Ver; skleroterapia hnoja a peny - Nemecká spoločnosť f; r Flebológia DGP; Liek na žily
Phlebology.de
Pacientov
Skleroterapia a penová skleroterapia - čo to je?
Pri tekutej skleroterapii sa odstránia pavúčie žily a menšie kŕčové žily, pri penovej skleroterapii väčšie kŕčové žily a pri penovej skleroterapii kontrolovanej ultrazvukom väčšie, trochu hlbšie kŕčové žily ako napr. B. liečil aj safenózne žily.
Princípom postupu je uzatvorenie ošetrenej cievy.
Tekutá skleroterapia a penová skleroterapia sa osvedčili ako bezpečné a účinné terapie kŕčových žíl.
Tekutá skleroterapia a penová skleroterapia riadená ultrazvukom sú metódy liečby kŕčových žíl (varixov). Ich účinnou látkou je, že chemicky dráždia steny žíl a tým uzatvárajú patologicky zväčšené cievy. Pri tekutej skleroterapii (skleroterapii) aj pri skleroterapii pomocou penovej skleroterapie kontrolovanej ultrazvukom tento proces preberá samotné telo - vyvolané tekutými alebo penovými liekmi, ktoré sa podávajú do žily.
Skleroterapia tekutými sklerotizujúcimi látkami, ktorá sa začala približne pred 150 rokmi, výrazne rozšírila možnosti liečby kŕčových žíl. Teraz sa používa hlavne na odstránenie žiliek a veľmi malých varixov. Je to tak preto, lebo penová skleroterapia ju od začiatku 21. storočia čoraz viac predbieha. Táto jemná a efektívna metóda sa stala nepostrádateľnou súčasťou modernej terapie varixov.
Nie je potrebná anestézia, je možné ju vykonávať ambulantne a s malými bolesťami - v porovnaní s operatívnym odstránením žíl alebo s operáciami na konzerváciu žíl má skleroterapia a penová skleroterapia určité výhody. Majú ale aj nevýhody, nie sú rovnako vhodné pre všetkých postihnutých a v niektorých prípadoch tiež konkurujú metódam tepelného ošetrenia, ako sú napríklad endovaskulárne termálne metódy alebo žilové lepidlo (ktoré ešte musí preukázať svoju bezpečnosť a dlhodobú úspešnosť). Aká metóda sa používa na liečbu varikózy, je preto na individuálnom rozhodnutí lekára a pacienta. Je potrebné brať do úvahy formu a závažnosť kŕčových žíl, ako aj želanie postihnutej osoby.
Ako funguje skleroterapia tekutinami a penovou skleroterapiou?
- Skleroterapia je založená na plánovanom intravenóznom zavedení sklerotizujúceho činidla (v Nemecku účinná látka polidokanol). To spôsobí cielené rozpustenie steny žily a následne celej kŕčovej žily, ktorá sa potom premení na šnúru spojivového tkaniva.
Polidokanol je v Nemecku schválený ako sklerotizujúci prostriedok od roku 1966. Účinná látka dráždi žilovú stenu a vedie tam k zápalovej reakcii. Vďaka tomu sa steny ciev zlepia, takže sa kŕčová žila uzavrie. Telo potom prevedie žilu na spojivové tkanivo.
Aby bol jeho účinok na liečenú žilu obmedzený, musí sklerotizujúce činidlo pôsobiť iba veľmi krátko. To je veľmi dôležité, pretože inak by sa mohlo dostať do iných ciev s krvným obehom a zablokovať ich. Tomu sa zabráni, pretože účinná látka je pri kontakte s krvou deaktivovaná. Nevýhodou mince je, že skleroterapia tekutým polidokanolom funguje dobre iba do určitej veľkosti kŕčových žíl.
V penovej skleroterapii taký limit neexistuje - alebo aspoň nie v rovnakom rozsahu. Pri tejto metóde sa sklerotizujúce liečivo zmieša so vzduchom, aby sa vytvorila pena s jemnými bublinami, ktorá vytlačí krv v žile. Na jednej strane to zvyšuje kontaktnú plochu so žilovou stenou. Na druhej strane trvá dlhšie, kým sa prostriedok zmieša s krvou a deaktivuje sa. Preto sa pomocou penovej skleroterapie kontrolovanej ultrazvukom dajú vyhladiť väčšie žily až po kmeňové žily. Na ošetrenie veľmi veľkých žíl však môže byť potrebných viac ako jedno sedenie.
Spustenie zápalu v stenách kŕčových žíl a ich zlepenie - to je tiež myšlienka spustošenia kuchynskej soli. Ako naznačuje názov, koncentrovaný sterilný soľný roztok sa vstrekuje do žily injekčnou striekačkou. Táto metóda je označovaná za obzvlášť šetrnú, v neposlednom rade aj vďaka liečebným terapeutom, ktorí nemôžu injekčne podávať lieky a nesmú používať na kontrolu ultrazvuk. Skleroterapia kuchynskou soľou v skutočnosti nie je bez rizík, ťažko sa vedecky skúma, a preto sa v liečebných pokynoch neodporúča. Pacienti, ktorí uvažujú o tejto liečbe, by mali vopred vyhľadať podrobné rady - najlepšie od phlebologa v ich okolí.
Kedy sa používa skleroterapia a penová skleroterapia?
Skleroterapia a penová skleroterapia sú vhodné na všetky typy kŕčových žíl.
Tekutá skleroterapia sa používa hlavne na pavúčie žily a malé kŕčové žily. Pri varixoch na veľkých žilách je účinnejšia penová skleroterapia riadená ultrazvukom.
Dôležitými výhodami postupu v porovnaní s chirurgickou liečbou sú nízke vedľajšie účinky a kratšia doba zotavenia.
Skleroterapiu tekutým Polidocanolom je možné v zásade použiť na všetky typy kŕčových žíl. Flebológovia ich používajú predovšetkým na pavúčie žily a malé varixy. Je to tak preto, že väčšie žily sa dajú pomocou penovej skleroterapie vyhladiť oveľa efektívnejšie. Touto metódou sa dnes dajú liečiť všetky formy kŕčových žíl - vrátane safénových žíl. Niekedy sa kombinuje s inými liečebnými metódami, ako je laserová a rádiofrekvenčná terapia alebo chirurgické odstraňovanie žíl. V porovnaní s operáciami na odstránenie a odstránenie žíl má obliterácia a penová skleroterapia určité výhody. Najdôležitejšie sú:
Na druhej strane existujú aj určité nevýhody. Napríklad tie opustené kmeňové žily sa môžu znova otvoriť a potom sa musia znova liečiť. To sa nemôže stať pri operácii sťahovania, pretože tu chirurg odstráni kŕčové žily, ale ako pri všetkých zákrokoch, aj v prípade slabých žil, ktoré sú zvyčajne prítomné, sa môžu vyvinúť nové kŕčové žily. .
Ultrazvukom kontrolovaná penová skleroterapia zvyčajne nie je súčasťou katalógu služieb poskytovaných zo zákonného zdravotného poistenia, a preto si ju musíte zaplatiť sami. Niektoré zdravotné poistenia však znášajú náklady na základe takzvaných zmlúv o integrovanej liečbe. Pacienti môžu zistiť, či majú túto možnosť vo svojej zdravotnej poisťovni alebo u lekára.
Ako prebieha liečba?
Všetky zákroky je možné vykonávať ambulantne a bez anestézie.
Pri penovej skleroterapii sa sklerotizujúce činidlo podáva do kŕčových žíl buď injekčnou striekačkou alebo špeciálnym nástrojom - katétrom.
Penová skleroterapia sa uskutočňuje pod ultrazvukovou kontrolou. To umožňuje lekárovi presne kontrolovať liečbu.
Tekutú skleroterapiu a penovú skleroterapiu zvyčajne vykonáva ambulantne domáci flebológ. Pretože žiadny z týchto postupov nevyžaduje anestéziu, pacient môže v deň liečby normálne jesť a piť. Pri penovej skleroterapii sa najskôr dezinfikuje príslušná oblasť pokožky a sklerotizačné činidlo sa napení injekčným systémom. Pri ležiacom pacientovi ukazuje flebológ na ošetrenie kŕčových žíl pomocou ultrazvuku, následne kanylou prepichne kožu a stenu žily a penu vstrekne do žily - všetko pod kontrolou ultrazvuku. Žila, kanyla a pena sú na ultrazvukových snímkach zreteľne viditeľné, aby lekár mohol presne sledovať a distribuovať sklerotizujúce činidlo.
Tento proces sa opakuje pozdĺž kŕčových žíl, kým nie je opustená celá požadovaná trasa. Alternatívne je možné na penovú skleroterapiu použiť katéter. Jedná sa o tenký, flexibilný nástroj, ktorý phlebológ zavádza od dolnej časti postihnutej kŕčovej žily do žily smerom k hornej časti nohy. Pri odbere potom penu v malých dávkach podáva do kŕčovej žily.
Na konci liečby kŕčových žíl sa miesta vpichu ošetria tekutým sklerotizujúcim činidlom alebo penou. Predtým, ako sa pacient dostane domov, dostane kompresný obväz alebo kompresnú pančuchu.
Čo sa stane po liečbe a aké vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť?
Po liečbe sa pacienti môžu a mali by sa okamžite pohybovať.
Vedľajšie účinky, ako sú modriny a otužovanie v opustenej oblasti, sa síce objavia, ale zvyčajne vymiznú samy.
Pretože súčasne je možné podať iba obmedzené množstvo sklerotizujúceho činidla, môžu byť pre pacientov s výrazným ochorením kŕčových žíl potrebné dve alebo viac liečebných sedení.
Po penovej skleroterapii by pacienti mali ísť na prechádzku. To aktivuje prietok krvi v žilovom systéme a zabráni trombóze. Kompresná terapia zlepšuje úspešnosť skleroterapie, a preto by sa mala vykonávať tak dlho, ako určí lekár. Tiež vie, kedy sa jeho pacient môže vrátiť k intenzívnym športovým aktivitám. Športy, ktoré nie sú príliš namáhavé, ako napríklad chôdza, mierne plávanie a bicyklovanie, sú zvyčajne možné okamžite.
Skleroterapia sa považuje za bezpečný postup s niekoľkými vedľajšími účinkami. Napriek tomu sa môžu vyskytnúť nežiaduce vedľajšie účinky. Toto zahŕňa:
- Malé modriny, zriedka infekcie a poruchy hojenia rán v miestach vpichu
- Kalenie, zriedkavo flebitída
- Veľmi zriedkavé alergické reakcie na sklerotizujúce látky, obväzy alebo náplasti
- Dočasné poruchy videnia pri penovej skleroterapii, ktoré zvyčajne ustúpia po 20 až 30 minútach bez následkov, sú extrémne zriedkavé.
- Migrenózne záchvaty sa niekedy môžu vyskytnúť počas penovej skleroterapie u ľudí, ktorí už majú migrény.
Po penovej skleroterapii veľkých žíl, ako pri všetkých ostatných terapiách kŕčových žíl, môže dôjsť k hlbokej žilovej trombóze. Aby sa zabránilo tejto zriedkavej komplikácii, môže lekár predpísať lieky, ktoré znižujú zrážanie krvi v rizikových situáciách.
Niekedy sa stane, že pokožka nad opustenou žilou zhnedne. Dôvodom sú usadeniny zmesi sklerotizujúceho činidla a krvi, ktoré niekedy musí lekár prepichnúť a vytlačiť. Toto sfarbenie pokožky často zmizne samo po niekoľkých týždňoch. Dovtedy by sa pacienti mali vyhýbať rozsiahlemu opaľovaniu.
Na každé ošetrenie sa môže použiť iba obmedzené množstvo sklerotizujúceho činidla. Preto s veľmi veľkými pavúčimi žilami a výraznými kŕčovými žilami môže byť potrebné rozložiť tekutú skleroterapiu alebo penovú skleroterapiu na dva alebo viac stretnutí.