Vírusová hepatitída u detí - _files2326-hepatitída% · vírusová hepatitída A je najbežnejšia
Text VIRAL HEPATITIS U DETÍ - old.ms.mdold.ms.md/_files/2326-hepatitis%20A.pdf · Vírusová hepatitída.
Národný klinický protokol Vírusová hepatitída A u detí Chiinu, máj 2008
VIRÁLNA HEPATITída U DETÍ
Národný klinický protokol Vírusová hepatitída A u detí Chiinu, máj 2008
Skratky použité v dokumente 3
A. ÚVODNÁ ČASŤ 4 A.1. Diagnóza 4 A.2. Kód choroby (CIM 10) 4 A.3. Používatelia 4 A.4. Účel protokolu 4 A.5. Dátum vypracovania protokolu 4 A.6. Dátum nasledujúcej revízie 4 A.7. Zoznam a kontaktné údaje autorov a osôb, ktoré sa podieľali na vypracovaní protokolu 5 A.8. Definície použité v dokumente 5 A.9. Epidemiologické informácie 7
B. VŠEOBECNÁ ČASŤ 9 B.1. Úroveň zariadení primárnej starostlivosti 9 B.2. Špecializovaná konzultatívna úroveň (infekcionista, pediatr infektológ) 11 B.3. Stacionárna úroveň 11
C.1. SPRÁVAJTE ALGORITMY 13 Algoritmus C.1.1. Protiepidemické opatrenia v ohnisku nákazy HVA 13 Algoritmus C.1.2. Diferenciálna diagnostika chorôb sprevádzaných syndrómom žltačky 14 Algoritmus C.1.3. Diagnostické kritériá pri HVA 16
C. 2. OPIS METÓD, TECHNIKY A POSTUPOV 17 C.2.1. Klasifikácia HVA 17 C.2.2. Profylaxia HVA 17 C.2.3. Správanie pacienta s HVA 18
C.2.3.1. História 18 C.2.3.2. Klinické prejavy pri HVA 19 C.2.3.3. Paraklinické vyšetrenia na HVA 23 C.2.3.4. Diferenciálna diagnostika 26 C.2.3.5. Liečba pacientov s HVA v nemocničnom štádiu 39 C.2.3.6. Vývoj a prognóza HVA u detí 43 C.2.3.7. Kritériá prepustenia pre pacientov s HVA 43 C.2.3.8. Dohľad nad pacientmi s HVA 43
C.2.4. Komplikácie a dôsledky HVA u detí 44
D. ĽUDSKÉ ZDROJE A MATERIÁLY, KTORÉ JE POTREBNÉ DODRŽAŤ S PROTOKOLOM 45
D1. Inštitúcie PHC 45 D2. Konzultačno-diagnostické oddiely 45 D3. Infekčné oddelenia okresných, obecných, republikových nemocníc a nemocníc s infekčnými chorobami. 46
E. UKAZOVATELE MONITOROVANIA PROTOKOLU 47
PRÍLOHY 48 Príloha 1. Diéta 5a 48 Príloha 2. Diéta 5 50 Príloha 3. Forma správania k rodinnému lekárovi staršieho pacienta do 18 rokov s HVA v prediktórnom období 52 Príloha 4. Forma správania u pacienta staršieho pacienta do 18 rokov s HVA počas žltačky 54 príloha 5. Formulácia rodinnému lekárovi staršieho pacienta do 18 rokov s HVA počas rekonvalescencie 58 príloha 6. Definície prípadu infekčnej choroby pre systém epidemiologického dohľadu a Hlásenie HVA 60 Príloha 7. Sprievodca pacientmi HVA 61
Národný klinický protokol Vírusová hepatitída A u detí Chiinu, máj 2008
SKRATKY POUŽITÉ V DOKUMENTE O HBV DNA Vírus hepatitídy B deoxyribonukleová kyselina ALT alaninaminotransferáza AMP sestra primárnej starostlivosti Ag HAV antigén pečeňového vírusu A Anti-EBV EA protilátky proti skorému vírusovému antigénu Anti-EBV EBNA IgG protilátky proti jadrovému antigénu
imunoglobulíny G Anti-EBV VCA IgG protilátky proti skupine vírusových antikapsídov vírusu Epstein Barr
imunoglobulíny G Anti-EBV VCA IgM protilátky proti skupine vírusových antikapsídov vírusu Epstein Barr
imunoglobulíny M Anti-HAV IgG protilátky proti hepatickému vírusu A imunoglobulíny G Anti-HAV IgM protilátky proti pečeňovému vírusu A imunoglobulíny triedy M Anti-HBcor IgM protilátky proti HB antigénu imunoglobulíny triedy M Anti-HBe protilátky HV protilátky c pečeňové C Anti-HCV IgM protilátky proti hepatickému vírusu C imunoglobulín triedy M Anti-HDV protilátky proti hepatickému vírusu D Anti-HDV IgM protilátky proti hepatálnemu vírusu D imunoglobulín M triedy Anti-HEV IgM protilátky proti hepatálnemu vírusu E trieda ARN imunoglobulín M -HAV vírus hepatitídy A ribonukleová kyselina HCV RNA vírus hepatitídy C ribonukleová kyselina HDV RNA ribonukleová kyselina vírus hepatitídy D vírus RNA-HEV vírus hepatitídy E ribonukleová kyselina AST aspartataminotransferáza GGTP vírus hepatitídy B (hepatitída B Antigén Be) povrchový antigén (antigény) hepatického vírusu HBsAg B (antigén hepatitídy B) HVA hepatitída v iral A HVB vírusová hepatitída B HVC vírusová hepatitída C HVD vírusová hepatitída D RFC fixačná reakcia komplementu RHAI nepriama hemaglutinačná reakcia TA krvný tlak
Rýchlosť sedimentácie ESR erytrocytov CMP Centrum pre preventívne lekárstvo USG ultrasonografia
Národný klinický protokol Vírusová hepatitída A u detí Chiinu, máj 2008
ÚVOD Tento protokol vyvinula pracovná skupina Ministerstva zdravotníctva Moldavskej republiky (MZ RM), ktorú tvoria odborníci z Katedry infekčných chorôb detí Štátnej lekárskej a farmaceutickej univerzity Nicolae Testemianu v spolupráci s Predbežným programom krajiny Fondu miléniových výziev. za dobrú správu vecí verejných, financovaná vládou USA prostredníctvom spoločnosti Millennium Challenge Corporation a spravovaná Agentúrou Spojených štátov pre medzinárodný rozvoj.
Národný protokol je vypracovaný v súlade s platnými medzinárodnými smernicami o vírusovej hepatitíde A u detí a bude slúžiť ako základ pre vypracovanie inštitucionálnych protokolov založených na skutočných možnostiach každej inštitúcie v tomto roku. Na odporúčanie ministerstva zdravotníctva pre monitorovanie inštitucionálnych protokolov je možné použiť ďalšie formuláre, ktoré nie sú zahrnuté v národnom klinickom protokole.
A. ÚVODNÁ ČASŤ A.1. Diagnóza: Vírusová hepatitída A (deti) Príklady základnej klinickej diagnózy:
1. Vírusová hepatitída A, typická forma žltačky, závažná.
2. Vírusová hepatitída A, typická žltačka, stredná forma.
3. Vírusová hepatitída A, atypická anicterická forma, mierna.
A.2. Kód choroby (MIC 10): B15 Vírusová hepatitída A A.3. používatelia:
kancelárie rodinných lekárov (rodinní lekári a zdravotné sestry rodinných lekárov); zdravotné strediská (rodinní lekári); centrá rodinných lekárov (rodinní lekári); okresné poradne (infikovaní lekári); územné lekárske združenia (rodinní lekári a infikovaní lekári); pohotovostné nemocničné ošetrovateľské služby (špecializované tímy AMU a
všeobecný profil); oddelenia infekčných chorôb, resuscitácie a intenzívnej starostlivosti okresných nemocníc,
komunálne (infikovaní lekári, infikovaní pediatri, pediatri, resuscitátori); nemocnice pre nákazlivé choroby (infikovaní lekári, infikovaní pediatri, resuscitátori). Poznámka: Protokol môžu podľa potreby použiť ďalší špecialisti.
A.4. Ciele protokolu: 1. Zlepšiť včasné odhalenie (v prvých 3 - 5 dňoch ochorenia) pacientov s HVA
typické a atypické formy v prednemocničnom štádiu 2. Zlepšiť kvalitu klinického, paraklinického vyšetrenia a liečby pacientov s
Typické a atypické formy HVA 3. Zlepšiť dohľad nad rekonvalescentmi po typických a atypických formách HVA
obdobie po prepustení A.5. Dátum vypracovania protokolu: máj 2008 A.6. Dátum nasledujúcej revízie: máj 2010
Národný klinický protokol Vírusová hepatitída A u detí Chiinu, máj 2008
A.7. Zoznam a kontaktné údaje autorov a osôb, ktoré sa podieľali na vypracovaní protokolu:
Galina Rusu, doktorka medicíny, docentka
ef Oddelenie infekčných chorôb u detí, USMF Nicolae Testemianu, hlavný špecialista na infekčné choroby u detí s SM
Nadejda Sencu, asistentka infekčného oddelenia detí, USMF Nicolae Testemianu
Elena Maximenco, miestna expertka na verejné zdravie v MPH, Predbežný program krajiny pre Fond miléniových výziev pre dobrú správu vecí verejných
Protokol bol prerokovaný schválený a podpísaný: Meno Meno a podpis
Oddelenie infekčných chorôb u detí, USMF Nicolae Testemianu
Asociácia infikovaných lekárov Asociácia rodinných lekárov Národné vedecko-praktické centrum preventívneho lekárstva
Vedecko-metodická komisia profilu infekčných chorôb
Rada expertov agentúry pre lieky ministerstva zdravotníctva
Národná rada pre hodnotenie a akreditáciu zdravia
Národná zdravotná poisťovňa
A.8. Definície použité v dokumente Vírusová hepatitída A nákazlivé ochorenie človeka spôsobené vírusom hepatitídy A s fekálno-orálnym prenosovým mechanizmom, ktoré je charakterizované poškodením pečene s cyklickým vývojom, benígne a klinicky sa prejavujúce krátkodobou intoxikáciou, poruchami zažívacieho traktu, najmä funkcie pečene, s ikterom alebo bez nich, s rýchlym obnovením funkcie pečene a priaznivou prognózou. Vírusová hepatitída A je spôsobená hepatovírusom z čeľade Picornaviridae zisteným v roku 1973. Virión pozostáva z genómu RNA. Pri 4C HVA vydrží mesiace a roky a pri 100C sa deaktivuje iba za 5 minút. Je citlivý na ultrafialové alebo chloračné lúče a necitlivý na rozpúšťadlá a kyseliny.
Národný klinický protokol Vírusová hepatitída A u detí Chiinu, máj 2008
Vírus hepatitídy A (HVA) Rodina Picornaviridae Rod Hepatovírus Genóm RNA
Markery: AgHAV antigénové protilátky: Anti-HAV IgM
Značky infekcie anti-HAV IgG:
WHO odporúča pre špecifickú diagnózu dva anti-HAV IgM a anti-HAV IgG testy, ktoré sa detegujú pomocou enzýmového imunosorbentného testu (ELISA). Anti-HAV IgM sa stále objavujú na konci inkubačnej doby, ale vo významnom titri sa detegujú na konci prvého týždňa choroby (7. deň), najvyšší titer na konci prvého mesiaca choroby, potom klesá a disperguje sa. 3-4 mesiace po nástupe choroby a anti-HAV IgG, ktoré sa zistia v treťom týždni po nástupe malých titrácií, sa uchovávajú po celý život (indikátor podpory a hojenia HVA).
Deteguje sa imunoenzymatickou metódou vo výkaloch pes