Protézy obnovujú šancu na normálny život
Prihlásiť sa
Vytvoriť účet
Obnova hesla
Liek
Rôznorodosť a zložitosť protéz v posledných rokoch rastie. Bionické oko, bionická ruka. Inžinieri a lekári sa spoločne snažia vytvoriť zariadenia čo najbližšie k štruktúre a funkčnosti segmentu, ktorý by mali nahradiť. Väčšina z týchto nových technológií dorazila do Rumunska.
V Rumunsku majú všetci občania právo na bezplatné endoprotézy prostredníctvom Národného programu endoprotézy, ktorý vypracovalo ministerstvo zdravotníctva.
57 nemocníc a ortopedických kliník implantuje protézy a 47 z nich môže v rámci tohto programu nahradiť primárnu protézu.
Peniaze pridelené štátom nie sú dostatočné
Sumy, ktoré ministerstvo zdravotníctva pridelí týmto nemocniciam, nestačia na pokrytie žiadostí, takže ku koncu roka (niekedy aj po prvých mesiacoch), keď sa prostriedky znížia, sa zostavia poradovníky.
Jediným spôsobom, ako sa vyhnúť čakaniu, je, aby pacient niesol náklady na stent, ktorý potrebuje. Suma pridelená v roku 2009 na program endoprotézy bola rovnaká ako v roku 2008, ale vďaka zvýšeniu výmenného kurzu eura sa počet protéz zakúpených nemocnicami v minulom roku znížil a čakací list sa predĺžil.
O tom, ktoré endoprotézy kúpiť, rozhodujú komisie
Možnosť vysoko výkonnej alebo nízko výkonnej protézy patrí nemocnici. Rozhoduje sa v závislosti od peňazí, ktoré má inštitúcia k dispozícii, indikácie endoprotézy, ale aj od veku pacienta, pretože mladý človek na rozdiel od staršieho človeka potrebuje lepšiu endoprotézu, ktorá zabezpečí dlhší život. aktívne a s čo najväčšou životnosťou.
Každý prípad, ktorý si vyžaduje endoprotézu, analyzuje a schvaľuje komisia zložená z vedúceho lekára špecializácie, v ktorej je pacient hospitalizovaný, predsedu komisie pre ortopédiu a traumatológiu, dvoch vedúcich lekárov špecializovanej kliniky (rotáciou) a - lekár špecializovaný na onkológiu pre prípady nádorov.
V ktorých nemocniciach je možné vykonať zásahy
Operácie bedrového protézy sa vykonávajú na väčšine ortopedických oddelení v rumunských nemocniciach, pretože sa stali bežnými intervenciami. Kolenné protézy sa implantujú do menej ako polovice ortopedických ambulancií.
Ešte menej nemocníc vykonáva zákroky na chrbtici. Na webovej stránke www.rne.ro nájdete kompletný zoznam lekárskych inštitúcií v Rumunsku, ktoré vykonávajú endoprotetické operácie, ako aj typ intervencie vykonávanej každým jednotlivcom.
Protéza pre medzistavcové platničky
Medzistavcové platničky zničené traumou je možné nahradiť špeciálnymi protézami. Umelý disk je tiež indikovaný ľuďom s herniovaným diskom alebo silnými bolesťami chrbta, ktorí majú indikáciu na operáciu.
Zariadenie sa skladá z dvoch kusov nehrdzavejúcej ocele, ktoré sa navzájom kĺbovo spájajú pomocou gule, čím zaisťujú pohyblivosť stĺpa.
Trvanlivosť tejto protézy je podľa výrobcov najmenej 20 rokov, bola však vytvorená nedávno, takže neexistujú žiadne údaje, ktoré by to potvrdzovali. Umelý disk Národná zdravotná poisťovňa neprepláca, náklady znáša sám pacient.
Ortopedický chirurg predstavuje pacientom typy protéz, ktoré môžu používať
Kĺby, ťažko nahraditeľné
Špecialisti na celom svete sa snažia vytvárať protézy bedrového alebo kolenného kĺbu, ktoré sa čo najviac približujú mobilite prírodného kĺbu. Napriek svojmu úsiliu sa im zatiaľ nepodarilo priniesť protézu k výkonu prirodzeného kĺbu.
S existujúcimi môže pacient viesť normálny život, môže vykonávať fyzické aktivity strednej intenzity, ale nie výkonnostné športy. Protézy ani stenty tiež nie sú na celý život.
Musí sa vždy úplne alebo čiastočne vymeniť po určitom počte rokov (od 8 do najviac 20 rokov), pretože sa opotrebovávajú. V priebehu času špecialisti testovali rôzne kovy a plasty, ale veľa z nich sa ukázalo ako príliš neudržateľné alebo príliš tuhé na obnovenie mobility.
Kvalita sa sleduje
V roku 2001 bol v Rumunsku zriadený Národný register endoprotéz, ktorý monitoruje kvalitu endoprotéz a zisťuje ich nedostatky.
Údaje sú získané od lekárov z celej krajiny, ktorí vykonávajú tieto operácie. Vyplňujú hárky s informáciami o zákroku, o type implantovanej protézy, o jej indikácii a údajmi o pooperačnom hodnotení. Prečítajte si viac informácií o endoprotéznych zásahoch na www.rne.ro.
Stenty sú implantované do tela.
Náš špecialista
Georgiana-Ozana Tachelekár primárnej starostlivosti
Fyzioterapia
a lekárske zotavenie
Endoprotézy vyžadujú predchádzajúci tréning satelitných svalov kĺbu. Budú preto prepracované svaly, ktoré posilňujú koleno, bedro, respektíve chrbticu, aby sa dala protéza ľahko funkčne udržiavať.
Obnova po protéze trvá minimálne šesť mesiacov, funkčná údržba protézy však trvá celý život. Poznamenávame, že nefunkčný kĺb, ktorý je potrebné nahradiť protézou, dospel do tohto štádia, najčastejšie kvôli svojej degradácii v priebehu času.
Má teda zmysel integrovať pacienta do liečebného ozdravného programu a programu funkčnej údržby. V opačnom prípade existuje riziko, že poškodenie kĺbu ovplyvní protézu, čo povedie k poškodeniu materiálu, z ktorého je vyrobený, a k narušeniu operačného postupu.
Programy obnovy musia byť správne zvládnuté v špecializovanom centre pod vedením špecialistu na lekárske zotavenie, ktorý bude pacienta dynamicky sledovať a bude pravidelne hodnotiť jeho funkčnosť.
Bedro je najviac protetickým kĺbom
Väčšina protéz implantovaných v Rumunsku a na celom svete je určená pre bedrové kĺby, pretože tento kĺb je najčastejšie postihnutý degeneratívnymi chorobami. Väčšina veľkých výrobcov protéz v Európe a USA vyváža svoje výrobky aj do Rumunska.
Keď sa odporúča
Protéza bedrového kĺbu sa odporúča po traume so zlomeninou krčka stehnovej kosti (protéza v týchto prípadoch nahrádza iba femorálnu zložku), po dysplázii bedrového kĺbu a pri chorobách, ktoré degradujú bedrový kĺb, ako je napríklad koxartróza.
Cementovaný alebo necementovaný
Existujú dva typy protéz bedrového kĺbu: cementované a necementované. Necementované sa fixujú priamo na kosť a cementované sa fixujú pomocou cementu. Posledne uvedené sú určené pre starších ľudí, pretože kvalita kostí je u nich zlá a neumožňuje priamu fixáciu.
Nevýhodou cementovanej protézy je, že je veľmi ťažké ju po opotrebení meniť (revidovať), preto sa neodporúča pre mladých ľudí, ktorí musia protézu počas svojho života niekoľkokrát vymieňať. Cena cementovaného je nižšia ako neemementovaného: 800 - 1 000 eur, v porovnaní s 1 000 - 1 200 eur.
Zliatinové, efektívnejšie
Protéza bedrového kĺbu sa skladá z kúska, ktorý sa pripája k panve, nazývaného kalíšok, a iného kúska, ktorý sa pripája k stehennej kosti, a nazýva sa chvost. Chvost je zvyčajne vyrobený z kovu (zliatiny) a pohár je vyrobený zo špeciálneho polyetylénu. Tento materiál sa časom opotrebováva s priemernou životnosťou 12 - 16 rokov.
Účinnejšie, ale aj nákladnejšie ako tieto (môžu dosiahnuť až 20 000 lei), sú stenty vyrobené výhradne z kovu (zliatiny). Majú dlhšiu životnosť (až 25 rokov, tvrdia výrobcovia), ale majú aj vyššiu stabilitu, riziko dislokácie je nižšie ako u cementovaných a necementovaných protéz.
Členok, ťažko reprodukovateľný
Členkové náhrady sú umiestnené v Rumunsku, ale u nás aj v zahraničí sú pooperačné výsledky skromné. Je to tak preto, že na jednej strane členok unesie celú váhu tela a protéza nemôže mať z tohto dôvodu veľkú odolnosť, a na druhej strane preto, že táto technológia nie je v súčasnosti veľmi efektívna.
Najmä u človeka s nadváhou alebo obezitou nie je odolný. V súčasnosti je maximálna životnosť protézy členku asi šesť rokov. Keď sa artritická bolesť stane neznesiteľnou, namiesto náhrady sa uprednostňuje odstránenie tohto kĺbu (intervencia nazývaná artrodéza).
Koleno, ťažko protetické
Operácie na kolenných protézach boli v Rumunsku pred niekoľkými rokmi vzácnosťou. Teraz čoraz viac ortopedických kliník robí túto operáciu, ktorá je mimoriadne namáhavá. Protéza je tiež zložitá, pretože kolenný kĺb má komplikovanú štruktúru, ťažko sa reprodukuje. Za výskumom bedrového kĺbu stojí výskum v oblasti kolennej protézy.
Existujúce zariadenia môžu čiastočne alebo úplne nahradiť kolenný kĺb, v závislosti od indikácie. Najlepšie fungujúce protézy sú vyrobené z titánu a chrupavky sú vyrobené zo špeciálneho polyetylénu. Ich trvanlivosť je 16 - 20 rokov u človeka s normálnou hmotnosťou a miernej fyzickej aktivity. Cena vysoko výkonných protéz dosahuje až 12 000 lei.
Ako vyzerá protéza bedrového kĺbu
A lakeť je možné vymeniť
Protéza na lakte je v Rumunsku možná krátko, počet doteraz vykonaných zásahov nie je príliš vysoký. Protézy sú potrebné v situáciách, keď je lakťový kĺb zničený zlomeninami, reumatoidnou artritídou alebo nádormi.
Najvýkonnejšia protéza lakťa môže takmer úplne obnoviť funkčnosť tohto kĺbu, čo umožňuje flexi a extenzné pohyby. Je vyrobený zo špeciálnej zliatiny a spojovacie prvky sú zo špeciálneho polyetylénu. Cena je asi 8 000 lei.
Každý rok sa na celom svete vykoná 800 000 až milión protéz bedrového kĺbu.
Situácia endoprotéz v Rumunsku
Náš špecialista
Dr. Ahmad Dialekár primárnej starostlivosti
Ortopedická trauma
Poliklinika Titan, Bukurešť
Výkon endoprotézy závisí vo veľkej miere od profilu pacienta. Ak je obézny, vyčerpá sa oveľa rýchlejšie ako človek s normálnou hmotnosťou. Kortikosteroidy a chemoterapeutiká znižujú pevnosť kostí a znižujú výkon protézy.
Marná je protéza dobrá, ak sa implantuje do slabšieho kostného materiálu. Pod protézou môže kosť prasknúť a môžu nastať komplikácie.
Tiež ľudia, ktorí užívajú imunosupresíva po transplantáciách, majú nižšiu imunitu a sú viac vystavení infekciám po protetickej operácii. Pre úspech protézy je veľmi dôležitá tiež svedomitosť, s akou sa pacient zotavuje po operácii.
Ako dostať protézu
Končatiny a načúvacie prístroje hradí Národná zdravotná poisťovňa (CNAS), ktorá sa považuje za zdravotnícke pomôcky určené na odstránenie niektorých organických alebo funkčných nedostatkov.
Suma, ktorú poskytuje, nepokrýva náklady na vysoko výkonnú protézu. Za týchto podmienok, ak chcete mať najnovšie a najlepšie zariadenie, musíte pokryť cenový rozdiel z vlastného vrecka.
Schválenie prichádza poštou
Aby človek, ktorý potrebuje protézu, dostal potrebné peniaze, musí do niekoľkých mesiacov podať žiadosť na CNAS, pre ktorú dostane schválenie poštou. Ďalej musí ísť do protézového centra a spolu so špecialistom zvoliť požadovanú a vhodnú protézu. Potom sa vykonajú merania a potom, ako je protéza pripravená, sa podľa potreby upraví.
Prsia nie sú usadené
Externé prsné náhrady sú považované za estetické korekcie a na zozname tých, ktoré upravuje CNAS, neexistujú napriek početným petíciám, ktoré tejto inštitúcii predložili organizácie podporujúce ženy, ktoré podstúpili mastektómiu (operácie na odstránenie prsníkov/prsníkov).
Podľa lekárov nie sú prsné implantáty iba estetickou korekciou, ale nevyhnutnosťou pre zdravie. Nedostatok prsníka vedie k nerovnováhe chrbtice, ktorá časom uprednostňuje výskyt skoliózy. Vonkajšia prsná protéza spôsobuje rovnomerné rozloženie hmotnosti na chrbticu. Stojí 300 lei.
Končatiny snímača, horné
Ruka, ruka a predlaktie môžu byť protetické pomocou zariadení, ktoré pracujú pomocou senzorov. Sú v kontakte so svalmi piliera, z ktorého zachytávajú signály dané svalovými kontrakciami a potom ich prenášajú na elektrický motor.
Transponuje ich do pohybov. Takto ovládaná ruka môže zachytiť pohár ako kliešte a môže pracovať na počítači, ale jedným prstom, pretože protéza má jediný motor.
Jemné pohyby bionickou rukou
Bionická ruka, ktorá sa nedávno objavila v Rumunsku, je myoelektrická protéza ovládaná senzormi, ktorá má však na rozdiel od iných protéz päť motorov namiesto jedného pre každý prst.
Môže sa použiť pri akciách, ktoré si vyžadujú zručnosť alebo jemnosť, ako je napríklad písanie na počítači, chytanie malých predmetov,
ako sú vizitky alebo mince.
Digitálne načúvacie prístroje
Najnovšie načúvacie zariadenie je také diskrétne, že si ho druhá osoba nemôže všimnúť. Pripája sa k uchu, vyzerá ako zástrčka, ale nemá zariadenie za uchom.
Zvuk je omnoho čistejší ako pri bežných protézach a filtruje sa aj hluk pozadia. Pomocou špeciálneho softvéru je možné v počítači nastaviť čistotu zvuku nového načúvacieho prístroja.
Náš špecialista
Lena Rustipsychológ
psychoterapeut
Potreba nosiť protézu má za sebou existenciu zdravotného postihnutia. Každý človek tohto druhu má svoju vlastnú históriu a svoj vlastný spôsob prekonania alebo neexistencie tejto situácie. Sú ľudia, ktorí nemajú moc sa z toho dostať, ľudia, ktorí popierajú, čo sa s nimi deje a správajú sa, akoby sa nič nestalo, a ľudia, ktorí sa snažia prekonať situáciu a prispôsobiť sa realite.
Pre tých, ktorí patria do druhej kategórie, sa protéza stáva úľavou, pretože sa im približuje k výkonnosti normálneho človeka a cítia sa viac sociálne integrovaní. Ostatní ľudia však nemajú schopnosť prispôsobiť sa a ich telo odmieta akýkoľvek vonkajší prvok, dokonca aj odpojiteľný.
Čím konštruktívnejšia je túžba človeka a čím viac sa chce prispôsobovať a používať protézu, aby si uľahčila život, tým je adaptačné obdobie kratšie a úspešnejšie. Čím psychologickejšie neprijíma svoje zdravotné postihnutie, buď preto, že to popiera, alebo preto, že nie je pripravený čeliť realite, tým silnejší je šok a dlhšie adaptačné obdobie.