Všetko o Crohnovej chorobe, ktorou trpí Adela Popescu

Adela Popescu bola núdzovo hospitalizovaná, niekoľko dní po sebe ju obviňovali z hrozných bolestí. Hviezda podľa jej vyjadrení trpí Crohnovou chorobou nazývanou aj terminálna ileitída a je pod liečbou, je pod dohľadom lekárov.

„Asi štyri dni ma veľmi bolelo brucho a bolesť sa nachádzala niekde na pravej strane a okolo tretej ráno, keď bolo zrejmé, že sa bolesť zvyšuje a neznižuje, išla som na pohotovosť a bola som hospitalizovaná, pretože sa zdá, že Mám dosť silný zápal na pravej strane, diagnóza je terminálna ileitída. Konkrétne zápal tráviaceho traktu.

Chcem uviesť veľmi dôležitý bod. Protokol je urobiť test Covid. Týmto spôsobom preukazujem negatívny test v spoločnosti Covid “, uviedla Adela Popescu z nemocničného lôžka v priamom prenose v relácii Vorbește Lumea na stanici ProTV.

Čo je Crohnova choroba, ktorá sa tiež nazýva terminálna ileitída

Crohnova choroba je chronické zápalové ochorenie tráviaceho traktu, ktoré môže postihnúť akýkoľvek jeho segment, od ústnej dutiny po konečník, okrem konečníka, a najčastejšie koncovú časť tenkého čreva (ileum) a proximálne hrubé črevo. Jeho výskyt stúpa a je diagnostikovaný najmä u mladých ľudí do 30 rokov, ale aj v neskoršom veku. Obdobia aktivity ochorenia, charakterizované závažnými príznakmi, sa striedajú s obdobiami remisie, v ktorých je pacient bez príznakov niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov.

Príčiny Crohnovej choroby

Aj keď existuje veľa teórií o etiológii, žiadna nie je úplne dokázaná. K spusteniu prispieva kombinácia 3 faktorov:

poruchy imunitného systému;
individuálne genetické pozadie;
enviromentálne faktory.

Normálna imunita bojuje proti patogénnym mikróbom a je tolerantná k saprofytickým mikróbom (flóra, ktorá osídľuje prírodné dutiny). Ľudia s Crohnovou chorobou majú nedostatočnú imunitnú odpoveď, ktorá sa nerozlišuje, čo vedie k nekontrolovanej zápalovej reakcii zodpovednej za poškodenie tráviaceho traktu. Tiež u pacientov s diagnostikovanou Crohnovou chorobou môžu rôzne potraviny pôsobiť ako spúšťač nekontrolovaných imunitných reakcií.

Existuje dôležitá rodinná agregácia choroby, 15 - 20% osôb s diagnostikovaným najmenej jedným príbuzným prvého stupňa s rovnakou chorobou. Genetická mutácia, ktorá je v nich prítomná, určuje neadekvátnu imunitnú odpoveď, ochorenie sa môže skôr či neskôr spustiť.

Faktory životného prostredia - bakteriálna alebo vírusová črevná infekcia, fajčenie - môžu prispieť k vzniku ochorenia u človeka s imunitnou a genetickou predispozíciou.

Príznaky Crohnovej choroby

Nie sú konkrétne, ale môžu vzbudzovať veľké podozrenie na Crohnovu chorobu:

chronická bolesť brucha vrátane nočnej, častejšia v pravej iliačnej fosse (oblasť slepého čreva) a periombilická (okolo pupka);
chronická hnačka, vrátane nočnej, niekedy s krvou, hnisom alebo hlienom;
chudnutie, nechutenstvo;
asténia, celková nevoľnosť;
nevoľnosť;
horúčka, nočné potenie;
spomalenie rastu u detí.

Existujú aj mimočrevné prejavy:

artralgia, artritída, sakroleitída, spondylitída;
uveitída (zápal) alebo podráždenie (v očiach);
žlčové kamene alebo obličkové kamene;
erythema nodosum, pyoderma gangrenosum.

Tieto príznaky sa dajú nájsť u iných chorôb. Kvôli diferenciácii, jednoznačnej diagnostike a rozšíreniu ochorenia sa uskutoční niekoľko vyšetrení (nie všetky sú povinné).

Aké komplikácie sa vyskytujú pri Crohnovej chorobe?

Tento stav zahrnuje celú hrúbku črevnej steny, má fistulujúci charakter (fistula je abnormálna komunikácia medzi segmentom postihnutého čreva a iným orgánom alebo pokožkou) a stenotický (redukcia črevného kalibru zápalom alebo fibrózou). Prevažné poškodenie tenkého čreva vedie k výraznému zníženiu absorpcie živín, minerálov a vitamínov.

Hlavné komplikácie sú:

brušný absces;
črevné oklúzie spôsobené stenózami;
fistuly (perianálne, rekto-vaginálne);
malabsorpcia prejavujúca sa chudnutím, hypoproteinémiou, anémiou, poruchami zrážania krvi, dermatitídou atď .;
kolorektálny karcinóm, u Crohnovej choroby s lokalizáciou hrubého čreva, ktorý sa vyvíjal viac ako 8 rokov. V tomto prípade je indikovaná každoročná skríningová kolonoskopia.

Prvé 3 komplikácie sa liečia chirurgickým zákrokom a antibiotickou terapiou a malabsorpcia doplňovaním deficitných prvkov.

Ako sa lieči Crohnova choroba?

kortikosteroidy podávané orálne alebo parenterálne, počas určených období, počas období aktivity ochorenia. Vedľajšie účinky sú početné, dokonca aj pri krátkodobej liečbe;
imunosupresíva;
Biologická terapia je moderná metóda, ktorú je možné zahájiť buď včas, ako prvú možnosť, alebo ak iné lieky nemali očakávaný účinok na kontrolu choroby (postupné zvyšovanie). Používa protilátky namierené proti molekulám v zápalovom reťazci, ktorý udržuje ochorenie.

V súčasnosti sa používajú takzvané anti TNF: infliximab, adalimumab, certolizumab. Pretože tieto lieky vedú k zníženiu imunity, mali by byť pacienti pred začiatkom liečby vyšetrení na tuberkulózu, chronickú infekciu vírusom hepatitídy B alebo C. U pacientov, ktorí netolerujú, nereagujú alebo stratili odpoveď na túto skupinu liekov, existujú ďalšie možnosti., na indikáciu gastroenterológa;

antibiotiká, používané pri komplikáciách choroby (abscesy, fistuly);
doplnky výživy, vitamíny - vzhľadom na fenomén malabsorpcie. U pacientov s rozsiahlou resekciou ilea alebo s rozsiahlym poškodením ilea sa odporúčajú mesačné parenterálne doplnky vitamínu B12 a vitamínu D. Z krátkodobého hľadiska sa môže parenterálna výživa používať u pacientov s aktívnym ochorením, ktorí z rôznych dôvodov nemôžu tolerovať požitie. (venózne);
symptomatická liečba - antidiarrheálne a analgetické, pričom je potrebné sa vyhnúť nesteroidným protizápalovým liekom z dôvodu ich toxického účinku na tráviacu sliznicu. Opiáty sú tiež kontraindikované v obdobiach závažných ochorení.

Chirurgická liečba je niekedy nevyhnutná v prípade komplikácií, ako sú črevné stenózy, ktoré spôsobujú oklúziu (prerušenie prechodu), v prípade toxického megakolónu alebo v prípade abscesov alebo fistúl. Môže sa vyskytnúť excízia častí čreva. Štatisticky môže viac ako 50% pacientov podstúpiť v priebehu choroby aspoň jeden chirurgický zákrok.

Diéta je ďalším dôležitým faktorom pri liečbe Crohnovej choroby. Každý pacient by mal sledovať, ktoré potraviny zhoršujú jeho príznaky, a vyhnúť sa im. Jedlo by malo byť malé a časté.

Strava je hyperkalorická, hyperproteínová, bohatá na minerálne soli, s nízkym obsahom vlákniny a tukov. Na vyrovnanie strát pri hnačkách sa odporúča dostatočná hydratácia. Často sa spája s neznášanlivosťou laktózy, ktorá vedie k nadúvaniu, plynatosti a hnačkám. Pacienti, ktorí podstúpili rozsiahlu resekciu ilea (nad 100 cm), majú malabsorpciu tuku, čo vyžaduje hypolipidemickú diétu, najmä s obsahom triglyceridov so stredne dlhým reťazcom, ktoré sa ľahko vstrebávajú (kokosový a palmový olej).
Potravinám s dráždivým účinkom na tráviaci trakt sa treba všeobecne vyhýbať:

krížová zelenina (kapusta, karfiol, brokolica);
fazuľa, cibuľa, cesnak, kyslé uhorky;
živočíšne tuky, vyprážané jedlá;
potraviny s vysokým obsahom vlákniny (celozrnné pečivo, ovocie a zelenina);
cukor, káva, alkohol;
mlieko a mliečne výrobky bohaté na laktózu (môžu spotrebovať menej ako 2%).

Mala by sa zvážiť aj kontrola stresu vrátane indikácie na psychoterapiu. Fajčiaci pacient s Crohnovou chorobou túto závislosť úplne zastaví, zodpovedá za zníženú odpoveď na liečbu a relapsy.
Správne riadenie si vyžaduje dokonalú spoluprácu medzi pacientom a lekárskym tímom (gastroenterológ, chirurg, rádiológ, dietológ, psychológ, ďalší špecialisti na choroby spojené s Crohnovou chorobou).

Dodržiavaním režimu a správnou lekárskou a chirurgickou liečbou dokáže väčšina pacientov dobre čeliť výzve choroby. Priemerná dĺžka života sa nemení. V súčasnosti sa vďaka novým triedam liekov a zdokonaleným chirurgickým technikám prognóza ochorenia a kvalita života v porovnaní s minulosťou výrazne zlepšujú.

Diagnostika a liečba Crohnovej choroby sú výsadou gastroenterológa, ktorý v závislosti od špecifík každého pacienta vyznačí potrebné opatrenia.