Vedľajšie účinky a dávkovanie ibuprofénu

Spolu s diklofenakom a kyselinou acetylsalicylovou je ibuprofén jedným z najbežnejšie používaných takzvaných „kyslých“ liekov proti bolesti. Vďaka svojej kyslej povahe je ibuprofén na rozdiel od látok, ako je paracetamol alebo metamizol, nielen účinný proti bolesti, ale aj proti zápalom, pretože tieto účinné látky neprenikajú tiež do zapáleného a tým okysleného tkaniva.

Účinky ibuprofénu

Ibuprofén sa používa na zmiernenie miernych až stredne silných bolesti a na potlačenie zápalu - napríklad pri reumatických ochoreniach, ktoré sa prejavujú ako bolestivý zápal kĺbov. Ibuprofén má tiež antipyretický účinok, ale na tento účel sa zriedka používa terapeuticky.

Ibuprofén patrí do skupiny nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), na rozdiel napríklad od kortizónu. Účinná látka ibuprofén je tiež zástupcom neopioidných analgetík a patrí tak do skupiny (na rozdiel od opioidov) netoxických a globálne používaných inhibítorov cyklooxygenázy.

Účinok ibuprofénu je založený na skutočnosti, že cyklooxygenáza je brzdená. Preto sa takzvané prostaglandíny, ktoré pôsobia zápalovo, vyvolávajú bolesť a zvyšujú horúčku, množia iba v obmedzenej miere.

Oblasti použitia ibuprofénu

Ibuprofén sa často používa v nasledujúcich prípadoch:

Ibuprofén sa používal obzvlášť často a pôvodne bol vyvinutý na liečbu reumatických chorôb kĺbov. Zmierňuje zápaly, opuchy a bolesti spojené s osteoartrózou, reumatoidnou artritídou a dnou.
V nižšej dávke ibuprofén tiež dobre účinkuje proti bolestiam hlavy a migréne, ako aj proti bolestiam zubov alebo menštruačným bolestiam.
Ibuprofén sa tiež používa na bolesti svalov a športové úrazy, ako sú kmene a natrhnuté väzy, alternatívne tu pomáha diklofenak.
Ďalšími oblasťami použitia sú tlmenie bolesti pri akútnom zápale stredného ucha, tonzilitíde alebo spálení od slnka.

Ibuprofén: dávkovanie

Ibuprofén sa predáva v rôznych liekových formách. Je dostupný vo forme tabliet, kapsúl, čapíkov, džúsu, granulátu alebo masti. Liek je komerčne dostupný v rôznych dávkach, nižšie dávky sú voľne dostupné v lekárňach. Ibuprofén v Dávky vyššie ako 400 mg sú viazané na lekársky predpis.

Rozsah účinkov ibuprofénu závisí od dávky: účinné sú hlavne nižšie dávky medzi 200 a 800 mg u dospelých liek proti bolesti a antipyretikum. Iba pri vyšších dávkach až 2 400 mg denne to prichádza protizápalový účinok niesť.

Požité lieky zostávajú v krvi v rovnakej koncentrácii asi dve až tri hodiny, potom sa účinok zníži. Väčšina degradačných produktov sa vylučuje obličkami a niektoré sa vylučujú aj pečeňou.

Ibuprofén: vedľajšie účinky

Ibuprofén má často vedľajšie účinky, ako sú bolesti žalúdka, nevoľnosť a hnačky. Zriedkavo sa vyskytujú závraty, bolesti hlavy a reverzibilná strata zrakovej ostrosti.

Rovnako ako v prípade príbuzných inhibítorov cyklooxygenázy, kyseliny acetylsalicylovej a diklofenaku, môže časté užívanie ibuprofénu viesť k žalúdočnému krvácaniu alebo dokonca k perforácii žalúdka. Pretože inhibícia cyklooxygenázy nielenže znižuje produkciu nežiaducich prostaglandínov podporujúcich zápal. Rovnako zlyhávajú aj prostaglandíny, ktoré normálne chránia žalúdok, vďaka čomu je žalúdok veľmi citlivý na tráviace enzýmy, ktoré obsahuje, a na svoju vlastnú žalúdočnú kyselinu.

Z tohto dôvodu sa má dlhodobá liečba ibuprofénom používať iba v Kombinácia s ochranou žalúdka vykonať. Odporúčajú sa lieky, ktoré znižujú produkciu žalúdočnej kyseliny, napríklad inhibítory protónovej pumpy, ako je omeprazol alebo pantoprazol. Pomáha tiež chrániť žalúdok pri užívaní týchto liekov nie triezvy obsadzuje.

Ibuprofén: interakcie

Paralelná liečba steroidnými liekmi proti bolesti, ako je kortizón, sa neodporúča, pretože by sa tak ešte viac zvýšilo riziko krvácania.

Ibuprofén má tiež inhibičný účinok na agregáciu krvných doštičiek, podobný účinku kyseliny acetylsalicylovej. Preto existuje jeden zvýšené riziko krvácania. Súčasné užívanie iných antikoagulancií, ako je Marcumar®, môže byť preto otázne.

Paradoxne je však účinok iných inhibítorov krvných doštičiek, ako je kyselina acetylsalicylová, znížený, ak sa užívajú v rovnakom čase konkurenciou na rovnakom receptore. To môže viesť k zvýšeniu trombov a embólii. Z dôvodu ťažko odhadnuteľného účinku na vlastnú zrážanlivosť krvi je nevyhnutné pred chirurgickým zákrokom informovať ošetrujúceho lekára o predchádzajúcom použití liekov proti bolesti.

Ibuprofén v tehotenstve

Boli tiež hlásené problémy s nežiaducim predĺžením tehotenstva pri užívaní prostaglandínov: Niektoré prostaglandíny podporujú pôrod. Ak sa tieto znížia, kontrakcie začínajú neskoro.

Podľa tejto doktríny sa liečba reumatoidnej artritídy v dávke až 600 mg denne javí ako bezpečná aj počas tehotenstva a dojčenia. Iní lekári vidia tehotenstvo ako jasnú kontraindikáciu liečby ibuprofénom. V každom jednotlivom prípade je preto naliehavo vhodné opäť konzultovať s ošetrujúcim lekárom.

Ibuprofén u detí

Na rozdiel od súvisiacej kyseliny acetylsalicylovej, po konzultácii s lekárom Ibuprofén aj u detí možno aplikovať. Jedným z dôvodov liečby sú napríklad predčasne narodené deti. Na podporu ich ešte nedozretého srdca sa pomocou ibuprofénu uzavrie často perzistentný ductus arteriosus Botalli, spojenie medzi žilovým a arteriálnym systémom.

Ibuprofén: kontraindikácie

Opatrnosť sa odporúča u pacientov so známymi zápalovými gastrointestinálnymi ochoreniami, ako je ulcerózna kolitída alebo Crohnova choroba, pretože konzumácia ibuprofénu môže spôsobiť ich akútny vzplanutie.

U astmatikov sa takzvaná „aspirínová astma“ vyskytuje menej často, čo sa môže vyskytnúť aj pri užívaní liekov proti bolesti ibuprofén a diklofenak. Pretože prostaglandíny sú menej produkované, telo premieňa východiskovú látku na leukotriény. Vyvolávajú nutkanie na kašeľ a zúžia pľúca.

Aj pacienti, ktorí majú a namáhaná oblička musíte byť opatrní, keď užívate ibuprofén a iné inhibítory cyklooxygenázy, pretože aj obličkové cievy sa sťahujú, keď sa tvorí menej prostaglandínov. To môže ďalej znížiť funkciu obličiek, ktorá je už teraz nízka, a v najhoršom prípade viesť k potrebe dialýzy. Je preto potrebné starostlivo sledovať príjem ibuprofénu pri existujúcom ochorení obličiek.

To isté platí pre Ochorenie pečene, pretože časť liečiva sa metabolizuje v pečeni. Počas liečby sa preto neodporúča konzumovať alkohol, pretože dodatočne zaťažuje pečeň. Pri dlhodobom užívaní ibuprofénu sú preto dôležité pravidelné kontroly hodnôt obličiek a pečene.

V prípade súčasnej liečby lítiom sa musí veľmi opatrne sledovať plazmatická hladina tohto antidepresíva, pretože vylučovanie lítia obličkami sa znižuje užívaním ibuprofénu. To isté platí pre liečbu antiepileptickým fenytoínom, ktorý sa v prítomnosti ibuprofénu odbúrava pomalšie.