita, hormonálna nerovnováha, chronické lieky a podvýživa sú ďalšími rizikami pre rozvoj a zhoršenie tohto stavu.

Na vyhodnotenie kostného metabolizmu sa odporúčajú nasledujúce laboratórne testy:

  • Bazálny profil na hodnotenie metabolizmu kostí:
    • CBC
    • Celkový vápnik, iónový vápnik, fosfor, horčík- minerály potrebné na syntézu kostnej matrice
    • CRP (C-reaktívny proteín)- nešpecifický zápalový marker
    • Celková alkalická fosfatáza -enzým s dôležitou úlohou pri diagnostike chorôb kostí
    • GGT (gama-glutamyltransferáza)- užitočný parameter na diagnostiku ochorenia pečene v prípade ochorenia kostí. Koreluje s hodnotami alkalickej fosfatázy.
    • Elektroforéza sérových bielkovín- hodnotenie výživového stavu a sérových bielkovín
    • Sérový kreatinín- odráža funkciu obličiek
    • TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu)- reguluje činnosť štítnej žľazy, pričom hormóny štítnej žľazy sa podieľajú na vývoji kostry u detí

Tento profil základnej lekárskej analýzy sa odporúča, aby sa vylúčili dôležité diferenciálne diagnózy.

  • Profilová špecifická analýza osteoporózy:
    • Kostná alkalická fosfatáza (ostáza)- verne odráža aktivitu osteoblastov, respektíve proces osteosyntézy (tvorby kostí)
    • Celkový vápnik, iónový vápnik, fosfor, horčík- minerály potrebné pre anorganickú zložku kostnej matrice
    • Vitamín D- vitamín, ktorý zvyšuje vstrebávanie vápniku, horčíka a fosforu v čreve
    • PTHakalcitonín - antagonistické hormóny podieľajúce sa na regulácii kostného metabolizmu
    • TSHaestradiol (u žien) - reguluje proces remodelácie kostí
    • Celkový testosterón(u mužov) - ovplyvňuje hustotu kostí
    • β-CrossLaps®- špecifický a stabilný kostný marker, ktorý sa objavuje v počiatočnej fáze degradácie kolagénu typu I, parameter odrážajúci proces kostnej resorpcie

CENY

Bazálny profil na hodnotenie metabolizmu kostí

Profilová špecifická analýza osteoporózy

informácie

  • Hormonálny prekurzor rozpustný v tukoch, ktorý zvyšuje intestinálnu absorpciu vápnika, horčíka a fosforu.
  • Predstavuje sezónne výkyvy, najnižšie hodnoty sú zaznamenané na konci chladného obdobia. [1-3]
  • Stimuluje imunitu, má dôležitú úlohu v prevencii a liečbe infekcií. [4,5]
  • Znižuje riziko vzniku depresívneho syndrómu. [6-9]

Dôležité zložky pre ľudské telo:

  • Vitamín D2 - ergokalciferol
  • Vitamín D3 - cholekalciferol

NEDOSTATOK VITAMÍNU D

  • Zvyšuje riziko cukrovky, zlomenín a kardiovaskulárnych chorôb, najmä u starších ľudí. [10-12]
  • Rizikový faktor vo vývoji rakoviny prsníka, hrubého čreva a prostaty u dospelých. [13–17]
  • Materský nedostatok vitamínu D počas tehotenstva je spojený so zlým vývojom pľúc u detí vo veku okolo 6 rokov, neurokognitívnymi poruchami okolo 10 rokov, so zvýšeným rizikom vzniku porúch stravovania v dospievaní a so znížením kostnej hmoty okolo 20 rokov . [18-20]
  • Zvyšuje výskyt autoimunitných chorôb (diabetes typu I, systémový lupus erythematosus, roztrúsená skleróza, zápalové ochorenie čriev, reumatoidná artritída) v súvislosti s genetickou predispozíciou a epidemiologickými rizikovými faktormi. [21 - 25]

TESTOVANIE VITAMÍNOV D

25 (OH) VITAMÍN D + vápnik + horčík + fosfor

CENY PLATNÉ DO 30. DUBNA 2020