Vedci udržiavajú prísnu kontrolu, ak sú bez príznakov

Pondelok 30. marca 2015

Rochester - Lekári sa môžu zrieknuť dôkladných kontrol s asymptomatickými pankreatickými cystami, pokiaľ neexistuje podozrenie na malignitu. Členovia Americkej spoločnosti pre gastroenterológiu na čele s vedúcou autorkou Savanti Saroop Vege zverejnili nové usmernenie pre klinické riadenie takýchto náhodných nálezov v gastroenterológii (http://dx.doi.org/10.1053/j.gastro.2015.01.015).

prísnu

Vyšetrovatelia objavia asymptomatické cysty pankreasu asi u 15 percent všetkých pacientov, ktorí podstúpia magnetickú rezonanciu brucha z iných dôvodov. Podľa lekárov je podľa lekárov a pacientov neistota často veľká, pretože odporúčania týkajúce sa tejto témy nie sú jednotné. Skutočné riziko degenerácie benígnych cýst je často nízke, zatiaľ čo operácie podľa autorov majú určité riziko. Na druhej strane by však došlo k devastačným následkom príliš neskoro diagnostikovanej rakoviny pankreasu, uvádzajú vedci svoju otázku.

Vedci pracovali na výsledkoch dostupných štúdií a na ich základe vypracovali usmernenie. Náhodne objavené pankreatické cysty sú v 10 zo 100 000 prípadov intraduktálny papilárno-mucinózny novotvar, predchodca karcinómu a v 17 zo 100 000 prípadov duktálny karcinóm. Počiatočné riziko rakoviny by sa preto malo podľa ich interpretácie považovať za nízke.

Pokiaľ skúsený rádiológ neobjaví v cyste žiadne podozrivé znaky, sú kontroly MRI pre ďalší kurz ospravedlniteľné. U stabilných cýst sa preto odporúčajú kontroly po jednom a potom každé dva roky. Ak po piatich rokoch pozorovania nedôjde k žiadnym zmenám, môžu lekári zvážiť prerušenie ďalších kontrol. Podľa vedcov je ročné riziko degenerácie benígnej cysty okolo 0,27 percenta, aj keď pre stabilné cysty je pravdepodobne nižšie.

Operácia je indikovaná u pacientov s najmenej dvoma viditeľnými znakmi na zobrazovaní, ako je napríklad rozšírený hlavný pankreatický vývod alebo časti solídneho nádoru. Ak by boli nálezy úplne benígne, pri následnej starostlivosti by sa podľa vedcov mohlo upustiť od pravidelných kontrol MRI.

Vo svojom novom usmernení však vedci poukazujú na to, že doteraz dostupné štúdie o benígnych cystách pankreasu sú často nekvalitné. Nové usmernenie by sa preto malo chápať iba ako sprievodca pre každodennú klinickú prax, zdôrazňujú.