Viscerálna chirurgia

Prehľad

Keď sa brušné orgány musia odhaliť

V medicíne existujú odborníci v najrôznejších oblastiach. Jednou zo špecialít je viscerálna chirurgia. Viac ako polovica všetkých ľudí, ktorí využívajú prácu viscerálneho chirurga, má 60 rokov alebo viac. Obzvlášť časté sú zásahy do čriev a žlčníka. Oprava inguinálnych hernií alebo odstránenie nádorov, ako aj podporná liečba obéznych ľudí redukciou žalúdka tiež v Nemecku ročne tvoria viac ako 500 000 zásahov.

chirurgia

Viscerálna chirurgia je jednou z najstarších špecializácií v medicíne. Už v roku 1881 založil Theodor Billroth žalúdočnú chirurgiu, oblasť viscerálnej chirurgie, s resekciou žalúdka.

Ak by ste aj vy chceli vedieť, čo je to viscerálna chirurgia, ktoré choroby lieči viscerálny chirurg a aké typy operácií sú bežné, potom ste na správnom mieste.

Čo je to vnútorná chirurgia?

Pojem viscerálna chirurgia, ktorý je odvodený z latinského slova „vnútornosti“, označuje odvetvie medicíny, ktoré sa zaoberá chirurgickými zákrokmi do brucha. V oblasti brucha sú pažerák, žalúdok, tenké črevo, hrubé črevo, pečeň, žlčník, slezina a pankreas, ako aj štítna žľaza, prištítne telieska a nadobličky. Viscerálni chirurgovia liečia a prevádzkujú nielen choroby čriev, ale aj poranenia v stromovom priestore a liečia zhubnú degeneráciu brušných orgánov.

Viscerálni chirurgovia majú plné ruky práce najmä v hlavných oblastiach: chirurgické odstránenie častí čreva pri Crohnovej chorobe, vyčistenie fistúl a divertikúl, zmenšenie nádorov, transplantácia častí pečene, uzavretie inguinálnej hernie alebo odstránenie zapáleného slepého čreva - spomeniem len niekoľko príkladov.

Obličky sú výnimkou. Aj keď sú tiež v brušnej dutine, spadajú pod špecializáciu urológa.

Aké oblasti pokrýva oblasť viscerálnej chirurgie?

Viscerálna chirurgia je rozdelená do rôznych oblastí:

  • Žalúdočná chirurgia
  • Chirurgia pažeráka
  • Črevná chirurgia
  • Operácia hernie
  • Chirurgia pečene
  • Chirurgia pankreasu
  • Žlčová chirurgia
  • Chirurgia panvového dna
  • Endokrinná chirurgia
  • Bariatrická chirurgia

Ktoré klinické obrázky sa liečia vo viscerálnej chirurgii?

Každá podoblasť vnútornej chirurgie sa zaoberá rôznymi klinickými obrazmi. Terapia sa často vyhľadáva v multidisciplinárnom tíme lekárov z rôznych odborov, aby sa s pacientmi zaobchádzalo čo najlepšie.

Žalúdočná chirurgia

Operácia žalúdka lieči okrem iného benígne a zhubné nádory žalúdka, stenózy (zúženia v oblasti vstupu alebo výstupu zo žalúdka), malformácie alebo krútenie. Poranenia žalúdka, napríklad prehltnutím cudzích telies alebo násilím, sú tiež pokryté operáciou žalúdka. V prípade hiátovej hernie (dvojhlavej hernie) viscerálny chirurg chirurgicky premiestni časť žalúdka, ktorá tlačí cez natrhnutú bránicu do hrudnej dutiny.

Chirurgia pažeráka

Existuje veľa dôvodov na operáciu pažeráka. Malformácie, fistuly alebo divertikuly spôsobujú závažné príznaky a sú klasickou indikáciou pre operáciu pažeráka. Poranenia pažeráka spôsobené prehltnutými cudzími telesami alebo kýlami, pri ktorých sú upchaté časti pažeráka, ošetruje aj viscerálny chirurg. Ak je pažerák zúžený alebo je narušený jeho uzatvárací mechanizmus, môže to mať vážne následky, ak sa nelieči, a preto sa tieto choroby liečia aj chirurgicky. Resekcia benígnych a malígnych nádorov v pažeráku tiež spadá do rozsahu liečby pre viscerálnych chirurgov.

Črevná chirurgia

Chirurgický zákrok je často indikovaný pri akútnych alebo chronických ochoreniach čreva. Odstránenie benígnych polypov a malígnych rakovinových vredov, eliminácia črevnej obštrukcie, liečba mezenterického infarktu, liečba divertikúl a resekcia zapálených alebo nekrotických častí čreva pri Crohnovej chorobe, ulceróznej kolitíde alebo zápale slepého čreva sú nevyhnutné pre viscerálneho chirurga. Črevná chirurgia sa zameriava aj na choroby konečníka a konečníka, ako sú hemoroidy, análne trhliny, análne fistuly a análne abscesy.

Chirurgia pečene

Ak ľudia trpia rakovinou pečene, metastázami v pečeni, cirhózou pečene, zápalom pečene alebo inými ochoreniami pečene, nie je nezvyčajné, že je potrebné chirurgické ošetrenie viscerálnym chirurgom.

Chirurgia pankreasu

Odstránenie nádorového tkaniva pri rakovine pankreasu je jedným z hlavných cieľov chirurgického zákroku na pankrease. Akútna a chronická pankreatitída a malformácie pankreasu sú tiež súčasťou oblasti zodpovednosti viscerálneho chirurga.

Žlčová chirurgia

Najbežnejším ochorením, ktoré sa lieči pri operácii žlčníka, je zápal žlčníka. Ale tiež odstránenie žlčových kameňov, odstránenie chronickej poruchy odtoku žlče alebo odstránenie nádoru žlčníka si vyžaduje rozsiahlu liečbu vo vnútorných orgánoch.

Chirurgia panvového dna

Močová alebo fekálna inkontinencia sa objavuje buď v dôsledku slabého panvového dna alebo slabého zvierača alebo je výsledkom operácie na čreve alebo prostate. Oba typy inkontinencie sa dajú liečiť v strede panvového dna viscerálnej chirurgie.

Endokrinná chirurgia

Štítna žľaza a prištítne telieska, rovnako ako nadobličky, môžu byť ovplyvnené rôznymi chorobami. Resekcia orgánu nie je vždy nevyhnutná. Ak struma („struma“ štítnej žľazy), nádor alebo abscesy tak vážne obmedzujú funkciu štítnej žľazy a ohrozujú zdravie dotknutej osoby, vnútorní chirurgovia odstránia postihnuté tkanivo štítnej žľazy. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sú nadobličky postihnuté aj nádormi alebo cystami a musia sa potom chirurgicky odstrániť.

Bariatrická chirurgia

Pri obezite majú postihnutí ľudia toľko telesného tuku, že to vedie k vážnym zdravotným problémom. Na dosiahnutie a udržanie dlhodobého chudnutia sa terapia obezity skladá z troch zložiek: zmena stravovania, pohybová terapia a behaviorálna terapia. Vo väčšine prípadov nemôžu postihnutí liečiť obezitu čisto konzervatívnou liečbou. Ak po 24 mesiacoch nedôjde k uspokojivému výsledku konzervatívnej liečby obezity alebo je uspokojivý, je indikovaný chirurgický zákrok viscerálneho chirurga.

Najčastejšie vykonávanou operáciou v bariatrickej chirurgii je zavedenie žalúdočnej bandáže a vytvarovanie žalúdočnej manžety (zmenšenie žalúdka). V niektorých prípadoch sa však používa aj biliopankreatický odklon a žalúdočný bypass.

Špecialisti a špecialisti na viscerálnu chirurgiu

Ak potrebujete lekára, obvykle potrebujete najlepšiu lekársku starostlivosť. Najlepšie je spoľahnúť sa na skúsenosti lekárov a ich siete.

V Nemecku majú všetci vnútorní chirurgovia dôkladné teoretické a praktické odborné vzdelanie, ktoré trvá 6 rokov a je spojené s lekárskym štúdiom. Rôzne ďalšie školiace kurzy po získaní lekára špecialistu dopĺňajú know-how lekára a umožňujú vykonávanie prác na najvyššej úrovni podloženej dôkazmi.

Väčšina vnútorných lekárov úzko spolupracuje s lekármi z iných odborov, ako sú gynekológovia, urológovia alebo onkológovia. To znamená, že o pacientov sa dá starať lepšie a rýchlejšie. Úzka spolupráca v interdisciplinárnom tíme zdravotných sestier, terapeutov, odborníkov na výživu alebo psychológov zvyšuje komplianciu pacientov, zvyšuje šance na uzdravenie a zlepšuje kvalitu života postihnutých.

Špecialistov na viscerálnu chirurgiu zvyčajne nájdete v nemocniciach alebo na odborných klinikách. Všetci viscerálni chirurgovia, ktorí tam majú bydlisko, majú nielen operatívne odborné znalosti, ale aj špeciálne znalosti týkajúce sa adekvátnej predbežnej a následnej liečby a potrebných rehabilitačných opatrení.

Ktoré diagnostické metódy sa používajú?

Pre získanie predstavy o chorobe alebo úraze majú zdravotnícki pracovníci rôzne možnosti. Spravidla pred chirurgickým zákrokom zabezpečia diagnostické zobrazovacie testy, ako sú röntgenové lúče, CT a MRI (s kontrastnou látkou alebo bez nej), aby sa objasnil rozsah a lokalizácia ochorenia alebo poranenia. Zobrazovacie postupy sú tiež indikované po operácii, pretože sa používajú na hodnotenie úspešnosti operácie, a preto sú nevyhnutné pri viscerálnej chirurgii v pred a pooperačnej starostlivosti.

Aké operácie sa vykonávajú vo viscerálnej chirurgii?

Zatiaľ čo v minulosti sa väčšina operácií vo viscerálnej chirurgii uskutočňovala otvorene veľkým brušným rezom, v súčasnosti je čoraz viac operácií možné minimálne invazívnych alebo laparoskopických. Gastroskopia (gastroskopia) alebo kolonoskopia (kolonoskopia) navyše umožňujú veľa možností chirurgického zákroku bez otvorenia brušnej steny.

To má rozhodujúce výhody: Na jednej strane sú otvorené operácie vždy spojené s vyšším rizikom ako minimálne invazívne alebo laparoskopické operácie. Fáza zotavenia je tiež oveľa dlhšia po otvorenej operácii a je často spojená so závažnejšími komplikáciami. Na druhej strane pacienti potrebujú viac liekov proti bolesti po otvorenej operácii, zostávajú dlhšie v nemocnici a musia častejšie podstúpiť ďalšiu operáciu.

Napriek tomu sú minimálne invazívne alebo laparoskopické zákroky spojené s určitými rizikami. Patria sem krvácanie, poranenia nervov, poruchy hojenia rán alebo infekcie.

Najbežnejšie terapeutické typy operácií vo viscerálnej chirurgii sú

  • laparoskopická chirurgia
  • MIC OP (minimálne invazívne chirurgické operácie)
  • Zrýchlené operácie (koncept rýchlejšej obnovy a rehabilitácie)
  • POZNÁMKY (chirurgické zákroky prostredníctvom prirodzených otvorov tela)
  • Endoskopické minioperácie (gastroskopia, kolonoskopia, ERCP)

Najbežnejšie sú operácie

  • na odstránenie žlčníka
  • na odstránenie chorých alebo poranených častí čreva vrátane slepého čreva
  • na odstránenie nádorového tkaniva
  • na vkladanie plastových sietí
  • na transplantáciu pečene
  • na odstránenie hernií
  • na zavedenie žalúdočnej bandáže alebo na zmenšenie žalúdka
  • na štítnej žľaze

Záver

Viscerálna chirurgia je odvetvie medicíny. Tento výraz sa tiež používa ako synonymum pre výraz „brušná chirurgia“ alebo „brušná chirurgia“. Viscerálna chirurgia zahŕňa diagnostiku, operatívnu liečbu a následnú starostlivosť o choroby, úrazy a malformácie brušných orgánov. Patria sem pažerák, žalúdok, tenké črevo, hrubé črevo, pankreas, žlčník, pečeň a slezina, ako aj nadobličky, štítna žľaza a prištítne telieska.

Zatiaľ čo v minulosti sa väčšina operácií vo viscerálnej chirurgii uskutočňovala pomocou veľkého brušného rezu, zdravotnícki odborníci dnes operujú minimálne invazívne alebo laparoskopicky. Tieto postupy znižujú riziká, urýchľujú proces hojenia po operácii a chránia zdravé tkanivo.

Väčšina vnútorných chirurgov pracuje v nemocnici alebo na klinike. Často sa špecializujú na menšie oblasti viscerálnej chirurgie a sú to napríklad odborníci na črevnú chirurgiu, bariatrickú chirurgiu alebo chirurgiu pečene.